« PS:Fracture diaphysaire fémorale » : différence entre les versions
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Mécanisme : traumatisme à haute énergie<br>Localisation : 3 cm sous le petit trochanter/ 5 à 7 cm au dessus de l’interligne fémoro tibial<br> | Mécanisme : traumatisme à haute énergie<br>Localisation : 3 cm sous le petit trochanter/ 5 à 7 cm au dessus de l’interligne fémoro tibial<br> | ||
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*Déformation de la cuisse, impotence fonctionnelle<br> | *Déformation de la cuisse, impotence fonctionnelle<br> | ||
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*Complications : embolies graisseuses (<24h = hyperthermie, polypnée, obnubilation)( majorée par une immobilisation non précoce, le choc hypovolémique, l’ostéosynthèse<br>retardée), choc hypovolémique sur saignement important<br> | *Complications : embolies graisseuses (<24h = hyperthermie, polypnée, obnubilation)( majorée par une immobilisation non précoce, le choc hypovolémique, l’ostéosynthèse<br>retardée), choc hypovolémique sur saignement important<br> | ||
== <span style="background-color: rgb(191, 237, 210);" >Imagerie</span><br> == | == <span style="background-color: rgb(191, 237, 210);">Imagerie</span><br> == | ||
<span>Radiographie</span><br><span>Fémur : face + profil/hanche F+P</span><br><span>Bassin – genou F+ P (nécessaire pour les lésions très souvent associées: EIAS, épines tibiales, rupture anneau pelvien )</span><br><span>Ne pas faire de TDM systématique sur la lésion</span> | <span>Radiographie</span><br><span>Fémur : face + profil/hanche F+P</span><br><span>Bassin – genou F+ P (nécessaire pour les lésions très souvent associées: EIAS, épines tibiales, rupture anneau pelvien )</span><br><span>Ne pas faire de TDM systématique sur la lésion</span> | ||
<br>Bilan pré opératoire avec CPK et myoglobine si présence d’un garrot<br> | <br>Bilan pré opératoire avec CPK et myoglobine si présence d’un garrot<br> | ||
== <span style="background-color: rgb(224, 62, 45);">Traitement</span><br> == | |||
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*Antalgie, Bloc ilio facial.<br> | *Antalgie, Bloc ilio facial.<br> | ||
Dernière version du 26 février 2025 à 08:35
Mécanisme : traumatisme à haute énergie
Localisation : 3 cm sous le petit trochanter/ 5 à 7 cm au dessus de l’interligne fémoro tibial
Clinique
- Déformation de la cuisse, impotence fonctionnelle
- Jambe en rotation externe du au poids du membre
- Etat cutané
- Complications vasculo nerveuses : pouls/nerfs sciatique (rare)
- Complications : embolies graisseuses (<24h = hyperthermie, polypnée, obnubilation)( majorée par une immobilisation non précoce, le choc hypovolémique, l’ostéosynthèse
retardée), choc hypovolémique sur saignement important
Imagerie
Radiographie
Fémur : face + profil/hanche F+P
Bassin – genou F+ P (nécessaire pour les lésions très souvent associées: EIAS, épines tibiales, rupture anneau pelvien )
Ne pas faire de TDM systématique sur la lésion
Bilan pré opératoire avec CPK et myoglobine si présence d’un garrot
Traitement
- Antalgie, Bloc ilio facial.
- Lavage sérum physiologique si sale (ne contre indique pas le réalignement), champ stérile protecteur
- Antibioprophylaxie.
- Manœuvre d’alignement puis immobiliser par une attelle, ne par chercher à réduire
IL FAUT RÉALIGNER pour minorer le risque d’embolie graisseuse +++ en PREHOSPITALIER - Avis orthopédique
