FTM:Meopa Kalinox

Présentation

• - Mélange 50% N2O (protoxyde d'azote) - 50% O2 (oxygène), commercialisé sous la marque Kalinox®
• - Bouteille identifiable par sa couleur blanche et ses traits bleus sur l'ogive.
• - Quantité disponible : 1,5 m ; Volume intérieur de la bouteille : 5 litres ; Pression initiale : 170 bar.
• - Délivrance sous forme de bouteille intégrée, type Présence.

Propriétés et effets du MEOPA

• - Inodore, incolore.
• - Action centrale. Volume de distribution faible donc délai d'action bref et disparition rapide des effets à l’arrêt de l’inhalation (effet ON/OFF).
• - Délai d'action : 2 à 3 minutes après le début de l'inhalation.
• - 2 effets principaux :
  • • Analgésie de surface
    • Euphorisant et anxiolytique
• - Autres effets :
  • • Modifications sensorielles : audition, vision
    • Paresthésies
    • Sensation d’ivresse, désinhibition
    • Sédation chez le petit enfant principalement
• - Pas de risque d’hypoxie du fait de l’enrichissement du mélange en O2
• - Pas de dépression respiratoire
• - Pas de modification des réflexes laryngés

Indications

• - Utilisable chez l'adulte comme chez l'enfant (coopération acquise à partir de l’âge de 4 ans).
• - Toutes situations nécessitant une analgésie rapide et de courte durée :
  • • Soit seul si douleur d'intensité modérée et geste douloureux bref, éventuellement avant pose d'une VVP
    • Soit en association et/ou relayé par d'autres antalgiques en cas de douleurs intenses ou prolongées
• - Principales indications :
  • • Traumatologie, lors de la phase de relevage des fractures isolées.
    • Brûlés, pour l'analgésie initiale.
    • Voire lors de l'accouchement.

4) Interactions médicamenteuses

• Potentialisation par le MEOPA
  • - des effets des antalgiques morphiniques
  • - des effets sédatifs des principaux psychotropes
  • - des effets secondaires des morphiniques et psychotropes nécessitant une adaptation de leurs posologies assortie d’une surveillance accrue.

Contre-indications

• - Traumatisme crânien grave ou non évalué, HTIC, troubles de la conscience.
• - Traumatisme thoracique (risque de pneumothorax).
• - Accident de plongée et embolie gazeuse.
• - Collapsus
• - BPCO, emphysème
• - Femme enceinte durant le premier trimestre (risque tératogène).
• - Distension gazeuse abdominale.
• - Toutes situations à risque de diffusion du N20 dans les organes ou espaces creux (traumatisme facial ....).
• - Hémoglobinopathie (CI relative car mélange enrichi en O2)
• - Nécessité d'une FIO2 supérieure à 50%

Effets secondaires (réversibles et mineurs)

• - Excitation paradoxale, Euphorie
• - Sédation profonde
• - Nausées, vomissements (si inhalation > 10 minutes)
• - Malaise
• - Céphalées

Modalités d'utilisation et surveillance clinique

Ne pas utiliser si T° extérieure inférieure à 5°C ET/OU bouteille exposée à une T° inférieure à 5°C

• - Information du patient sur les effets attendus.
• - Monitorage (scope, SpO2, PNI) et surveillance clinique
• - Utilisation : toujours verticale, tenue par l'un des sauveteurs
• - Inhalation au moyen d'un masque à haute concentration à 15 L/min.
• - Patient devant rester conscient, mais pouvant sembler indifférent à l'environnement
• - En cas de perte de contact verbal : arrêter le MEOPA et faire respirer en oxygène pur.
• - Pas d'inhalation au delà de 30 minutes.
• - A l'arrêt, pas de nécessité de faire inhaler de l’O2 pur à l’arrêt du MEOPA, le mélange étant déjà enrichi en O2 (pas de risque d’effet Fink = relargage secondaire de N20).

Précautions de stockage - Autonomie de la bouteille

• - Stockage dans les véhicules soit couchée maintenue, soit debout fixée.
• - Doit toujours être stockée entre 5°C et 50°C (sinon, risque de séparation des deux gaz).
• - Si bouteille soumise à des températures < 5°C ou > 50°C :
  • • Risque de passage en phase liquide du N2O, avec danger de faire inhaler soit du N2O pur pouvant aboutir à une hypoxémie mortelle, soit de l'oxygène pur avec inefficacité du mélange.
    • Retirer la bouteille suspecte du véhicule, l'allonger durant 24 heures dans un local entre 15 et 20 °C afin d'assurer une réhomogénéïsation du mélange. En cas de doute, contacter le fournisseur.
• - Autonomie en minutes pour une bouteille de 1,5m3 (Ne jamais utiliser en dessous de 30-40 bars) :

	15 l/min
170 bars	104 min
150 bars	99 min
100 bars	55 min
50 bars	23 min

mise à jour: 31 aout 2017

Protocole thérapeutique Mélange Equimoléculaire Oxygène – Protoxyde d'Azote (MEOPA) 121205