« PS:Luxation gléno humérale » : différence entre les versions

De wikiDMU2

(Page créée avec « file:luxation_gleno_humeral_algorithme.png LORS DE L’EXAMEN : VERIFIER ET CONSIGNER   <br> *Vascularisation <br> *Nerf circonflexe : Sensibilité du moignon de l’épaule, contraction deltoidienne<br> *Trouble nerveux : nerf radial/ médian/ ulnaire <span style="background-color: rgb(191, 237, 210);" >Imagerie</span> Radiographie : face / profil de Lamy (toujours les deux incidences)<br>AVANT TOUT GESTE DE REDUCTION INTRA HOSPITALIER<br>Re... »)
 
 
(3 versions intermédiaires par le même utilisateur non affichées)
Ligne 1 : Ligne 1 :
== <span style="background-color: rgb(251, 238, 184);" >Algorithme</span> ==
[[file:luxation_gleno_humeral_algorithme.png]]
[[file:luxation_gleno_humeral_algorithme.png]]


Ligne 5 : Ligne 6 :
*Nerf circonflexe : Sensibilité du moignon de l’épaule, contraction deltoidienne<br>
*Nerf circonflexe : Sensibilité du moignon de l’épaule, contraction deltoidienne<br>
*Trouble nerveux : nerf radial/ médian/ ulnaire
*Trouble nerveux : nerf radial/ médian/ ulnaire
<span style="background-color: rgb(191, 237, 210);" >Imagerie</span>


Radiographie : face / profil de Lamy (toujours les deux incidences)<br>AVANT TOUT GESTE DE REDUCTION INTRA HOSPITALIER<br>Rechercher fractures articulaires associées: scapula, humérus
== <span style="background-color: rgb(191, 237, 210);">Imagerie</span> ==
{| class="wikitable" style="border-collapse: collapse; width: 100%; height: 326px;" border="1"  
 
=== Radiographie ===
Rx face / profil de Lamy (toujours les deux incidences)<br>AVANT TOUT GESTE DE REDUCTION INTRA HOSPITALIER<br>Rechercher fractures articulaires associées: scapula, humérus
{| class="wikitable" style="border-collapse: collapse; width: 100%; height: 326px;" border="1"
|- style="height: 23px;"
|- style="height: 23px;"
| style="width: 33.3333%; height: 23px;" | '''Luxation antérieure'''
| style="width: 33.3333%; height: 23px;" | '''Luxation antérieure'''
Ligne 17 : Ligne 20 :
| style="width: 33.3333%; height: 211px;" | [[Fichier:Epaule luxation post.png|300px|thumb]]
| style="width: 33.3333%; height: 211px;" | [[Fichier:Epaule luxation post.png|300px|thumb]]
| style="width: 33.3333%; height: 211px;" |
| style="width: 33.3333%; height: 211px;" |
<br>
|- style="height: 92px;"
|- style="height: 92px;"
| style="width: 33.3333%; height: 92px;" | FACE : position antérieure&nbsp;<br>PROFIL : tête en dedans du Y&nbsp;<br>Encoche humérale de Malgaigne (parfois seul témoin d’une luxation réduite)
| style="width: 33.3333%; height: 92px;" | FACE : position antérieure&nbsp;<br>PROFIL : tête en dedans du Y&nbsp;<br>Encoche humérale de Malgaigne (parfois seul témoin d’une luxation réduite)
Ligne 23 : Ligne 27 :
|}
|}


TDM épaule &nbsp;après avis orthopédique<br>si fracture associée<br>Immobilisation en place pour le TDM<br>
=== TDM épaule ===
après avis orthopédique<br>si fracture associée<br>Immobilisation en place pour le TDM<br>
*Permet d’apprécier le déplacement des fractures (tubercules etc...)<br>
*Permet d’apprécier le déplacement des fractures (tubercules etc...)<br>
*Fracture articulaire : fracture céphalique, fractures de glène &gt; 1/3&nbsp;
*Fracture articulaire : fracture céphalique, fractures de glène &gt; 1/3&nbsp;
<span style="background-color: rgb(248, 202, 198);" >Conduite à tenir</span>


Quand demander un avis orthopédique<br>
== <span style="background-color: rgb(248, 202, 198);">Conduite à tenir</span> ==
 
=== Quand demander un avis orthopédique<br> ===
*Fractures articulaires associées<br>
*Fractures articulaires associées<br>
*Luxation postérieure&nbsp;<br>
*Luxation postérieure&nbsp;<br>
Ligne 34 : Ligne 40 :
*Luxation erecta&nbsp;<br>
*Luxation erecta&nbsp;<br>
*Grande fragilité osseuse&nbsp;<br>&nbsp; -&gt; sinon réduction SAU SANS AVIS&nbsp;
*Grande fragilité osseuse&nbsp;<br>&nbsp; -&gt; sinon réduction SAU SANS AVIS&nbsp;
La fracture du trochin n’est pas une contre indication formelle a réduction &nbsp;= APPEL AVANT ORTHO SI DOUTE sur le type de fracture, réduire en box, puis TDM<br>
La fracture du trochin n’est pas une contre indication formelle a réduction &nbsp;= APPEL AVANT ORTHO SI DOUTE sur le type de fracture, réduire en box, puis TDM<br>Pas de CI si fracture du bourrelet glénoïdien, Atteinte nerveuse (axillaire ou radiale) = &nbsp;il faut le consigner dossier ++++&nbsp;
 
Pas de CI si fracture du bourrelet glénoïdien, Atteinte nerveuse (axillaire ou radiale) = &nbsp;il faut le consigner dossier ++++&nbsp;
 
Traitement&nbsp;<br>
 
Antalgie +/- sédation procédurale&nbsp;
 
Manœuvres ( multiples, pas de supériorité, faire celle maitrisée)&nbsp;<br>Traction dans l’axe : &nbsp;traction du bras dans l’axe avec légère rotation externe (technique de traction / contre-traction : même manœuvre avec draps associés)<br>Ne pas faire de manœuvre violente.&nbsp;
 
Vérifier ensuite : état vasculo-nerveux le consigner&nbsp;
 
Immobilisation par un coude au corps 3 semaines<br>si épisode multiple immobilisation antalgique simple selon douleur


Consultation à 21 jours, avant de débuter la kinésithérapie active. Arrêt de travail 6 semaines .&nbsp;
=== Traitement&nbsp;<br> ===


réduction luxation pré hospitalière non conseillée : retenir si luxations récidivantes et pas de traumatisme violent, patient jeune&nbsp;
*Antalgie +/- sédation procédurale&nbsp;
*Manœuvres ( multiples, pas de supériorité, faire celle maitrisée)&nbsp;<br>
***Traction dans l’axe : &nbsp;traction du bras dans l’axe avec légère rotation externe (technique de traction / contre-traction : même manœuvre avec draps associés)<br>
***Ne pas faire de manœuvre violente.&nbsp;
*Vérifier ensuite : état vasculo-nerveux le consigner&nbsp;
*Immobilisation par un coude au corps 3 semaines<br>
*si épisode multiple immobilisation antalgique simple selon douleur
*Consultation à 21 jours, avant de débuter la kinésithérapie active. Arrêt de travail 6 semaines .&nbsp;
'''réduction luxation pré hospitalière non conseillée : retenir si luxations récidivantes et '''&nbsp;'''pas de traumatisme violent, patient jeune'''
== Mise à jour: février 2025 ==

Dernière version du 26 février 2025 à 08:51

Algorithme

LORS DE L’EXAMEN : VERIFIER ET CONSIGNER   

  • Vascularisation 
  • Nerf circonflexe : Sensibilité du moignon de l’épaule, contraction deltoidienne
  • Trouble nerveux : nerf radial/ médian/ ulnaire

Imagerie

Radiographie

Rx face / profil de Lamy (toujours les deux incidences)
AVANT TOUT GESTE DE REDUCTION INTRA HOSPITALIER
Rechercher fractures articulaires associées: scapula, humérus

Luxation antérieure Luxation postérieure Luxation inférieure


FACE : position antérieure 
PROFIL : tête en dedans du Y 
Encoche humérale de Malgaigne (parfois seul témoin d’une luxation réduite) 		FACE : position en rotation interne de la tête = en tête d’ampoule
PROFIL : position postérieure de la tête  
Interligne gléno-humérale non visualisé 		Tête projetée sous la glène

TDM épaule

après avis orthopédique
si fracture associée
Immobilisation en place pour le TDM

  • Permet d’apprécier le déplacement des fractures (tubercules etc...)
  • Fracture articulaire : fracture céphalique, fractures de glène > 1/3 

Conduite à tenir

Quand demander un avis orthopédique

  • Fractures articulaires associées
  • Luxation postérieure 
  • Echec de réduction
  • Luxation erecta 
  • Grande fragilité osseuse 
      -> sinon réduction SAU SANS AVIS 

La fracture du trochin n’est pas une contre indication formelle a réduction  = APPEL AVANT ORTHO SI DOUTE sur le type de fracture, réduire en box, puis TDM
Pas de CI si fracture du bourrelet glénoïdien, Atteinte nerveuse (axillaire ou radiale) =  il faut le consigner dossier ++++ 

Traitement 

  • Antalgie +/- sédation procédurale 
  • Manœuvres ( multiples, pas de supériorité, faire celle maitrisée) 
      • Traction dans l’axe :  traction du bras dans l’axe avec légère rotation externe (technique de traction / contre-traction : même manœuvre avec draps associés)
      • Ne pas faire de manœuvre violente. 
  • Vérifier ensuite : état vasculo-nerveux le consigner 
  • Immobilisation par un coude au corps 3 semaines
  • si épisode multiple immobilisation antalgique simple selon douleur
  • Consultation à 21 jours, avant de débuter la kinésithérapie active. Arrêt de travail 6 semaines . 

réduction luxation pré hospitalière non conseillée : retenir si luxations récidivantes et  pas de traumatisme violent, patient jeune

Mise à jour: février 2025

Récupérée de « https://admsu.org/wikiDMU/index.php?title=PS:Luxation_gléno_humérale&oldid=4225 »