« Fracture du tarse » : différence entre les versions

De wikiDMU2
 
(Une version intermédiaire par le même utilisateur non affichée)
Ligne 7 : Ligne 7 :
*Ont fréquemment des lésions associées : rachis, membre contro latéral 
*Ont fréquemment des lésions associées : rachis, membre contro latéral 


=== Clinique <br> ===
=== <span style="background-color: rgb(251, 238, 184);" >Clinique&nbsp;</span><br> ===


*Impotence fonctionnelle totale&nbsp;<br>
*Impotence fonctionnelle totale&nbsp;<br>
Ligne 15 : Ligne 15 :
*Hématome sous malléolaire glissant vers la voute plantaire&nbsp;
*Hématome sous malléolaire glissant vers la voute plantaire&nbsp;


=== Radiographie ===
=== <span style="background-color: rgb(191, 237, 210);" >Radiographie</span> ===


*Cheville F+P&nbsp;<br>Incidence du calcanéum &nbsp;<br>Incidence rétro tibiale&nbsp;
*Cheville F+P&nbsp;<br>Incidence du calcanéum &nbsp;<br>Incidence rétro tibiale&nbsp;
Ligne 22 : Ligne 22 :


[[file:Rx_fracture_calcaneum.png|300px]]
[[file:Rx_fracture_calcaneum.png|300px]]
=== Conduite à tenir ===
=== <span style="background-color: rgb(224, 62, 45);" >Conduite à tenir</span> ===
Avis orthopédique dans tous les cas<br>Si déplacement important&nbsp;<br>
Avis orthopédique dans tous les cas<br>Si déplacement important&nbsp;<br>
*Ré axer et réduire pour éviter la menace cutanée en tirant dans l’axe &nbsp;<br>
*Ré axer et réduire pour éviter la menace cutanée en tirant dans l’axe &nbsp;<br>
Ligne 33 : Ligne 33 :
*Sur les fractures du col : interruption vascularisation =&gt; 50 % de nécrose astragalienne post fracturaires
*Sur les fractures du col : interruption vascularisation =&gt; 50 % de nécrose astragalienne post fracturaires
'''2 types de fracture'''
'''2 types de fracture'''
{| class="wikitable" style="border-collapse: collapse; width: 100%; height: 67px;" border="1"  
{| class="wikitable" style="border-collapse: collapse; width: 100%; height: 67px;" border="1"
|- style="height: 21px;"  
|- style="height: 21px;"
| style="width: 50%; height: 21px;" |  
| style="width: 50%; height: 21px;" |
 
'''&nbsp;Parcellaires'''<br>Les plus fréquentes&nbsp;<br>
'''&nbsp;Parcellaires'''<br>
 
Les plus fréquentes&nbsp;<br>
*Tubercule postérieur&nbsp;<br>
*Tubercule postérieur&nbsp;<br>
*Dôme&nbsp;<br>
*Dôme&nbsp;<br>
*Tète&nbsp;
*Tète&nbsp;
| style="width: 50%; height: 21px;" |  
| style="width: 50%; height: 21px;" |
 
&nbsp;'''Totales'''<br>2 morceaux distincts<br>
&nbsp;'''Totales'''<br>
 
2 morceaux distincts<br>
*Corps&nbsp;<br>
*Corps&nbsp;<br>
*Col &nbsp;
*Col &nbsp;
|- style="height: 23px;"  
|- style="height: 23px;"
| style="width: 50%; height: 23px;" |  
| style="width: 50%; height: 23px;" |
#'''Tubercule postérieur ''': hyper extension plantaire, mécanisme d’entorse (différent de l’os trigone qui peut être présent à cet endroit)&nbsp;
#'''Tubercule postérieur ''': hyper extension plantaire, mécanisme d’entorse (différent de l’os trigone qui peut être présent à cet endroit)&nbsp;
#'''Dôme de talus''' : sur les entorses en inversion&nbsp;<br>Entorse qui reste douloureuse ou redevient douloureuse
#'''Dôme de talus''' : sur les entorses en inversion&nbsp;<br>Entorse qui reste douloureuse ou redevient douloureuse
#'''Tête : '''mécanisme en hyper flexion&nbsp;<br>Tête coincée entre le naviculaire et la partie antérieure du tibia =&gt; rechercher des lésions du naviculaire&nbsp;
#'''Tête : '''mécanisme en hyper flexion&nbsp;<br>Tête coincée entre le naviculaire et la partie antérieure du tibia =&gt; rechercher des lésions du naviculaire&nbsp;
| style="width: 50%; height: 23px;" | [[Fichier:Talus01.png|300px|thumb]][[Fichier:Talus02.png|300px|thumb]]
| style="width: 50%; height: 23px;" | [[Fichier:Talus01.png|300px|thumb]][[Fichier:Talus02.png|300px|thumb]]
|- style="height: 23px;"  
|- style="height: 23px;"
| style="width: 50%; height: 23px;" |
<br>
| style="width: 50%; height: 23px;" |
| style="width: 50%; height: 23px;" |
| style="width: 50%; height: 23px;" |
<br>
|}
|}


=== Radiographie ===
=== <span style="background-color: rgb(191, 237, 210);" >Radiographie</span> ===
cheville F+P<br>Demandé une face 20° de rotation pour dégager l’interligne
cheville F+P<br>Demandé une face 20° de rotation pour dégager l’interligne


TDM systématique&nbsp;
TDM systématique&nbsp;
=== Prise en charge ===
=== <span style="background-color: rgb(224, 62, 45);" >Prise en charge</span> ===
Avis orthopédique dans tous les cas<br>
Avis orthopédique dans tous les cas<br>
*Fracture non déplacée
*Fracture non déplacée

Dernière version du 26 février 2025 à 08:47

Fracture du Calcaneum

Surface sous talaire postérieure : zone de faiblesse

Mécanisme

  • Traumatisme de haute cinétique : défenestration, chute sur les talons de grande hauteur
  • Fracture articulaire (thalamique) dans 75 %  (=mauvais pronostic fonctionnel)
  • Ont fréquemment des lésions associées : rachis, membre contro latéral 

Clinique 

  • Impotence fonctionnelle totale 
  • Douleur de l’arrière pied 
  • Empâtement plantaire 
  • Gros pied avec disparition des malléoles
  • Hématome sous malléolaire glissant vers la voute plantaire 

Radiographie

  • Cheville F+P 
    Incidence du calcanéum  
    Incidence rétro tibiale 
  • TDM
    systématique dés que fracture du calcanéum sauf si arrachement osseux minime (d’autant plus si fracture thalamique)

Conduite à tenir

Avis orthopédique dans tous les cas
Si déplacement important 

  • Ré axer et réduire pour éviter la menace cutanée en tirant dans l’axe  
  • Attelle platrée postérieure d’attente

Fracture du Talus

Fracture de mauvais pronostic car

  • Recouvert sur 60 % de cartilage, surface articulaire 
  • Vascularisation qui est terminale par les artères tibiales 
  • Sur les fractures du col : interruption vascularisation => 50 % de nécrose astragalienne post fracturaires

2 types de fracture

 Parcellaires
Les plus fréquentes 

  • Tubercule postérieur 
  • Dôme 
  • Tète 

 Totales
2 morceaux distincts

  • Corps 
  • Col  
  1. Tubercule postérieur : hyper extension plantaire, mécanisme d’entorse (différent de l’os trigone qui peut être présent à cet endroit) 
  2. Dôme de talus : sur les entorses en inversion 
    Entorse qui reste douloureuse ou redevient douloureuse
  3. Tête : mécanisme en hyper flexion 
    Tête coincée entre le naviculaire et la partie antérieure du tibia => rechercher des lésions du naviculaire 



Radiographie

cheville F+P
Demandé une face 20° de rotation pour dégager l’interligne

TDM systématique 

Prise en charge

Avis orthopédique dans tous les cas

  • Fracture non déplacée
      • Peut être orthopédique
      • Botte plâtrée pendant 2 mois
  • Fracture déplacée
      • Selon avis orthopédique

Luxation péri-talienne

Pour l’articulation Talo crural et sous Talienne
• Réduction urgente pour le risque vascularisation et les Complications cutanées
• Réduction si fermée
• Reaxer si ouvert
Immobilisation attelle postérieure
Avis orthopédique URGENT

Mise à jour : février 2025

Récupérée de « https://admsu.org/wikiDMU/index.php?title=Fracture_du_tarse&oldid=4221 »