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*Ont fréquemment des lésions associées : rachis, membre contro latéral&nbsp;
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=== Clinique <br> ===
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*Impotence fonctionnelle totale&nbsp;<br>
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*Hématome sous malléolaire glissant vers la voute plantaire&nbsp;
*Hématome sous malléolaire glissant vers la voute plantaire&nbsp;


=== Radiographie ===
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*Cheville F+P&nbsp;<br>Incidence du calcanéum &nbsp;<br>Incidence rétro tibiale&nbsp;
*Cheville F+P&nbsp;<br>Incidence du calcanéum &nbsp;<br>Incidence rétro tibiale&nbsp;
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=== Conduite à tenir ===
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Avis orthopédique dans tous les cas<br>Si déplacement important&nbsp;<br>
Avis orthopédique dans tous les cas<br>Si déplacement important&nbsp;<br>
*Ré axer et réduire pour éviter la menace cutanée en tirant dans l’axe &nbsp;<br>
*Ré axer et réduire pour éviter la menace cutanée en tirant dans l’axe &nbsp;<br>
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*Sur les fractures du col : interruption vascularisation =&gt; 50 % de nécrose astragalienne post fracturaires
*Sur les fractures du col : interruption vascularisation =&gt; 50 % de nécrose astragalienne post fracturaires
'''2 types de fracture'''
'''2 types de fracture'''
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*Tubercule postérieur&nbsp;<br>
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#'''Tubercule postérieur ''': hyper extension plantaire, mécanisme d’entorse (différent de l’os trigone qui peut être présent à cet endroit)&nbsp;
#'''Tubercule postérieur ''': hyper extension plantaire, mécanisme d’entorse (différent de l’os trigone qui peut être présent à cet endroit)&nbsp;
#'''Dôme de talus''' : sur les entorses en inversion&nbsp;<br>Entorse qui reste douloureuse ou redevient douloureuse
#'''Dôme de talus''' : sur les entorses en inversion&nbsp;<br>Entorse qui reste douloureuse ou redevient douloureuse
#'''Tête : '''mécanisme en hyper flexion&nbsp;<br>Tête coincée entre le naviculaire et la partie antérieure du tibia =&gt; rechercher des lésions du naviculaire&nbsp;
#'''Tête : '''mécanisme en hyper flexion&nbsp;<br>Tête coincée entre le naviculaire et la partie antérieure du tibia =&gt; rechercher des lésions du naviculaire&nbsp;
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=== Radiographie ===
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cheville F+P<br>Demandé une face 20° de rotation pour dégager l’interligne
cheville F+P<br>Demandé une face 20° de rotation pour dégager l’interligne


TDM systématique&nbsp;
TDM systématique&nbsp;
=== Prise en charge ===
=== <span style="background-color: rgb(224, 62, 45);" >Prise en charge</span> ===
Avis orthopédique dans tous les cas<br>
Avis orthopédique dans tous les cas<br>
*Fracture non déplacée
*Fracture non déplacée
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== Luxation péri-talienne ==
== Luxation péri-talienne ==
Pour l’articulation Talo crural et sous Talienne<br>• Réduction urgente pour le risque vascularisation et les Complications cutanées<br>• Réduction si fermée<br>• Reaxer si ouvert<br>Immobilisation attelle postérieure<br>Avis orthopédique URGENT<br>
== Mise à jour : février 2025 ==

Dernière version du 26 février 2025 à 08:47

Fracture du Calcaneum

Surface sous talaire postérieure : zone de faiblesse

Mécanisme

  • Traumatisme de haute cinétique : défenestration, chute sur les talons de grande hauteur
  • Fracture articulaire (thalamique) dans 75 %  (=mauvais pronostic fonctionnel)
  • Ont fréquemment des lésions associées : rachis, membre contro latéral 

Clinique 

  • Impotence fonctionnelle totale 
  • Douleur de l’arrière pied 
  • Empâtement plantaire 
  • Gros pied avec disparition des malléoles
  • Hématome sous malléolaire glissant vers la voute plantaire 

Radiographie

  • Cheville F+P 
    Incidence du calcanéum  
    Incidence rétro tibiale 
  • TDM
    systématique dés que fracture du calcanéum sauf si arrachement osseux minime (d’autant plus si fracture thalamique)

Conduite à tenir

Avis orthopédique dans tous les cas
Si déplacement important 

  • Ré axer et réduire pour éviter la menace cutanée en tirant dans l’axe  
  • Attelle platrée postérieure d’attente

Fracture du Talus

Fracture de mauvais pronostic car

  • Recouvert sur 60 % de cartilage, surface articulaire 
  • Vascularisation qui est terminale par les artères tibiales 
  • Sur les fractures du col : interruption vascularisation => 50 % de nécrose astragalienne post fracturaires

2 types de fracture

 Parcellaires
Les plus fréquentes 

  • Tubercule postérieur 
  • Dôme 
  • Tète 

 Totales
2 morceaux distincts

  • Corps 
  • Col  
  1. Tubercule postérieur : hyper extension plantaire, mécanisme d’entorse (différent de l’os trigone qui peut être présent à cet endroit) 
  2. Dôme de talus : sur les entorses en inversion 
    Entorse qui reste douloureuse ou redevient douloureuse
  3. Tête : mécanisme en hyper flexion 
    Tête coincée entre le naviculaire et la partie antérieure du tibia => rechercher des lésions du naviculaire 



Radiographie

cheville F+P
Demandé une face 20° de rotation pour dégager l’interligne

TDM systématique 

Prise en charge

Avis orthopédique dans tous les cas

  • Fracture non déplacée
      • Peut être orthopédique
      • Botte plâtrée pendant 2 mois
  • Fracture déplacée
      • Selon avis orthopédique

Luxation péri-talienne

Pour l’articulation Talo crural et sous Talienne
• Réduction urgente pour le risque vascularisation et les Complications cutanées
• Réduction si fermée
• Reaxer si ouvert
Immobilisation attelle postérieure
Avis orthopédique URGENT

Mise à jour : février 2025

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