PS:Panaris

Mécanisme

plaie minime ou piqûre
2 phases : 

• Une phase flegmatique : inflammatoire des tissus mous  
  
• Une phase collectée 

Clinique 

• Œdème inflammatoire péri-unguéal, douloureux, pulsatile 
  
• Collection possible 
  
• Rechercher des signes d’extension, de lymphangite
  
• Recherche de signes de gravité : crépitations

Traitement

Phase flegmatique

Pansement flammazine 48H jour et nuit  Consultation à 48h pour voir évolution ( par MT ou par clinique de la main) Soit évolution sous traitement topique local favorable, pas de poursuite du traitement  Soit évolution en phase collectée  NE PAS METTRE d’antibiotiques  => risque de masquer la partie « superficielle du panaris », avec extension sous-jacente dans les parties molles entrainant un retard à la prise en charge devant un aspect faussement rassurant. Evite de décapiter les prélèvements en cas d’incision pour adaptation ATB secondaire si besoin.

Phase collectée

Prise en charge des panaris péri-unguéaux par BLOC DIGITAL  Excision de la partie collectée, retrait des tissus infectés Ecouvillon pour prélèvement bactériologique (servira si mauvaise évolution) Possibilité de mettre des ATB : Augmentin 5 jours ou pyostacine si allergie ( PAS SYSTEMATIQUE)  Pansement gras - Si vous n’excisez pas : pansement flammazine, consultation clinique de la main dans les 48H maximum - Si le panaris très évolué / signes généraux : prendre un avis chirurgical pour excision des tissus au BO  .

PANARIS ATYPIQUES

Ne pas prendre en charge 

• panaris pulpaire : risque de contamination de la gaine sous-jacente
  
• panaris en bouton de manchette 
  

=> Consultation CLINIQUE DE LA MAIN SYSTEMATIQUE