PS:Fracture du scaphoide

Anatomie

Clinique 

• Œdème de la base de M1 et du carpe
  
• Douleur de la tabatière anatomique
  
• Douleur en traction / pulsion
  
• Douleur en pronation forcée du poignet contre résistance

Radiographie 

Face  

Profil strict pour éliminer une luxation du carpe 

+ incidence scaphoïde : 2 x ¾ 

Lorsque le scaphoïde est cassé et le ligament SL rompu = signe de l’anneau car il s’est horizontalisé

Attention aux lésions associées : 

• Fracture de l’extrémité inférieure du radius 
  
• Rupture du ligament scapho-lunaire (entorse)
  
• Luxation péri-lunaire URGENCE
  

Conduite à tenir

doute	Douleur prononcée  Hémarthrose   Mécanisme en faveur	Manchette avec colonne de pouce, IP libre TDM si possibilité mais non urgent  Consultation dans les 10 jours à la clinique de la main Radiographie à donner au patient
fracture	Fracture déplacée:   (> 2mm, trait visible sur les 4 incidences)  Toutes les fractures du pôle proximal Fracture non déplacées, stable :  tubercule (jamais chirurgicale)  base jusqu’à la partie moyenne non déplacée (I –IV)  (pas d’écart, et/ou visible que sur 1 incidence)	Manchette avec colonne de pouce, IP libre TDM si possibilité mais non urgent  Consultation dans les 10 jours à la clinique de la main Radiographie à donner au patient