PS:Entorse grave du carpe

Mécanisme

chute main en hyperextension, traumatisme de moindre énergie

Clinique

Entorse scapho-lunaire	Entorse luno-triquetale
Douleur postéro-externe, interligne scapho-lunaire Peut être persistante, post-traumatique avec perte de force lors d’un exercice  ++ Œdème de la base du carpe Test de Watson positif : ressaut en poussant sur le tubercule le poignet en inclinaison radiale car scaphoïde qui n’est plus fixé	Œdème Douleur du carpe

Imagerie

Entorse scapho-lunaire

Entorse luno-triquetale

Radiographie Face • Diastasis scapho-lunaire > 2mm • Bascule dorsale : corne postérieure du lunatum visible • Scaphoïde couché, horizontalisé = signe de l’anneau • On peut avoir un signe de l’anneau sans diastasis. RECHERCHER une fracture du scaphoïde Profil • Déformation en DISI : bascule antérieure du scaphoïde qui s’horizontalise avec une bascule dorsale en arrière du lunatum • angle scapho-lunaire ISL >70°

Radiographie Face • Diastasis luno-triquétral • Signe de l’anneau • Bascule : aspect triangulaire du lunatum Profil • Bascule antérieure du lunatum • Angle scapho-lunaire < 30 °

Le scaphoïde non stabilisé par le ligament se couche et montre la partie postérieure normalement cachée = signe de l’anneau + diastasis

Conduite a tenir

• Manchette avec colonne de pouce, IP libre
• Consultation dans les 10 jours pour PEC chirurgicale avant J21
• Arrêt de travail pendant 3 mois