ARM:Gestion des bilans secouristes par les ARMs

OBJECTIF et DOMAINE D’APPLICATION

Ce document décrit les modalités de Gestion des bilans secouristes (AP ou VSAV) par les ARMs pour les patients de plus de 16 ans

Pour rappel, tous les effecteurs secouristes doivent transmettre le bilan des victimes au SAMU-Centre 15 (CSP R6311-2) avant de quitter les lieux d’intervention en dehors de certaines situations de petite traumatologie (annexe II du référentiel 2008).

Lors de la réception d’un bilan secouriste par l’ARM, ce dernier doit passer le bilan :

• Au MRG seulement si c’est lui qui a demandé ce transport et lorsque ce bilan présente des informations complémentaires ou différentes de celles recueillies lors de la prise d’appel mais sans signe de détresse ou de gravité (Bilan type B2)
• Au MRU référent, pour les autres bilans type B2 ou bilans de type B1 (signes de détresse ou de gravité) c’est-à-dire si un des items ci-dessous est présent avant toute validation de transport ou de destination

NEUROLOGIE

• Trouble de la conscience
• Déficit neurologique de moins de 12h

CIRCULATION

• 40 /min < FC ou si FC> 130 /min
• 90 mmHg < PAS ou PAS> 200 mmHg
• Indice de choc : FC/PAS>1
• Douleur thoracique présente
• Différence de tension de plus de 20 mmHg entre les 2 bras avec douleur thoracique ou malaise
• Présence de marbrures

RESPIRATION

• Sa O2 < 85% en air ambiant et/ ou < 92% après mise sous oxygène ( les ARMs sont autorisés à faire mettre de l’oxygène avant régulation médicale )
• FR<10/min ou >35/min
• Présence de cyanose et de sueurs

OBSTETRIQUE/ACCOUCHEMENT

• Contractions utérines rapprochées (<2 min) et envie de pousser

AUTRES

• Glycémie capillaire < 0.5g/l ou < 2,75mmol/l
• Patient hyperalgique avec difficulté de brancardage ou de transport
• Déformation importante de membre
• AVP plus de 2 victimes
• Critère de traumatisme sévère : chute >6m, éjection de véhicule, victime projetée ou écrasée, cinétique élevée...
• Feu d’habitation ou feu dans un lieu collectif
• Refus de transport ou Laissé sur place
• Demande écrite du médecin souhaitant avoir le bilan
• Demande de SMUR par les secouristes
• Agitation
• Rappel : Pour les appels initialement non régulés par un médecin avec envoi de VSAV en départ réflexe, les bilans ne sont pas transmis au MRU si le patient est transporté et qu’il ne présente pas de détresse. ( Cf liste supra)

DESTINATAIRES POUR APPLICATION

• Médecins Régulateur SAMU 49 ( MRU et MRG) et ARMS du SAMU 49

REFERENCES

• « Gestion d’un bilan secouriste au CRRA » Guide d’aide à la régulation SUdF. SFEM 2018

DATE : 7 mars 2022

POS