PS:Chute de la personne agée : Différence entre versions
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| + | *Aggravation de troubles de la marche et de l’équilibre sur pathologie dégénérative | ||
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== Examens complémentaires == | == Examens complémentaires == | ||
Version du 18 juillet 2019 à 13:03
Sommaire
Généralités - Défintions
- Chute : fait de se retrouver involontairement au sol ou à un niveau inférieur à la position de départ (lit,affaissement sur un fauteuil, etc.)
- Chute grave : définie par la présence de ≥ 1 critère de gravité
Critères de gravité
- Conséquences de la chute :
- Traumatismes physiques
- Impossibilité de se relever du sol
- Désadaptation posturo-motrice (« Syndrome post chute » = hypertonie extrapyramidale ou oppositionnelle le plus souvent axiale avec rétropulsion + abolition des réflexes de posture + syndrome dysexécutif + peur de chuter)
- Station au sol prolongée > 1 heure
- Gravité éventuelle liée à la pathologie responsable de la chute
- Caractère répétitif de la chute (2 chutes ou plus au cours des 12 derniers mois)
- Situations à risque de chute grave :
- Anticoagulant et/ou antiagrégant plaquettaire
- Isolement socio-familial
- Ostéoporose connue
Principaux facteurs de risque prédisposant à une chute (anamnèse essentielle)
- Posturaux
- Trouble de la marche et/ou équilibre (vestibulaires, proprioceptifs et cérébelleux)
- Diminution de la force et/ou puissance musculaire des membres inférieurs (MI)
- Troubles de la sensibilité des MI
- Déficit visuel non corrigé
- Troubles cognitifs
- Dénutrition
- Hypotension orthostatique
- Pathologie chronique : Cardiopathie, Néoplasie, Neurologique, Respiratoire, Diabète, Rhumatologique (arthrose), Psychiatrique (syndrome dépressif), Douleurs chroniques
- Traitement
- Traitement par anti-dépresseurs, benzodiazépines, neuroleptiques,
- Traitement par diurétiques, digoxine, anti-arythmique classe I, anti-hypertenseurs, autres cardiotropes
- Polymédication (> 4/j)
- Alcool
- Antécédents de chute ou de fracture traumatique
- Facteurs environnementaux : Chaussage, Aménagement (tapis, fil, chaises, marches)
Etiologie
S’acharner à chercher une étiologie de la chute.
Seulement si aucune étiologie ci-dessous présente : le diagnostic de chute « accidentelle » peut-être retenu.
- Malaise avec ou sans perte de connaissance
- Cardiovasculaires (troubles du rythme/conduction, infarctus du myocarde, décompensation d’une cardiopathie, HTO)
- Déshydratation
- Pathologie neurologique aigüe (AVC, épilepsie)
- Pathologie infectieuse aigüe
- Pathologie hématologique (anémie)
- Métaboliques (dysnatrémie, dyscalcémie, hypoglycémie)
- Médicamenteuses
- Aggravation de troubles de la marche et de l’équilibre sur pathologie dégénérative
- Stress environnemental