Voir la source de PS:Entorse de la 1er métacarpophalangienne

== Mécanisme ==
[[Fichier:Mcp1 entorse schema.png|300px|right|thumb]]

sport, chute en ski, hand ball<br>Le plus souvent des traumatismes en valgus, parfois en hyper extension simple&nbsp;

MCP stabilisée par la capsule articulaire, ligament ulnaire(LCU), radial (LCR)Et une plaque palmaire&nbsp;<br>Faisceau principal tendu en flexion de la MCP&nbsp;
== <span style="background-color: rgb(251, 238, 184);" >Clinique&nbsp;</span><br> ==

*[[Fichier:Mcp1 entorse testing.png|300px|right|thumb]]Douleur de la 1ère MCP<br>
*Œdème , ecchymose de l’articulation MCP &nbsp;<br>
*Parfois douleur très antérieure dans les mécanismes d’hyper extension

=== Testing : <br> ===

*Difficile en phase douloureuse<br>
*Test en extension/ 30 °de flexion&nbsp;<br>
***Si LCU atteint : laxité en flexion &gt; 30 = &nbsp;arrêt mou, bâillement &gt; coté controlatéral<br>
*Recherche une atteinte des fléchisseurs<br>
*L’atteinte latérale n’est jamais chirurgicale même si présence d’une grande laxité

=== Effet STEINER : <br> ===
Lors de la rupture du LCU, l’adducteur du pouce peut s’interposer entre les deux fragments et empêcher la cicatrisation du ligament, possibilité d’avoir une « boule » au niveau du pouce face médiale précoce (celle ci peut être masquée par l’œdème ensuite)&nbsp;
== <span style="background-color: rgb(191, 237, 210);" >Radiographie</span> ==

*colonne de Pouce &nbsp;(Face , profil, ¾ ) éliminer une lésion osseuse<br>
*Lors lésion médiale (LCU) : &nbsp;fragment osseux base de P1&nbsp;<br>
*Lors lésion des fléchisseurs : lésion des sésamoïdes.<br>&nbsp;<br>Échographie : rechercher steiner et rupture LCU&nbsp;

== <span style="background-color: rgb(248, 202, 198);" >Conduite à tenir</span> ==
{| class="wikitable" style="border-collapse: collapse; width: 100%;" border="1" 
|-
| style="width: 36.6541%;" | Pas de laxité<br>peu douloureux&nbsp;<br>Radio normale<br>= entorse bénigne
| style="width: 63.3459%;" | 
*Ordonnance orthèse thermoformée avec ouverture de la 1ère commissure, poignet libre IP libre pour 6 semaines :&nbsp;<br>
***MCP en légère flexion palmaire LCU&nbsp;<br>
***MCP extension pour le LCR&nbsp;
*Rendez vous de contrôle à J45<br>
*Kinésithérapie J21&nbsp;
|-
| style="width: 36.6541%;" | Pas de laxité mais doute car clinique bruyante&nbsp;<br>Ou&nbsp;<br>Laxité évidente et importante ou arrachement de P1&nbsp;
| style="width: 63.3459%;" | 
*Attelle plâtrée d’attente<br>
*Demander échographie (CHU ou ville) à la recherche: d’argument en faveur d’une entorse grave du LCU ou LCR. Recherche d’un effet Stener (= incarcération du LCU au dessus de la bandelette de l’adducteur)<br>
*Puis rdv avec ses résultats sous 10 jours au centre de la main
|}

== Mise à jour: février 2025 ==