PS:crise drépanocytaire - Historique des versions

Patrick miroux editeur le 21 février 2021 à 12:25

2021-02-21T12:25:07Z

← Version précédente		Version du 21 février 2021 à 12:25
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	== Généralités et critères diagnostiques ==		== Généralités et critères diagnostiques ==

	- Principale manifestation : crise vaso-occlusive (CVO)<br/> - Facteurs déclenchants : froid, altitude, efforts prolongés, infection, déshydratation, stress		[[File:Drepanocytose.jpg\|right\|300px\|link=]]- Principale manifestation : crise vaso-occlusive (CVO)<br/> - Facteurs déclenchants : froid, altitude, efforts prolongés, infection, déshydratation, stress

	== Critères de gravité ==		== Critères de gravité ==
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	[[File:Echange transfusionnel drepanocytose.png\|center\|upright\|Echange transfusionnel drepanocytose.png]]		[[File:Echange transfusionnel drepanocytose.png\|center\|upright\|Echange transfusionnel drepanocytose.png]]



	== Mise à jour: Décembre 2020 ==		== Mise à jour: Décembre 2020 ==
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	[[Category:Protocoles de soins]][[Category:P.O.S.]]		[[Category:Protocoles de soins]] [[Category:P.O.S.]]

Patrick miroux editeur le 21 février 2021 à 12:17

2021-02-21T12:17:59Z

← Version précédente		Version du 21 février 2021 à 12:17
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	[[File:Echange transfusionnel drepanocytose.png\|center\|upright\|Echange transfusionnel drepanocytose.png]]		[[File:Echange transfusionnel drepanocytose.png\|center\|upright\|Echange transfusionnel drepanocytose.png]]

	~~== Mise à jour: 10 octobre 2019 ==~~

	[[File:Pdf.jpeg\|Pdf.jpeg\|link=]] [[Media:~~2051-DO-THE-Drépanocytose_V1~~.pdf\|~~POS drépanocytose 2019~~]]		== Mise à jour: Décembre 2020 ==

			[[File:Pdf.jpeg\|Pdf.jpeg\|link=]] [[Media:Drepanocytose_DO3416.pdf\|DO-3416]]

	[[File:Pdf.jpeg\|Pdf.jpeg\|link=]] [https://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2010-04/ald_10_guide_drepano_adulte_web.pdf Syndrome drépanocytaires de l'adulte HAS 2010]		[[File:Pdf.jpeg\|Pdf.jpeg\|link=]] [https://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2010-04/ald_10_guide_drepano_adulte_web.pdf Syndrome drépanocytaires de l'adulte HAS 2010]

	[[Category:Protocoles de soins]]

			[[Category:Protocoles de soins]][[Category:P.O.S.]]

Patrick Miroux admin le 16 mai 2020 à 13:38

2020-05-16T13:38:21Z

← Version précédente		Version du 16 mai 2020 à 13:38
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	[[File:POS 80.png~~\|right~~\|link=]]		[[File:POS80.png\|right\|POS 80.png\|link=]]

	== Généralités et critères diagnostiques ==		== Généralités et critères diagnostiques ==

Patrick miroux editeur le 5 décembre 2019 à 15:52

2019-12-05T15:52:41Z

← Version précédente		Version du 5 décembre 2019 à 15:52
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			[[File:POS 80.png\|right\|link=]]

	== Généralités et critères diagnostiques ==		== Généralités et critères diagnostiques ==

Patrick miroux editeur le 12 octobre 2019 à 18:53

2019-10-12T18:53:25Z

← Version précédente		Version du 12 octobre 2019 à 18:53
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	*<span style="color:#2980b9">Optimiser la prise en charge antalgique</span>
	*<span style="color:#2980b9">Reconnaître les complications graves</span>
	*<span style="color:#2980b9">Connaître les indications particulières transfusionnelles</span>

	== Généralités et critères diagnostiques ==		== Généralités et critères diagnostiques ==
Ligne 21 :		Ligne 17 :
	- Tout symptôme thoracique : GDS artériels, Radiographie thoracique, ECG<br/> - En cas de fièvre : bilan infectieux classique		- Tout symptôme thoracique : GDS artériels, Radiographie thoracique, ECG<br/> - En cas de fièvre : bilan infectieux classique



	== Prise en charge thérapeutique aux urgences ==		== Prise en charge thérapeutique aux urgences ==
Ligne 63 :		Ligne 60 :
	**Modalités transfusionnelles selon la concentration initiale d’hémoglobine (Cf. tableau en fin de POS)		**Modalités transfusionnelles selon la concentration initiale d’hémoglobine (Cf. tableau en fin de POS)



	=== Traitement des complications de la crise vaso-occlusive : ===		=== Traitement des complications de la crise vaso-occlusive : ===
Ligne 92 :		Ligne 90 :
	==== AVC ====		==== AVC ====

	*Contacter Neurologue (alerte thrombolyse 41301) et Hématologue (41793) et Réanimateur médical (41412) pour discuter de l’alerte thrombolyse, de l’imagerie à réaliser et de l’indication d’échange transfusionnel (possible en journée en Hématologie mais préférentiellement en MIR)		*Contacter Neurologue (alerte thrombolyse 41301) et Hématologue (41793) et Réanimateur médical (41412) pour discuter de l’alerte thrombolyse, de l’imagerie à réaliser et de l’indication d’échange transfusionnel (possible en journée en Hématologie mais préférentiellement en MIR)

	== Hospitalisation ==		== Hospitalisation ==
Ligne 118 :		Ligne 116 :




	== Modalités d'échanges transfusionnels ==		== Modalités d'échanges transfusionnels ==

Patrick miroux editeur le 12 octobre 2019 à 18:52

2019-10-12T18:52:13Z

← Version précédente		Version du 12 octobre 2019 à 18:52
Ligne 63 :		Ligne 63 :
	**Modalités transfusionnelles selon la concentration initiale d’hémoglobine (Cf. tableau en fin de POS)		**Modalités transfusionnelles selon la concentration initiale d’hémoglobine (Cf. tableau en fin de POS)

	=== ~~ ~~Traitement des complications de la crise vaso-occlusive : ===
			=== Traitement des complications de la crise vaso-occlusive : ===

	==== Syndrome thoracique aigu ====		==== Syndrome thoracique aigu ====

Patrick miroux editeur le 12 octobre 2019 à 18:51

2019-10-12T18:51:50Z

Patrick miroux editeur le 12 octobre 2019 à 18:50

2019-10-12T18:50:46Z

← Version précédente		Version du 12 octobre 2019 à 18:50
Ligne 93 :		Ligne 93 :
	*Hospitalisation obligatoire pour discuter intensification traitement de fond		*Hospitalisation obligatoire pour discuter intensification traitement de fond

	==== AVC~~ :~~ ====
			==== AVC ====

	*Contacter Neurologue (alerte thrombolyse 41301) et Hématologue (41793) et Réanimateur médical (41412) pour discuter de l’alerte thrombolyse, de l’imagerie à réaliser et de l’indication d’échange transfusionnel (possible en journée en Hématologie mais préférentiellement en MIR)		*Contacter Neurologue (alerte thrombolyse 41301) et Hématologue (41793) et Réanimateur médical (41412) pour discuter de l’alerte thrombolyse, de l’imagerie à réaliser et de l’indication d’échange transfusionnel (possible en journée en Hématologie mais préférentiellement en MIR)

Patrick miroux editeur le 12 octobre 2019 à 18:50

2019-10-12T18:50:35Z

← Version précédente		Version du 12 octobre 2019 à 18:50
Ligne 77 :		Ligne 77 :
	*Réalisation d’un angioscanner thoracique (on retrouve environ 20% de thromboses pulmonaires au cours des STA) – Transfert éventuellement en Médecine Intensive Réanimation avant l’imagerie.		*Réalisation d’un angioscanner thoracique (on retrouve environ 20% de thromboses pulmonaires au cours des STA) – Transfert éventuellement en Médecine Intensive Réanimation avant l’imagerie.

	==== Priapisme~~ :~~ ====
			==== Priapisme ====

	*Contacter interne Urologie (43522) et Hématologue (41793), prise en charge à discuter :		*Contacter interne Urologie (43522) et Hématologue (41793), prise en charge à discuter :
Ligne 90 :		Ligne 91 :
	*Prévoir échange transfusionnel en urgence si injections d’éphédrine restent inefficace sans retarder le drainage (possible en journée en Hématologie mais préférentiellement en MIR)		*Prévoir échange transfusionnel en urgence si injections d’éphédrine restent inefficace sans retarder le drainage (possible en journée en Hématologie mais préférentiellement en MIR)
	*Si échec = geste chirurgical		*Si échec = geste chirurgical
	*Hospitalisation obligatoire pour discuter intensification traitement de fond		*Hospitalisation obligatoire pour discuter intensification traitement de fond

	==== AVC : ====		==== AVC : ====

Patrick miroux editeur le 12 octobre 2019 à 18:50

2019-10-12T18:50:25Z

← Version précédente		Version du 12 octobre 2019 à 18:50
Ligne 67 :		Ligne 67 :
	===  Traitement des complications de la crise vaso-occlusive : ===		===  Traitement des complications de la crise vaso-occlusive : ===

	==== Syndrome thoracique aigu~~ :~~ ====
			==== Syndrome thoracique aigu ====

	*Traitement :		*Traitement :
Ligne 74 :		Ligne 75 :
	***- Claforan® 2g x3/j + Rovamycine® 3 MUI x3/j en IV		***- Claforan® 2g x3/j + Rovamycine® 3 MUI x3/j en IV
	*Hospitalisation en Médecine Intensive Réanimation		*Hospitalisation en Médecine Intensive Réanimation
	*Réalisation d’un angioscanner thoracique (on retrouve environ 20% de thromboses pulmonaires au cours des STA) – Transfert éventuellement en Médecine Intensive Réanimation avant l’imagerie.		*Réalisation d’un angioscanner thoracique (on retrouve environ 20% de thromboses pulmonaires au cours des STA) – Transfert éventuellement en Médecine Intensive Réanimation avant l’imagerie.

	==== Priapisme : ====		==== Priapisme : ====

← Version précédente		Version du 12 octobre 2019 à 18:51
Ligne 20 :		Ligne 20 :

	- Tout symptôme thoracique : GDS artériels, Radiographie thoracique, ECG<br/> - En cas de fièvre : bilan infectieux classique		- Tout symptôme thoracique : GDS artériels, Radiographie thoracique, ECG<br/> - En cas de fièvre : bilan infectieux classique


	== Prise en charge thérapeutique aux urgences ==		== Prise en charge thérapeutique aux urgences ==

	- Installation en box (scope) sous MEOPA en absence de CI et en attendant pose de VVP<br/> - Paramètres vitaux : PA FC FR SpO2 T°C Poids		- Installation en box (scope) sous MEOPA en absence de CI et en attendant pose de VVP<br/> - Paramètres vitaux : PA FC FR SpO2 T°C Poids


	===  Prise en charge générale d’une crise vaso-occlusive ===		===  Prise en charge générale d’une crise vaso-occlusive ===

	Eliminer les DIAGNOSTICS DIFFERENTIELS		Eliminer les DIAGNOSTICS DIFFERENTIELS


	==== Antalgie ====		==== Antalgie ====
Ligne 49 :		Ligne 48 :
	**Appeler Réanimateur médical pour discuter hospitalisation en USC		**Appeler Réanimateur médical pour discuter hospitalisation en USC
	**Titration IV : dose de charge 0.1 mg/Kg IVL ± réinjection 0.05 mg/kg au bout de 20 min en absence de contre-indication (allergie, maladie hypertensive décompensée, porphyrie)		**Titration IV : dose de charge 0.1 mg/Kg IVL ± réinjection 0.05 mg/kg au bout de 20 min en absence de contre-indication (allergie, maladie hypertensive décompensée, porphyrie)
	**Relais par Kétamine PSE 50 mg/j (peu importe le poids, la dose sera éventuellement réajustée en Réanimation)		**Relais par Kétamine PSE 50 mg/j (peu importe le poids, la dose sera éventuellement réajustée en Réanimation)

	==== Traitement des facteurs favorisants les CVO ====		==== Traitement des facteurs favorisants les CVO ====
Ligne 62 :		Ligne 61 :
	**Attention : toute diminution du taux d'hémoglobine chez un drépanocytaire dans les 6 semaines suivant une transfusion est une hémolyse post-transfusionnelle retardée jusqu'à preuve du contraire, qui contre-indique la transfusion		**Attention : toute diminution du taux d'hémoglobine chez un drépanocytaire dans les 6 semaines suivant une transfusion est une hémolyse post-transfusionnelle retardée jusqu'à preuve du contraire, qui contre-indique la transfusion
	**Si décision de transfuser : transfusion phénotypé Rhésus Kell compatibilisé		**Si décision de transfuser : transfusion phénotypé Rhésus Kell compatibilisé
	**Modalités transfusionnelles selon la concentration initiale d’hémoglobine (Cf. tableau en fin de POS)		**Modalités transfusionnelles selon la concentration initiale d’hémoglobine (Cf. tableau en fin de POS)


	===  Traitement des complications de la crise vaso-occlusive : ===		===  Traitement des complications de la crise vaso-occlusive : ===


	==== Syndrome thoracique aigu ====		==== Syndrome thoracique aigu ====
Ligne 75 :		Ligne 72 :
	***- Claforan® 2g x3/j + Rovamycine® 3 MUI x3/j en IV		***- Claforan® 2g x3/j + Rovamycine® 3 MUI x3/j en IV
	*Hospitalisation en Médecine Intensive Réanimation		*Hospitalisation en Médecine Intensive Réanimation
	*Réalisation d’un angioscanner thoracique (on retrouve environ 20% de thromboses pulmonaires au cours des STA) – Transfert éventuellement en Médecine Intensive Réanimation avant l’imagerie.		*Réalisation d’un angioscanner thoracique (on retrouve environ 20% de thromboses pulmonaires au cours des STA) – Transfert éventuellement en Médecine Intensive Réanimation avant l’imagerie.


	==== Priapisme ====		==== Priapisme ====
Ligne 91 :		Ligne 87 :
	*Prévoir échange transfusionnel en urgence si injections d’éphédrine restent inefficace sans retarder le drainage (possible en journée en Hématologie mais préférentiellement en MIR)		*Prévoir échange transfusionnel en urgence si injections d’éphédrine restent inefficace sans retarder le drainage (possible en journée en Hématologie mais préférentiellement en MIR)
	*Si échec = geste chirurgical		*Si échec = geste chirurgical
	*Hospitalisation obligatoire pour discuter intensification traitement de fond		*Hospitalisation obligatoire pour discuter intensification traitement de fond


	==== AVC ====		==== AVC ====