PS:Traumatisme médullaire - Historique des versions

Patrick Miroux admin le 22 février 2025 à 20:59

2025-02-22T20:59:38Z

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	~~== <span style="background-color: rgb(191, 237, 210);">Règle de décision d'imagerie</span> pour le rachis cervical traumatique ==~~		== Mise à jour: février 2025 ==
	~~=== Critères de Nexus : ===~~
	~~si les 5 critères sont présents = absence d'indication à une imagerie<br>~~
	*pas de sensibilité à la palpation de la ligne médiane cervicale postérieure <br>
	*conscience normale (score de Glasgow à 15) <br>
	*pas de déficit neurologique focal ;<br>
	*pas de signe d’intoxication ;<br>
	*pas de douleur distrayante (douleur autre susceptible de masquer une douleur cervicale, par exemple : fracture d’un os long).
	~~[[Fichier:C spine rule.png\|300px\|thumb]]~~

	~~=== Critères de C spine <br> ===~~
	*Applicable > 16 ans <br>
	*Traumatisme cervical ou cérébral < 48h <br>
	*Signe vitaux stables et CGS à 15
	~~Si absence de réponse positive, pas de nécessité de radiographies~~
	~~== <span style="background-color: rgb(191, 237, 210);">Analyse d'une radiographie </span>du rachis cervical ==~~
	~~=== Radiographie de PROFIL ===~~

	*Espace naso pharyngé < 10 mm <br>
	*Espace rétro pharyngé jusqu’à C4 < 7 mm => si épaissi = hématome des parties molles. <br>
	*Espace rétro trachéal C5C7  < 22 mm chez adulte <br>
	*Espace articulaire entre C1 et C2 < 3 mm chez adulte et 5 mm chez l’enfant (sinon probable
	*rupture ligament transverse) <br>
	*Intégralité de l’anneau de Harris.<br>
	*Superposition des mandibules.<br>
	*Hauteur des corps harmonieuse, quadrangulaire, écarts intercorporéaux.<br>
	*Empilement des articulaires.
	~~Sur la radiographie de profil : 6 lignes à suivre parallèles<br>~~
	*Ligne partie molle<br>
	*Ligne harmonieuse du bord antérieur du corps vertébral<br>
	*Ligne harmonieuse du bord postérieur du corps vertébral sans double contour<br>
	*Ligne du bord postérieur des articulaires. <br>
	*Ligne spinolamaire<br>
	*Ligne du bord postérieur des épineuses.
	~~Il ne faut pas voir : les trous de conjugaisons, de doubles contours sur les articulaires, visibilité des pédicules. ~~

	~~[[Fichier:Rachis cervical rx01.png]] [[Fichier:Rachis cervical rx02.png]]~~
	~~=== Cliché bouche ouverte ===~~

	*Bonne visibilité des masses latérales de C1 et C2 <br>
	*Odontoïde et l’épineuse de l’axis visible sur la ligne médiane<br>
	*Le bord inférieur des incisives supérieures et la face inférieure de l’occipitus sont superposés <br>
	*Odontoïde est au milieu des incisives supérieures <br>
	*Hauteur identique des interlignes entre C1 et C2 <br>
	*Alignement des bords externes de C1 et C2  - pas de débord des masses latérales de C1<br>
	*Les lignes articulaires C0C1  et C1C2 se croisent au niveau de l’odontoïde<br>
	*Pas de solution de continuité au niveau de l’odontoide<br>
	*Espaces identiques séparant l’odontoide des masses latérales de C1= a=b et a +b < 7mm
	~~[[Fichier:Bouche ouverte rx01.png]] [[Fichier:Bouche ouverte rx02.png]]~~
	~~=== Radiographie de FACE ===~~

	*[[Fichier:Rachis cervical face rx.png\|300px\|thumb]]Alignement des épineuses <br>
	*Empilement des uncus et masses latérales<br>
	*Hauteur uniforme de la taille des corps vertébraux et des espaces discaux.<br>
	*Espace intervertébraux visibles de C3C4 à C7TH1 <br>
	*On ne doit pas les voir les interlignes articulaires.

	~~=== Particularité du rachis cervical en général ===~~

	*Avec l’âge <br>
	***Pincement discaux <br>
	***Perte de hauteur des vertèbres, <br>
	***Fusion des espaces intervertébraux<br>
	***Listhésis dégénératif, par laxité (à voir en fonction du traumatisme) <br>
	***Ossification de l’ensemble du ligament vertébral antérieur<br>
	***=> privilégié le TDM

	~~== Classification des traumatisme du rachis cervical ==~~
	~~''Attention 50 % de lésions associées sur le rachis cervical si on trouve une fracture ''[[Fichier:Rachis cervical compression schema.png\|300px\|thumb]]~~
	~~=== Traumatisme en compression axial = type A (chute)<br> ===~~
	~~Vient tasser le corps de la vertèbre = lésion plutôt osseuse~~

	Critères radiologiques : Mur antérieur est plus petit que le mur postérieur<br>Si la cinétique est plus grande : l’écrasement peut entrainer une distraction postérieure (écart inter épineux) +- glissement= tear drop
	~~#Tassement = fracture stable, sans recul du mur postérieur<br>~~
	~~#fracture comminutive<br>~~
	~~#Facture tear drop  = Fracture du coin inférieur par compression~~
	Attention lorsque le bord inférieur du corps est arraché = très probable lésion ligamentaire grave en arrière ou très probable trait de fracture qui se prolonge.[[Fichier:Rachis cervical flexion schema.png\|300px\|thumb]]
	~~=== Traumatisme en flexion antérieure avec une distraction postérieure = type B ( AVP, coup du lapin)<br> ===~~
	~~Lésion plutôt ligamentaire~~
	*Critères radiologiques<br>
	*Angulation des plateaux vertébraux (pas d’écrasement du plateau)<br>
	*Ouverture postérieure = Distraction <br>
	*Si l’énergie ne passe pas dans le ligament il peut passer dans l’os = Trait horizontal au niveau de l’épineuse. Il faut donc se méfier car lors d’une lésion osseuse visible souvent non isolée, et associée une lésion ligamentaire complexe = instable
	~~#Lésion de type Wiplash : entorse bénigne = distension ligamentaire, stable<br>~~
	~~#Si mécanisme plus intense : entorse grave avec lésion disco ligamentaire, et dé coaptation <br>~~
	~~#Si cinétique plus importante, peut aller jusqu’à la luxation. ~~
	~~À partir du 2 : Pas de cicatrisation possible = avis chirurgical.[[Fichier:Rachis cervical extension schema.png\|300px\|thumb]]~~
	~~=== Traumatisme en hyperextension = type C<br> ===~~
	~~(AVP) Lésion plutôt ligamentaire~~
	*Critères radiologiques<br>
	***Ouverture discale antérieure <br>
	*****fracture arrachement/ Lésion discale
	***Fracture Tear drop inversée : lésion disco ligamentaire, fracture verticale de l’épineuse (témoin du mécanisme en hyperextension), qui peut être associée à des lésions ligamentaires ou être isolée
	***Si lésion grave : rétro listhésis

	~~=== Traumatisme en rotation = type D <br> ===~~
	~~Lésion ostéo ligamentaire~~
	*Critère radiologique <br>
	***Asymétrie de face, de profil, transversale

	~~=== Traumatisme par hernie discale = type E<br> ===~~

	*Décompensation du canal cervical étroit lors d’un traumatisme <br>
	*Personne âgée qui deviennent tétraparétique <br>
	*Pas de fracture au TDM<br>
	*IRM en urgences

	== Mise à jour : février 2025 ==

Patrick Miroux admin : /* Traumatisme par hernie discale = type E */

2025-02-22T20:56:21Z

Traumatisme par hernie discale = type E

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Ligne 147 :		Ligne 147 :
	*Pas de fracture au TDM<br>		*Pas de fracture au TDM<br>
	*IRM en urgences		*IRM en urgences

			== Mise à jour : février 2025 ==

Patrick Miroux admin : /* Traumatisme en flexion antérieure avec une distraction postérieure = type B ( AVP, coup du lapin) */

2025-02-22T20:54:53Z

Traumatisme en flexion antérieure avec une distraction postérieure = type B ( AVP, coup du lapin)

@@ Ligne 124 : / Ligne 124 : @@
 *Ouverture postérieure = Distraction&nbsp;<br>
 *Si l’énergie ne passe pas dans le ligament il peut passer dans l’os = Trait horizontal au niveau de l’épineuse. Il faut donc se méfier car lors d’une lésion osseuse visible souvent non isolée, et associée une lésion ligamentaire complexe = instable&nbsp;
 #Lésion de type Wiplash : entorse bénigne = distension ligamentaire, stable<br>
 #Si mécanisme plus intense : entorse grave avec lésion disco ligamentaire, et dé coaptation&nbsp;<br>
 #Si cinétique plus importante, peut aller jusqu’à la luxation.&nbsp;
-À partir du 2 : Pas de cicatrisation possible = avis chirurgical.
+À partir du 2 : Pas de cicatrisation possible = avis chirurgical.[[Fichier:Rachis cervical extension schema.png|300px|thumb]]

Patrick Miroux admin : /* Particularité du rachis cervical en général */

2025-02-22T20:50:53Z

Particularité du rachis cervical en général

@@ Ligne 106 : / Ligne 106 : @@
 ***Listhésis dégénératif, par laxité (à voir en fonction du traumatisme)&nbsp;<br>
 ***Ossification de l’ensemble du ligament vertébral antérieur<br>
-***=&gt; privilégié le TDM chez les personnes âgées en première intention&nbsp;
+***=&gt; privilégié le TDM

Patrick Miroux admin le 22 février 2025 à 20:43

2025-02-22T20:43:59Z

← Version précédente		Version du 22 février 2025 à 20:43
Ligne 1 :		Ligne 1 :
	== <span style="background-color: rgb(248, 202, 198);" >Conditionnement </span> ==		== <span style="background-color: rgb(248, 202, 198);">Conditionnement </span> ==

	*Extraction sur plan dur + collier cervical avec blocage par blocs latéraux / coquille préférable pour le transport si possible<br>		*Extraction sur plan dur + collier cervical avec blocage par blocs latéraux / coquille préférable pour le transport si possible<br>
Ligne 5 :		Ligne 5 :
	*Prévention de l’hypothermie<br>		*Prévention de l’hypothermie<br>
	*Monitorage<br>		*Monitorage<br>

	Pour Rappel <br>< T6 : choc neurogénique ( bradycardie, hypotension, priapisme, RAU)<br>< C4 : atteinte phrénique = SDR <br>< C8 et parfois TH12 : difficulté respiratoire en lien avec l’atteinte des muscles respiratoire accessoires.		Pour Rappel <br>< T6 : choc neurogénique ( bradycardie, hypotension, priapisme, RAU)<br>< C4 : atteinte phrénique = SDR <br>< C8 et parfois TH12 : difficulté respiratoire en lien avec l’atteinte des muscles respiratoire accessoires.

	<br>''Cliniquement : syndrome lésionnel et sous lésionnel'' <br>ATTENTION si IOT : essayer de faire un [[FTM:Score ASIA\|ASIA]] avant si possible même rapide, pour évaluer l’atteinte initiale avant la potentielle chirurgie.		<br>''Cliniquement : syndrome lésionnel et sous lésionnel'' <br>ATTENTION si IOT : essayer de faire un [[FTM:Score ASIA\|ASIA]] avant si possible même rapide, pour évaluer l’atteinte initiale avant la potentielle chirurgie.
	=== Prise en charge ===		=== Prise en charge ===
	{\| class="wikitable" style="border-collapse: collapse; width: 80%; height: 402px;" border="1"		{\| class="wikitable" style="border-collapse: collapse; width: 80%; height: 402px;" border="1"
	\|- style="height: 143px;"		\|- style="height: 143px;"
	\| style="width: 21.9925%; height: 143px; text-align: center;" \|		\| style="width: 21.9925%; height: 143px; text-align: center;" \|
	<span style="font-size: 18pt;" >'''A'''</span>		<span style="font-size: 18pt;">'''A'''</span>
	\| style="width: 78.0075%; height: 143px;" \|		\| style="width: 78.0075%; height: 143px;" \|
	IOT si détresse respiratoire aigue<br>Hypnotique non hypotenseur <br>Célocurine OK si traumatisme inférieur < 24h <br>En pré hospitalier : Intubation à 4 mains, laryngoscopie directe + mandrin d’Eschmaan, CI manœuvre de Selick si traumatisme cervical<br>Hospitalier : vidéolaryngoscopie en première intention		IOT si détresse respiratoire aigue<br>Hypnotique non hypotenseur <br>Célocurine OK si traumatisme inférieur < 24h <br>En pré hospitalier : Intubation à 4 mains, laryngoscopie directe + mandrin d’Eschmaan, CI manœuvre de Selick si traumatisme cervical<br>Hospitalier : vidéolaryngoscopie en première intention
	\|- style="height: 51px;"		\|- style="height: 51px;"
	\| style="width: 21.9925%; height: 51px; text-align: center;" \|		\| style="width: 21.9925%; height: 51px; text-align: center;" \|
	<span style="font-size: 18pt;" >'''B'''</span>		<span style="font-size: 18pt;">'''B'''</span>
	\| style="width: 78.0075%; height: 51px;" \|		\| style="width: 78.0075%; height: 51px;" \|
	Ventilation 6à 8 ml/kg <br>Objection ETCO2  30-35 mmHg		Ventilation 6à 8 ml/kg <br>Objection ETCO2  30-35 mmHg
	\|- style="height: 120px;"		\|- style="height: 120px;"
	\| style="width: 21.9925%; height: 120px; text-align: center;" \|		\| style="width: 21.9925%; height: 120px; text-align: center;" \|
	<span style="font-size: 18pt;" >'''C'''</span>		<span style="font-size: 18pt;">'''C'''</span>
	\| style="width: 78.0075%; height: 120px;" \|		\| style="width: 78.0075%; height: 120px;" \|

	*PA		*PA
	***Objection '''PAS >110 mmHg , PAM > 70 mm Hg'''		***Objection '''PAS >110 mmHg , PAM > 70 mm Hg'''
Ligne 31 :		Ligne 29 :
	*FC		*FC
	***Risque de bradycardie, si FC < 40 : atropine 0,5 mg toutes les 5 min pour FC > 40  + débuter la noradrénaline		***Risque de bradycardie, si FC < 40 : atropine 0,5 mg toutes les 5 min pour FC > 40  + débuter la noradrénaline
	\|- style="height: 44px;"		\|- style="height: 44px;"
	\| style="width: 21.9925%; height: 44px; text-align: center;" \|		\| style="width: 21.9925%; height: 44px; text-align: center;" \|
	<span style="font-size: 18pt;" >'''D'''</span>		<span style="font-size: 18pt;">'''D'''</span>
	\| style="width: 78.0075%; height: 44px;" \|		\| style="width: 78.0075%; height: 44px;" \|
	'''[[FTM:Score ASIA\|Score ASIA]] : AVANT IOT''' si possible si elle est nécessaire et en dehors d’un geste vital immédiat		'''[[FTM:Score ASIA\|Score ASIA]] : AVANT IOT''' si possible si elle est nécessaire et en dehors d’un geste vital immédiat
	\|- style="height: 44px;"		\|- style="height: 44px;"
	\| style="width: 21.9925%; height: 44px; text-align: center;" \|		\| style="width: 21.9925%; height: 44px; text-align: center;" \|
	<span style="font-size: 18pt;" >'''E'''</span>		<span style="font-size: 18pt;">'''E'''</span>
	\| style="width: 78.0075%; height: 44px;" \|		\| style="width: 78.0075%; height: 44px;" \|
	Réchauffer le patient, prévention de l’hypothermie. <br>SU si RAU (pas d’urgence en pré-hospitalier)		Réchauffer le patient, prévention de l’hypothermie. <br>SU si RAU (pas d’urgence en pré-hospitalier)
	\|}		\|}

	== Règle de décision d'imagerie pour le rachis cervical traumatique ==		== <span style="background-color: rgb(191, 237, 210);">Règle de décision d'imagerie</span> pour le rachis cervical traumatique ==
	=== Critères de Nexus : ===		=== Critères de Nexus : ===
	si les 5 critères sont présents = absence d'indication à une imagerie<br>		si les 5 critères sont présents = absence d'indication à une imagerie<br>
Ligne 53 :		Ligne 51 :
	[[Fichier:C spine rule.png\|300px\|thumb]]		[[Fichier:C spine rule.png\|300px\|thumb]]

	Critères de C spine <br>		=== Critères de C spine <br> ===
	*Applicable > 16 ans <br>		*Applicable > 16 ans <br>
	*Traumatisme cervical ou cérébral < 48h <br>		*Traumatisme cervical ou cérébral < 48h <br>
	*Signe vitaux stables et CGS à 15		*Signe vitaux stables et CGS à 15
	Si absence de réponse positive, pas de nécessité de radiographies		Si absence de réponse positive, pas de nécessité de radiographies
			== <span style="background-color: rgb(191, 237, 210);">Analyse d'une radiographie </span>du rachis cervical ==
			=== Radiographie de PROFIL ===

			*Espace naso pharyngé < 10 mm <br>
			*Espace rétro pharyngé jusqu’à C4 < 7 mm => si épaissi = hématome des parties molles. <br>
			*Espace rétro trachéal C5C7  < 22 mm chez adulte <br>
			*Espace articulaire entre C1 et C2 < 3 mm chez adulte et 5 mm chez l’enfant (sinon probable
			*rupture ligament transverse) <br>
			*Intégralité de l’anneau de Harris.<br>
			*Superposition des mandibules.<br>
			*Hauteur des corps harmonieuse, quadrangulaire, écarts intercorporéaux.<br>
			*Empilement des articulaires.
			Sur la radiographie de profil : 6 lignes à suivre parallèles<br>
			*Ligne partie molle<br>
			*Ligne harmonieuse du bord antérieur du corps vertébral<br>
			*Ligne harmonieuse du bord postérieur du corps vertébral sans double contour<br>
			*Ligne du bord postérieur des articulaires. <br>
			*Ligne spinolamaire<br>
			*Ligne du bord postérieur des épineuses.
			Il ne faut pas voir : les trous de conjugaisons, de doubles contours sur les articulaires, visibilité des pédicules.

			[[Fichier:Rachis cervical rx01.png]] [[Fichier:Rachis cervical rx02.png]]
			=== Cliché bouche ouverte ===

			*Bonne visibilité des masses latérales de C1 et C2 <br>
			*Odontoïde et l’épineuse de l’axis visible sur la ligne médiane<br>
			*Le bord inférieur des incisives supérieures et la face inférieure de l’occipitus sont superposés <br>
			*Odontoïde est au milieu des incisives supérieures <br>
			*Hauteur identique des interlignes entre C1 et C2 <br>
			*Alignement des bords externes de C1 et C2  - pas de débord des masses latérales de C1<br>
			*Les lignes articulaires C0C1  et C1C2 se croisent au niveau de l’odontoïde<br>
			*Pas de solution de continuité au niveau de l’odontoide<br>
			*Espaces identiques séparant l’odontoide des masses latérales de C1= a=b et a +b < 7mm
			[[Fichier:Bouche ouverte rx01.png]] [[Fichier:Bouche ouverte rx02.png]]
			=== Radiographie de FACE ===

			*[[Fichier:Rachis cervical face rx.png\|300px\|thumb]]Alignement des épineuses <br>
			*Empilement des uncus et masses latérales<br>
			*Hauteur uniforme de la taille des corps vertébraux et des espaces discaux.<br>
			*Espace intervertébraux visibles de C3C4 à C7TH1 <br>
			*On ne doit pas les voir les interlignes articulaires.

			=== Particularité du rachis cervical en général ===

			*Avec l’âge <br>
			***Pincement discaux <br>
			***Perte de hauteur des vertèbres, <br>
			***Fusion des espaces intervertébraux<br>
			***Listhésis dégénératif, par laxité (à voir en fonction du traumatisme) <br>
			***Ossification de l’ensemble du ligament vertébral antérieur<br>
			***=> privilégié le TDM chez les personnes âgées en première intention

Patrick Miroux admin le 22 février 2025 à 20:33

2025-02-22T20:33:08Z

← Version précédente		Version du 22 février 2025 à 20:33
Ligne 1 :		Ligne 1 :
	Conditionnement :<br>Extraction sur plan dur + collier cervical avec blocage par blocs latéraux / coquille préférable pour le transport si possible<br>2VVP <br>Prévention de l’hypothermie<br>Monitorage<br>		== <span style="background-color: rgb(248, 202, 198);" >Conditionnement </span> ==

			*Extraction sur plan dur + collier cervical avec blocage par blocs latéraux / coquille préférable pour le transport si possible<br>
			*2VVP <br>
			*Prévention de l’hypothermie<br>
			*Monitorage<br>

	Pour Rappel <br>< T6 : choc neurogénique ( bradycardie, hypotension, priapisme, RAU)<br>< C4 : atteinte phrénique = SDR <br>< C8 et parfois TH12 : difficulté respiratoire en lien avec l’atteinte des muscles respiratoire accessoires.		Pour Rappel <br>< T6 : choc neurogénique ( bradycardie, hypotension, priapisme, RAU)<br>< C4 : atteinte phrénique = SDR <br>< C8 et parfois TH12 : difficulté respiratoire en lien avec l’atteinte des muscles respiratoire accessoires.

	<br>Cliniquement : syndrome lésionnel et sous lésionnel <br>ATTENTION si IOT : essayer de faire un ASIA avant si possible même rapide, pour évaluer l’atteinte initiale avant la potentielle chirurgie.		<br>''Cliniquement : syndrome lésionnel et sous lésionnel'' <br>ATTENTION si IOT : essayer de faire un [[FTM:Score ASIA\|ASIA]] avant si possible même rapide, pour évaluer l’atteinte initiale avant la potentielle chirurgie.
			=== Prise en charge ===
			{\| class="wikitable" style="border-collapse: collapse; width: 80%; height: 402px;" border="1"
			\|- style="height: 143px;"
			\| style="width: 21.9925%; height: 143px; text-align: center;" \|
			<span style="font-size: 18pt;" >'''A'''</span>
			\| style="width: 78.0075%; height: 143px;" \|
			IOT si détresse respiratoire aigue<br>Hypnotique non hypotenseur <br>Célocurine OK si traumatisme inférieur < 24h <br>En pré hospitalier : Intubation à 4 mains, laryngoscopie directe + mandrin d’Eschmaan, CI manœuvre de Selick si traumatisme cervical<br>Hospitalier : vidéolaryngoscopie en première intention
			\|- style="height: 51px;"
			\| style="width: 21.9925%; height: 51px; text-align: center;" \|
			<span style="font-size: 18pt;" >'''B'''</span>
			\| style="width: 78.0075%; height: 51px;" \|
			Ventilation 6à 8 ml/kg <br>Objection ETCO2  30-35 mmHg
			\|- style="height: 120px;"
			\| style="width: 21.9925%; height: 120px; text-align: center;" \|
			<span style="font-size: 18pt;" >'''C'''</span>
			\| style="width: 78.0075%; height: 120px;" \|

	~~Prise en charge~~		*PA
	~~{\| class="wikitable" style="border~~-~~collapse~~: ~~collapse~~; ~~width: 100%~~;"		***Objection '''PAS >110 mmHg , PAM > 70 mm Hg'''
	\|-		***Anticipée une voie pour la NAD +- éphédrine
	\| style="~~width~~: ~~50%~~;" \|		*FC
	\| style="width: 50%;~~" \|~~		***Risque de bradycardie, si FC < 40 : atropine 0,5 mg toutes les 5 min pour FC > 40  + débuter la noradrénaline
	\|-		\|- style="height: 44px;"
	~~\| style="width~~: ~~50%~~;" \|		\| style="width: 21.9925%; height: 44px; text-align: center;" \|
	\| style="~~width~~: ~~50%~~;" \|		<span style="font-size: 18pt;" >'''D'''</span>
	\|-		\| style="width: 78.0075%; height: 44px;" \|
	\| style="width: 50%;" \|		'''[[FTM:Score ASIA\|Score ASIA]] : AVANT IOT''' si possible si elle est nécessaire et en dehors d’un geste vital immédiat
	\| ~~style="width~~: ~~50%~~;~~" \|~~		\|- style="height: 44px;"
	\|-		\| style="width: 21.9925%; height: 44px; text-align: center;" \|
	\| style="~~width~~: ~~50%~~;" \|		<span style="font-size: 18pt;" >'''E'''</span>
	\| style="width: 50%;" \|		\| style="width: 78.0075%; height: 44px;" \|
	\|-		Réchauffer le patient, prévention de l’hypothermie. <br>SU si RAU (pas d’urgence en pré-hospitalier)
	\| style="~~width~~: ~~50%~~;" \|
	\| style="width: 50%;" \|
	\|}		\|}

			== Règle de décision d'imagerie pour le rachis cervical traumatique ==
			=== Critères de Nexus : ===
			si les 5 critères sont présents = absence d'indication à une imagerie<br>
			*pas de sensibilité à la palpation de la ligne médiane cervicale postérieure <br>
			*conscience normale (score de Glasgow à 15) <br>
			*pas de déficit neurologique focal ;<br>
			*pas de signe d’intoxication ;<br>
			*pas de douleur distrayante (douleur autre susceptible de masquer une douleur cervicale, par exemple : fracture d’un os long).
			[[Fichier:C spine rule.png\|300px\|thumb]]

			Critères de C spine <br>
			*Applicable > 16 ans <br>
			*Traumatisme cervical ou cérébral < 48h <br>
			*Signe vitaux stables et CGS à 15
			Si absence de réponse positive, pas de nécessité de radiographies

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Extraction sur plan dur + collier cervical avec blocage par blocs latéraux / coquille préférable pour le transport si possible
2VVP
Prévention de l’hypothermie
Monitorage
Pour Rappel
< T6 : choc neurogénique ( bradycardie, hypotension, priapisme, RAU)
< C4 : atteinte phrénique = SDR
< C8 et parfois TH12 : difficulté respiratoire en lien avec l’atteinte des muscles respiratoire... »

2025-02-22T20:20:41Z

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Conditionnement : Extraction sur plan dur + collier cervical avec blocage par blocs latéraux / coquille préférable pour le transport si possible 2VVP  Prévention de l’hypothermie Monitorage  

Pour Rappel  < T6 : choc neurogénique ( bradycardie, hypotension, priapisme, RAU) < C4 : atteinte phrénique = SDR  < C8 et parfois TH12 : difficulté respiratoire en lien avec l’atteinte des muscles respiratoire accessoires. 

 Cliniquement : syndrome lésionnel et sous lésionnel  ATTENTION si IOT : essayer de faire un ASIA avant si possible même rapide, pour évaluer l’atteinte initiale avant la potentielle chirurgie.

Prise en charge
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