Patrick Miroux admin le 3 janvier 2019 à 06:24

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	#'''OBJECTIFS et DOMAINE D’APPLICATION'''		=== '''OBJECTIFS et DOMAINE D’APPLICATION''' ===

	Dépistage, prévention et traitement du syndrome de dépendance alcoolique.		Dépistage, prévention et traitement du syndrome de dépendance alcoolique.

	'''~~2DESTINATAIRES~~'''		=== '''DESTINATAIRES''' ===

	Praticiens hospitaliers, chefs de clinique, attachés, internes, équipes soignantes		Praticiens hospitaliers, chefs de clinique, attachés, internes, équipes soignantes

	'''~~3SEVRAGE~~ ALCOOL'''		=== '''SEVRAGE ALCOOL''' ===

	'''indications :'''		'''indications :'''
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	STADE 3Score > 14 '''sevrage sévère'''		STADE 3Score > 14 '''sevrage sévère'''

	'''~~4Traitement~~'''		=== '''Traitement''' ===

	Dans tous les cas, il est basé sur :		Dans tous les cas, il est basé sur :
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	Dès J2 diminution progressive des prises de benzodiazépines pour un arrêt en moyenne sur 5 jours.		Dès J2 diminution progressive des prises de benzodiazépines pour un arrêt en moyenne sur 5 jours.

	'''5 REFERENCES'''		=== '''REFERENCES''' ===

	- Conférence de consensus (texte de recommandation). Objectifs, indications et modalités du sevrage du patient alcoolodépendant, 1999, ''Agence Nationale d’Accréditation et d’Evaluation en Santé, Société Française d’Acoologie.''		- Conférence de consensus (texte de recommandation). Objectifs, indications et modalités du sevrage du patient alcoolodépendant, 1999, ''Agence Nationale d’Accréditation et d’Evaluation en Santé, Société Française d’Acoologie.''
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	#'''DESCRIPTION DU PROCESSUS EN MODE DEGRADE : '''Néant.		'''DESCRIPTION DU PROCESSUS EN MODE DEGRADE : '''Néant.

	'''7 EVALUATION'''		'''EVALUATION'''

	Tous les 2 ans par l'équipe médicale du SAU et en fonction de la révision de la conférence de consensus		Tous les 2 ans par l'équipe médicale du SAU et en fonction de la révision de la conférence de consensus

	'''8 COMPOSITION DU GROUPE DE TRAVAIL'''		'''COMPOSITION DU GROUPE DE TRAVAIL'''

	Aurélie François, Dr Corinne Roy, Olivier Huaulmé, François Buron, Dr Corinne Dano, Dr Brigitte Bouju.		Aurélie François, Dr Corinne Roy, Olivier Huaulmé, François Buron, Dr Corinne Dano, Dr Brigitte Bouju.
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	mise à jour: 2012
			=== mise à jour: 2012 <!-- référencement --> ===

	[[Category:Protocoles de soins]]		[[Category:Protocoles de soins]]
	~~<!-- référencement -->~~

wd01>Admin le 24 août 2017 à 08:49

2017-08-24T08:49:41Z

Nouvelle page

{| style="border-spacing:0"
|-
| style="background-color:#ffff99; border-top:0.75pt solid #000000; border-bottom:0.75pt solid #000000; border-left:0.75pt solid #000000; border-right:none; padding-top:0cm; padding-bottom:0cm; padding-left:0.123cm; padding-right:0.123cm" | <center>[[Image:]]</center>
| style="background-color:#ffff99; border-top:0.75pt solid #000000; border-bottom:0.75pt solid #000000; border-left:0.75pt solid #000000; border-right:none; padding-top:0cm; padding-bottom:0cm; padding-left:0.123cm; padding-right:0.123cm" | <center>Pôle 4 : Santé-Société, Anesthésie-Réanimation, Médecine d’Urgence</center><center>Service des Urgences Adultes</center>
| colspan="2" style="background-color:#ffff99; border:0.75pt solid #000000; padding-top:0cm; padding-bottom:0cm; padding-left:0.123cm; padding-right:0.123cm" | <center><P_REF></center>
|-
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|-
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|-
| colspan="2" style="background-color:#ffff99; border:0.75pt solid #000000; padding-top:0cm; padding-bottom:0cm; padding-left:0.123cm; padding-right:0.123cm" | <center>Page 1 sur 3</center>
|}

#'''OBJECTIFS et DOMAINE D’APPLICATION'''

Dépistage, prévention et traitement du syndrome de dépendance alcoolique.

'''2DESTINATAIRES'''

Praticiens hospitaliers, chefs de clinique, attachés, internes, équipes soignantes

'''3SEVRAGE ALCOOL'''

'''indications :'''

Tout patient alcoolo-dépendant. Y penser systématiquement devant les motifs de recours suivants :

*ivresse
*demande de sevrage
*convulsion et possible éthylisme chronique
*malaise et possible éthylisme chronique

'''Les non indications :'''

Savoir remettre en doute le diagnostic et'''éliminer :'''

*Hypoglycémie, hyponatrémie
*Hémorragie intra crânienne sur traumatisme crânien
*Infection cérébroméningée
*Accident vasculaire cérébral
*Intoxication médicamenteuse
*Epilepsie alcoolique
*Encéphalopathie hépatique (le syndrome de sevrage est rare en cas de décompensation oedémato ascitique)

'''Evaluation clinique = Le score de cushman'''

{| style="border-spacing:0"
|-
| style="border-top:1.5pt solid #000000; border-bottom:0.75pt solid #000000; border-left:1.5pt solid #000000; border-right:none; padding:0cm" | 
| style="background-color:#000000; border-top:1.5pt solid #000000; border-bottom:0.75pt solid #000000; border-left:0.75pt solid #000000; border-right:none; padding:0cm" | <center>'''0'''</center>
| style="background-color:#000000; border-top:1.5pt solid #000000; border-bottom:0.75pt solid #000000; border-left:0.75pt solid #000000; border-right:none; padding:0cm" | <center>'''1'''</center>
| style="background-color:#000000; border-top:1.5pt solid #000000; border-bottom:0.75pt solid #000000; border-left:0.75pt solid #000000; border-right:none; padding:0cm" | <center>'''2'''</center>
| style="background-color:#000000; border-top:1.5pt solid #000000; border-bottom:0.75pt solid #000000; border-left:0.75pt solid #000000; border-right:none; padding:0cm" | <center>'''3'''</center>
| style="background-color:#000000; border-top:1.5pt solid #000000; border-bottom:0.75pt solid #000000; border-left:1.5pt solid #000000; border-right:1.5pt solid #000000; padding:0cm" | <center>'''Patient'''</center>
|-
| style="background-color:#cccccc; border-top:0.75pt solid #000000; border-bottom:0.75pt solid #000000; border-left:1.5pt solid #000000; border-right:none; padding:0cm" | <center>'''F C'''</center>
| style="border-top:0.75pt solid #000000; border-bottom:0.75pt solid #000000; border-left:0.75pt solid #000000; border-right:none; padding:0cm" | <center>'''< 80/ mn'''</center>
| style="border-top:0.75pt solid #000000; border-bottom:0.75pt solid #000000; border-left:0.75pt solid #000000; border-right:none; padding:0cm" | <center>'''81-100'''</center>
| style="border-top:0.75pt solid #000000; border-bottom:0.75pt solid #000000; border-left:0.75pt solid #000000; border-right:none; padding:0cm" | <center>'''101-120'''</center>
| style="border-top:0.75pt solid #000000; border-bottom:0.75pt solid #000000; border-left:0.75pt solid #000000; border-right:none; padding:0cm" | <center>'''> 120'''</center>
| style="border-top:0.75pt solid #000000; border-bottom:0.75pt solid #000000; border-left:1.5pt solid #000000; border-right:1.5pt solid #000000; padding:0cm" | 
|-
| style="background-color:#cccccc; border-top:0.75pt solid #000000; border-bottom:0.75pt solid #000000; border-left:1.5pt solid #000000; border-right:none; padding:0cm" | <center>'''PAS mmHg'''</center>
| style="border-top:0.75pt solid #000000; border-bottom:0.75pt solid #000000; border-left:0.75pt solid #000000; border-right:none; padding:0cm" | <center>'''< 135'''</center>
| style="border-top:0.75pt solid #000000; border-bottom:0.75pt solid #000000; border-left:0.75pt solid #000000; border-right:none; padding:0cm" | <center>'''136-145'''</center>
| style="border-top:0.75pt solid #000000; border-bottom:0.75pt solid #000000; border-left:0.75pt solid #000000; border-right:none; padding:0cm" | <center>'''146-155'''</center>
| style="border-top:0.75pt solid #000000; border-bottom:0.75pt solid #000000; border-left:0.75pt solid #000000; border-right:none; padding:0cm" | <center>'''>155'''</center>
| style="border-top:0.75pt solid #000000; border-bottom:0.75pt solid #000000; border-left:1.5pt solid #000000; border-right:1.5pt solid #000000; padding:0cm" | 
|-
| style="background-color:#cccccc; border-top:0.75pt solid #000000; border-bottom:0.75pt solid #000000; border-left:1.5pt solid #000000; border-right:none; padding:0cm" | <center>'''FREQUENCE'''</center><center>'''RESPIRATOIRE'''</center>
| style="border-top:0.75pt solid #000000; border-bottom:0.75pt solid #000000; border-left:0.75pt solid #000000; border-right:none; padding:0cm" | <center>'''< 16/ mn'''</center>
| style="border-top:0.75pt solid #000000; border-bottom:0.75pt solid #000000; border-left:0.75pt solid #000000; border-right:none; padding:0cm" | <center>'''16-25'''</center>
| style="border-top:0.75pt solid #000000; border-bottom:0.75pt solid #000000; border-left:0.75pt solid #000000; border-right:none; padding:0cm" | <center>'''26-35'''</center>
| style="border-top:0.75pt solid #000000; border-bottom:0.75pt solid #000000; border-left:0.75pt solid #000000; border-right:none; padding:0cm" | <center>'''> 35'''</center>
| style="border-top:0.75pt solid #000000; border-bottom:0.75pt solid #000000; border-left:1.5pt solid #000000; border-right:1.5pt solid #000000; padding:0cm" | 
|-
| style="background-color:#cccccc; border-top:0.75pt solid #000000; border-bottom:0.75pt solid #000000; border-left:1.5pt solid #000000; border-right:none; padding:0cm" | <center>'''TREMBLEMENTS'''</center>
| style="border-top:0.75pt solid #000000; border-bottom:0.75pt solid #000000; border-left:0.75pt solid #000000; border-right:none; padding:0cm" | <center>'''0'''</center>
| style="border-top:0.75pt solid #000000; border-bottom:0.75pt solid #000000; border-left:0.75pt solid #000000; border-right:none; padding:0cm" | <center>'''Mains'''</center>
| style="border-top:0.75pt solid #000000; border-bottom:0.75pt solid #000000; border-left:0.75pt solid #000000; border-right:none; padding:0cm" | <center>'''Membre'''</center><center>'''supérieur'''</center>
| style="border-top:0.75pt solid #000000; border-bottom:0.75pt solid #000000; border-left:0.75pt solid #000000; border-right:none; padding:0cm" | <center>'''Généralisés'''</center>
| style="border-top:0.75pt solid #000000; border-bottom:0.75pt solid #000000; border-left:1.5pt solid #000000; border-right:1.5pt solid #000000; padding:0cm" | 
|-
| style="background-color:#cccccc; border-top:0.75pt solid #000000; border-bottom:0.75pt solid #000000; border-left:1.5pt solid #000000; border-right:none; padding:0cm" | <center>'''SUEURS'''</center>
| style="border-top:0.75pt solid #000000; border-bottom:0.75pt solid #000000; border-left:0.75pt solid #000000; border-right:none; padding:0cm" | <center>'''0'''</center>
| style="border-top:0.75pt solid #000000; border-bottom:0.75pt solid #000000; border-left:0.75pt solid #000000; border-right:none; padding:0cm" | <center>'''Paumes'''</center>
| style="border-top:0.75pt solid #000000; border-bottom:0.75pt solid #000000; border-left:0.75pt solid #000000; border-right:none; padding:0cm" | <center>'''Paumes et front'''</center>
| style="border-top:0.75pt solid #000000; border-bottom:0.75pt solid #000000; border-left:0.75pt solid #000000; border-right:none; padding:0cm" | <center>'''généralisés'''</center>
| style="border-top:0.75pt solid #000000; border-bottom:0.75pt solid #000000; border-left:1.5pt solid #000000; border-right:1.5pt solid #000000; padding:0cm" | 
|-
| style="background-color:#cccccc; border-top:0.75pt solid #000000; border-bottom:0.75pt solid #000000; border-left:1.5pt solid #000000; border-right:none; padding:0cm" | <center>'''AGITATION'''</center>
| style="border-top:0.75pt solid #000000; border-bottom:0.75pt solid #000000; border-left:0.75pt solid #000000; border-right:none; padding:0cm" | <center>'''0'''</center>
| style="border-top:0.75pt solid #000000; border-bottom:0.75pt solid #000000; border-left:0.75pt solid #000000; border-right:none; padding:0cm" | <center>'''Discrète'''</center>
| style="border-top:0.75pt solid #000000; border-bottom:0.75pt solid #000000; border-left:0.75pt solid #000000; border-right:none; padding:0cm" | <center>'''Généralisée'''</center><center>'''contrôlable'''</center>
| style="border-top:0.75pt solid #000000; border-bottom:0.75pt solid #000000; border-left:0.75pt solid #000000; border-right:none; padding:0cm" | <center>'''Généralisée'''</center><center>'''incontrôlable'''</center>
| style="border-top:0.75pt solid #000000; border-bottom:0.75pt solid #000000; border-left:1.5pt solid #000000; border-right:1.5pt solid #000000; padding:0cm" | 
|-
| style="background-color:#cccccc; border-top:0.75pt solid #000000; border-bottom:0.75pt solid #000000; border-left:1.5pt solid #000000; border-right:none; padding:0cm" | <center>'''TROUBLES'''</center><center>'''SENSORIELS'''</center>
| style="border-top:0.75pt solid #000000; border-bottom:0.75pt solid #000000; border-left:0.75pt solid #000000; border-right:none; padding:0cm" | <center>'''0'''</center>
| style="border-top:0.75pt solid #000000; border-bottom:0.75pt solid #000000; border-left:0.75pt solid #000000; border-right:none; padding:0cm" | <center>'''Phono/photo'''</center><center>'''phobie'''</center>
| style="border-top:0.75pt solid #000000; border-bottom:0.75pt solid #000000; border-left:0.75pt solid #000000; border-right:none; padding:0cm" | <center>'''Hallucinations'''</center><center>'''critiquées'''</center>
| style="border-top:0.75pt solid #000000; border-bottom:0.75pt solid #000000; border-left:0.75pt solid #000000; border-right:none; padding:0cm" | <center>'''Hallucinations'''</center><center>'''non critiquées'''</center>
| style="border-top:0.75pt solid #000000; border-bottom:0.75pt solid #000000; border-left:1.5pt solid #000000; border-right:1.5pt solid #000000; padding:0cm" | 
|-
| colspan="5" style="background-color:#cccccc; border-top:0.75pt solid #000000; border-bottom:1.5pt solid #000000; border-left:1.5pt solid #000000; border-right:none; padding:0cm" | <center>'''TOTAL PATIENT ( 0 à 21)'''</center>
| style="border-top:0.75pt solid #000000; border-bottom:1.5pt solid #000000; border-left:1.5pt solid #000000; border-right:1.5pt solid #000000; padding:0cm" | 
|}

A réaliser régulièrement pour suivre l’évolution du sevrage.

'''CALCUL DU SCORE DE GRAVITE: Totaliser l’ensemble des critères :'''

STADE 1 Score < 7: '''sevrage contrôlé'''

STADE 2 Score ≤ 8 et ≥ 14 : '''sevrage modéré'''

STADE 3Score > 14 '''sevrage sévère'''

'''4Traitement'''

Dans tous les cas, il est basé sur :

- la sédation: '''prescription personnalisée,'''

Privilégier le diazépam (Valium), à demi-vie intermédiaire, en cas de convulsion

Privilégier l’oxazépam (Seresta), à demi-vie courte et ne nécessitant pas une oxydation hépatique, en cas d'atteinte hépatique

- Ambiance calme,

- Contention si nécessaire, mais la moins longue possible et en surveillant les risques de compression,

- L'hydratation et les apports électrolytiques (+ magnésium) afin de prévenir ou traiter une déshydratation

- La vitaminothérapie B1, B6, PP, afin de prévenir une décompensation de carence sous jacente à l’occasion d’apports glucosés

- Dès le stade 2 risque de fausses routes : supprimer l’alimentation (hydratation peut être poursuivie per os ainsi que l’administration des médicaments),

- Ne pas associer plusieurs Benzodiazépines,

- En cas de surdosage : antidote des BZD = Anexate ®,

'''- Attention à l'insuffisant respiratoire chronique en stade 3 (à proposer systématiquement en réa).'''

'''Le traitement doit être adapté au stade de sévérité:'''

{| style="border-spacing:0"
|-
| style="border-top:0.5pt solid #000000; border-bottom:0.5pt solid #000000; border-left:0.5pt solid #000000; border-right:none; padding-top:0cm; padding-bottom:0cm; padding-left:0.191cm; padding-right:0.191cm" | 
| style="border-top:0.5pt solid #000000; border-bottom:0.5pt solid #000000; border-left:0.5pt solid #000000; border-right:none; padding-top:0cm; padding-bottom:0cm; padding-left:0.191cm; padding-right:0.191cm" | '''Sédation J1'''
| style="border-top:0.5pt solid #000000; border-bottom:0.5pt solid #000000; border-left:0.5pt solid #000000; border-right:none; padding-top:0cm; padding-bottom:0cm; padding-left:0.191cm; padding-right:0.191cm" | '''vitamines'''
| style="border-top:0.5pt solid #000000; border-bottom:0.5pt solid #000000; border-left:0.5pt solid #000000; border-right:none; padding-top:0cm; padding-bottom:0cm; padding-left:0.191cm; padding-right:0.191cm" | '''hydratation'''
| style="border:0.5pt solid #000000; padding-top:0cm; padding-bottom:0cm; padding-left:0.191cm; padding-right:0.191cm" | '''surveillance'''
|-
| style="border-top:0.5pt solid #000000; border-bottom:0.5pt solid #000000; border-left:0.5pt solid #000000; border-right:none; padding-top:0cm; padding-bottom:0cm; padding-left:0.191cm; padding-right:0.191cm" | '''Stade 1'''
'''Prévention du sevrage'''

| style="border-top:0.5pt solid #000000; border-bottom:0.5pt solid #000000; border-left:0.5pt solid #000000; border-right:none; padding-top:0cm; padding-bottom:0cm; padding-left:0.191cm; padding-right:0.191cm" | Oxazepam 30 mg PO ou
Diazépam 10 mg PO renouvelable ttes les 6 h

(Traitement non systématique)

| style="border-top:0.5pt solid #000000; border-bottom:0.5pt solid #000000; border-left:0.5pt solid #000000; border-right:none; padding-top:0cm; padding-bottom:0cm; padding-left:0.191cm; padding-right:0.191cm" | Vit B1 B6 : 2 cp matin et soir 10 j
| style="border-top:0.5pt solid #000000; border-bottom:0.5pt solid #000000; border-left:0.5pt solid #000000; border-right:none; padding-top:0cm; padding-bottom:0cm; padding-left:0.191cm; padding-right:0.191cm" | per os
| style="border:0.5pt solid #000000; padding-top:0cm; padding-bottom:0cm; padding-left:0.191cm; padding-right:0.191cm" | Score ttes 4 h
|-
| style="border-top:0.5pt solid #000000; border-bottom:0.5pt solid #000000; border-left:0.5pt solid #000000; border-right:none; padding-top:0cm; padding-bottom:0cm; padding-left:0.191cm; padding-right:0.191cm" | '''Stade 2'''
'''Pré DT'''

| style="border-top:0.5pt solid #000000; border-bottom:0.5pt solid #000000; border-left:0.5pt solid #000000; border-right:none; padding-top:0cm; padding-bottom:0cm; padding-left:0.191cm; padding-right:0.191cm" | Oxazepam 30 mg PO ou
Diazépam 10 mg PO

'''A renouveler ttes les H tant que score > 8''' , pendant 6H (6 prises maxi)

Puis ttes les 4 h

Ne pas donner si somnolence

| style="border-top:0.5pt solid #000000; border-bottom:0.5pt solid #000000; border-left:0.5pt solid #000000; border-right:none; padding-top:0cm; padding-bottom:0cm; padding-left:0.191cm; padding-right:0.191cm" | Vit B1 B6 : 2 cp matin et soir 10 j
Vit PP : 500 mg/j PO

| style="border-top:0.5pt solid #000000; border-bottom:0.5pt solid #000000; border-left:0.5pt solid #000000; border-right:none; padding-top:0cm; padding-bottom:0cm; padding-left:0.191cm; padding-right:0.191cm" | A jeun pour les repas tant que score > 8
Hydratation prudente per os possible

Ou IV adaptée aux pertes hydroélectrolytiques

(G5% + Na + K + Mg 1 amp/l)

| style="border:0.5pt solid #000000; padding-top:0cm; padding-bottom:0cm; padding-left:0.191cm; padding-right:0.191cm" | Score horaire pendant 6 h
puis ttes les 4 h

Réévaluation médicale des prescriptions 2 fois par jour

Ionogramme sanguin 1 fois par jour

Diurèse des 24 h

|-
| style="border-top:0.5pt solid #000000; border-bottom:0.5pt solid #000000; border-left:0.5pt solid #000000; border-right:none; padding-top:0cm; padding-bottom:0cm; padding-left:0.191cm; padding-right:0.191cm" | '''Stade 3'''
'''Delirium Tremens'''

'''(à proposer en Réanimation)'''

| style="border-top:0.5pt solid #000000; border-bottom:0.5pt solid #000000; border-left:0.5pt solid #000000; border-right:none; padding-top:0cm; padding-bottom:0cm; padding-left:0.191cm; padding-right:0.191cm" | HYPNOVEL en titration 1mg IV toutes les 10 min jusqu'à sédation relative
puis dose d'entretien PSE (env 1mg/H)

'''Relais per os avec oxazépam ou diazépam dès que score de Cushman inférieur à 14 et prise per os possible'''

Si agitation ou onirisme important : 

LOXAPAC 50 à 100 mg en 1 inj IM, renouvelable toutes les 8 heures

ou RISPERDAL 2 à 4 mg/j per os dans une gorgée d’eau, en 2 prises

| style="border-top:0.5pt solid #000000; border-bottom:0.5pt solid #000000; border-left:0.5pt solid #000000; border-right:none; padding-top:0cm; padding-bottom:0cm; padding-left:0.191cm; padding-right:0.191cm" | Vit B1: 1g/j IV
Vit B6 500 mg/j IV

Vit PP 500 mg/j IV

| style="border-top:0.5pt solid #000000; border-bottom:0.5pt solid #000000; border-left:0.5pt solid #000000; border-right:none; padding-top:0cm; padding-bottom:0cm; padding-left:0.191cm; padding-right:0.191cm" | A jeun strict
IV adaptée aux pertes hydroélectrolytiques

(apports de base :

2 l/24h)

(G5% + Na + K +

Mg 1 amp/l)

| style="border:0.5pt solid #000000; padding-top:0cm; padding-bottom:0cm; padding-left:0.191cm; padding-right:0.191cm" | '''Surveillance continue'''
Scope,

Calcul du score et évaluation de la conscience horaire

Réévaluation médicale des prescriptions au moins 2 fois par jour

Ionogramme sanguin au moins 1 fois par jour

Diurèse horaire

|}

Dès J2 diminution progressive des prises de benzodiazépines pour un arrêt en moyenne sur 5 jours.

'''5 REFERENCES'''

- Conférence de consensus (texte de recommandation). Objectifs, indications et modalités du sevrage du patient alcoolodépendant, 1999, ''Agence Nationale d’Accréditation et d’Evaluation en Santé, Société Française d’Acoologie.''

- Petignat PA. Syndrome de sevrage alcoolique en milieu de soins intensifs. ''Revue médicale Suisse,''2005 ; (45).

- Sureau C, Charpentier S, Philippe JM. Actualisation 2006 de la seconde de conférence de consensus 1992 « l’ivresse éthylique aiguë dans les services d’accueil des urgences ». Commission de veille scientifique – Société Française de Médecine d’Urgence.

- Thiercelin N et al. Facteurs de risque du delirium tremens : revue de la littérature''. Rev Med Interne'' (2011), doi : 10.1016/j.revmed.2011.08.002

- Agence Nationale d’Accréditation et d’Evaluation en Santé. Recommandations pour la pratique clinique. Orientations diagnostiques et prise en charge, au décours d’une intoxication éthylique aiguë des patients admis aux urgences des établissements de soins. Septembre 2001.

- [http://www.urgences-serveur.fr/Syndrome-de-sevrage-ethylique-aux,1576.html http://www.urgences-serveur.fr/Syndrome-de-sevrage-ethylique-aux,1576.html] consulté le 27/09/2011

- [http://titan.medhyg.ch/mh/formation/article.php3?sid=30810 http://titan.medhyg.ch/mh/formation/article.php3?sid=30810] consulté le 27/09/2011

- [http://www.inpes.sante.fr/CFESBases/catalogue/pdf/1146.pdf http://www.inpes.sante.fr/CFESBases/catalogue/pdf/1146.pdf] consulté le 27/09/11

#'''DESCRIPTION DU PROCESSUS EN MODE DEGRADE : '''Néant.

'''7 EVALUATION'''

Tous les 2 ans par l'équipe médicale du SAU et en fonction de la révision de la conférence de consensus

'''8 COMPOSITION DU GROUPE DE TRAVAIL'''

Aurélie François, Dr Corinne Roy, Olivier Huaulmé, François Buron, Dr Corinne Dano, Dr Brigitte Bouju.

Validation (Expertise) : Pr Pierre Marie Roy

{| style="border-spacing:0"
|-
| style="background-color:#f2f291; border-top:0.75pt solid #000080; border-bottom:0.75pt solid #000080; border-left:0.75pt solid #000080; border-right:none; padding-top:0cm; padding-bottom:0cm; padding-left:0.123cm; padding-right:0.123cm" | <center>'''-Validation (Expertise)'''</center>
| style="background-color:#f2f291; border:0.75pt solid #000080; padding-top:0cm; padding-bottom:0cm; padding-left:0.123cm; padding-right:0.123cm" | <center>'''Approbation (Responsabilité)'''</center>
|-
| style="border-top:0.75pt solid #000080; border-bottom:0.75pt solid #000080; border-left:0.75pt solid #000080; border-right:none; padding-top:0cm; padding-bottom:0cm; padding-left:0.123cm; padding-right:0.123cm" | Nom : Dr Corinne ROY Dr Brigitte BOUJU
Fonction : PH PH

Secteur d’activité : Urgences Adultes - Addictologie

Visa :

| style="border:0.75pt solid #000080; padding-top:0cm; padding-bottom:0cm; padding-left:0.123cm; padding-right:0.123cm" | Nom : Pr PM ROY
Fonction : PU-PH Chef de Service

Secteur d’activité : Département de Médecine d’Urgence

Visa :

|-
| colspan="2" style="background-color:#f2f291; border:0.75pt solid #000080; padding-top:0cm; padding-bottom:0cm; padding-left:0.123cm; padding-right:0.123cm" | <center>'''Vérification (Normes documentaires)'''</center>
|-
| style="border-top:0.75pt solid #000080; border-bottom:0.75pt solid #000080; border-left:0.75pt solid #000080; border-right:none; padding-top:0cm; padding-bottom:0cm; padding-left:0.123cm; padding-right:0.123cm" | Nom :
Fonction :

| style="border-top:0.75pt solid #000080; border-bottom:0.75pt solid #000080; border-left:none; border-right:0.75pt solid #000080; padding-top:0cm; padding-bottom:0cm; padding-left:0.123cm; padding-right:0.123cm" | Secteur d’activité (si délégation Cellule qualité) :
Visa :

|}

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