Patrick Miroux admin le 3 janvier 2019 à 06:00

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			[[Category:Protocoles de soins]]

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'''Plaies et antibiothérapie'''
{| align="center" cellspacing="1" cellpadding="1" border="1" width="100%"
|-
| style="background-color: rgb(221, 221, 221)" | '''Types de plaies''' et hypothèse microbiologiques
| style="text-align: center; background-color: rgb(221, 221, 221)" | '''Situations cliniques''' 
| style="text-align: center; background-color: rgb(221, 221, 221)" | '''Traitement anti-infectieux''' 
| style="text-align: center; background-color: rgb(221, 221, 221)" | '''Durée''' 
|-
| rowspan="2" colspan="1" | '''Plaies par morsures de mammifères'''Pasteurella streptocoques staphylocoques anaérobies
| '''Absence''' de signes infectieux local / général[traitement préemptif systématique]
| rowspan="2" colspan="1" |
'''Protocole 1 :'''

*Amoxicilline + acide clavulanique 1 g / 8 heures per os (h, PO)

''Si allergie aux pénicillines :'' '''Protocole 2 : au choix'''

*Doxycycline 100 mg / 12 h PO

''Si cyclines contre-indiquées* (grossesse, < 8 ans, etc.) '''ET''' allergie aux pénicillines :''

'''Protocole 3 : au choix'''

*Pristinamycine 1 g / 8 h PO
*Clindamycine 600 mg / 8 h PO
*Cotrimoxazole 800 mg / 160 mg / 12 h PO

| style="text-align: center" | 5 jours 
|-
| style="text-align: center" | '''Présence''' de signes infectieux locaux / généraux 
| style="text-align: center" | 5 jours (à poursuivre si infection compliquée ou évolution défavorable) 
|-
| rowspan="8" colspan="1" | '''Plaies traumatiques'''Staphylocoque, streptocoque anaérobies (dont Clostridium perfringens), entérobactéries, Bacillus cereus, Aeromonas (si exposition à l’eau)
| rowspan="1" colspan="3" style="text-align: center" | '''Absence de signe infectieux local ou général''' 
|-
| style="text-align: center" | Plaie fortement souillée 
| rowspan="2" colspan="1" |
'''Protocole 1'''

''Si allergie aux pénicillines :'' '''Protocole 3'''

| rowspan="2" colspan="1" | 5 jours
|-
| style="text-align: center" | Terrain ischémique local 
|-
| style="text-align: center" | Dans les autres situations 
| rowspan="1" colspan="2" style="text-align: center" | Pas  d’antibiothérapie 
|-
| rowspan="1" colspan="3" style="text-align: center" | '''Présence de signes inflammatoires locaux''' 
|-
| style="text-align: center" | Erythème/induration péri-lésionnel '''< 5 cm''' même en présence de pus et absence de signe général 
| rowspan="1" colspan="2" style="text-align: center" |
Pas d’antibiothérapie

SAUF '''terrain ischémique local → Protocole 1''', 5 jours si allergie aux pénicillines '''protocole 3''', 5 jours

|-
| rowspan="2" colspan="1" | Erythème/induration péri-lésionnel '''> 5 cm''' ou lymphangite ou signes généraux

| '''Absence de critère de gravité''''''Protocole 1'''Si atcd d’allergie aux pénicillines : '''Protocole 3'''

| 7 jours

|-
| rowspan="1" colspan="2" | '''Présence de critères de gravité''' locaux (crépitation, nécrose) ou généraux'''Hospitalisation''' immédiate et '''avis chirurgical et infectiologue''' urgent

|-
| rowspan="1" colspan="2" style="text-align: center" | '''Infection superficielle  de site opératoire''' 
| rowspan="1" colspan="2" |  Pas d’antibiothérapie de principe ''' Avis chirurgical'''
|-
| colspan="4" |
*Enfant âgé de moins de huit ans, deuxième et troisième trimestres de grossesse, allaitement, insuffisance hépatique, insuffisance rénale, exposition au soleil

|}

== Mise à jour : 31 décembre 2017 ==

[[File:Pdf.jpeg|Pdf.jpeg|link=]] [[Media:RBP_plaiesSFMU2017v2.pdf|Référentiel de bonnes pratiques SFMU 2017]]

PS:Plaie et antibiothérapie - Historique des versions

Patrick Miroux admin le 3 janvier 2019 à 06:00

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