PS:Paralysie faciale périphérique - Historique des versions

Patrick miroux editeur le 21 février 2021 à 15:22

2021-02-21T15:22:59Z

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	*H-B : Classification de House-Brackmann ;		*H-B : Classification de House-Brackmann ;
	*CRU : Compte-Rendu des Urgences		*CRU : Compte-Rendu des Urgences



	== Mise à jour : 8 janvier 2021 ==		== Mise à jour : 8 janvier 2021 ==

	[[File:Pdf.jpeg\|Pdf.jpeg\|link=]] [[Media:2051-DO-THE_PFP_V1.pdf\|~~Protocole  2051-DO-THE-05~~]]		[[File:Pdf.jpeg\|Pdf.jpeg\|link=]] [[Media:2051-DO-THE_PFP_V1.pdf\|POS DO3456]]

	[[Category:P.O.S.]]		[[Category:P.O.S.]]

Patrick miroux editeur le 8 janvier 2021 à 13:45

2021-01-08T13:45:13Z

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	*CRU : Compte-Rendu des Urgences		*CRU : Compte-Rendu des Urgences

	== Mise à jour : ~~20 novembre 2019~~ ==
			== Mise à jour : 8 janvier 2021 ==

	[[File:Pdf.jpeg\|Pdf.jpeg\|link=]] [[Media:2051-DO-THE_PFP_V1.pdf\|Protocole  2051-DO-THE-05]]		[[File:Pdf.jpeg\|Pdf.jpeg\|link=]] [[Media:2051-DO-THE_PFP_V1.pdf\|Protocole  2051-DO-THE-05]]

	[[Category:P.O.S.]]		[[Category:P.O.S.]]

Patrick Miroux admin le 16 mai 2020 à 15:03

2020-05-16T15:03:23Z

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	<p style="text-align: center"><span style="font-size:larger">'''[[File:Pfp-tt.png\|right\|250px\|Pfp-tt.png]][[File:POS80.png\|~~left~~\|link=]]PFP'''</span></p>		<p style="text-align: center"><span style="font-size:larger">'''[[File:Pfp-tt.png\|right\|250px\|Pfp-tt.png]][[File:POS80.png\|right\|POS80.png\|link=]]PFP'''</span></p>
	== Diagnostic clinique ==		== Diagnostic clinique ==

Patrick Miroux admin le 16 mai 2020 à 15:02

2020-05-16T15:02:53Z

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	<p style="text-align: center"><span style="font-size:larger">'''[[File:Pfp-tt.png\|right\|250px\|Pfp-tt.png]]PFP'''</span></p>		<p style="text-align: center"><span style="font-size:larger">'''[[File:Pfp-tt.png\|right\|250px\|Pfp-tt.png]][[File:POS80.png\|left\|link=]]PFP'''</span></p>
	== Diagnostic clinique ==		== Diagnostic clinique ==

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	[[File:Pdf.jpeg\|Pdf.jpeg\|link=]] [[Media:2051-DO-THE_PFP_V1.pdf\|Protocole  2051-DO-THE-05]]		[[File:Pdf.jpeg\|Pdf.jpeg\|link=]] [[Media:2051-DO-THE_PFP_V1.pdf\|Protocole  2051-DO-THE-05]]

	~~ ~~		[[Category:P.O.S.]]

Patrick Miroux admin le 20 novembre 2019 à 13:31

2019-11-20T13:31:41Z

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	<p style="text-align: center"><span style="font-size:larger">'''[[File:Pfp-tt.png\|right\|~~150px~~]]PFP'''</span></p>		<p style="text-align: center"><span style="font-size:larger">'''[[File:Pfp-tt.png\|right\|250px\|Pfp-tt.png]]PFP'''</span></p>
	== Diagnostic clinique ==		== Diagnostic clinique ==

Patrick Miroux admin le 20 novembre 2019 à 13:31

2019-11-20T13:31:02Z

← Version précédente		Version du 20 novembre 2019 à 13:31
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			<p style="text-align: center"><span style="font-size:larger">'''[[File:Pfp-tt.png\|right\|150px]]PFP'''</span></p>
	== [[File:Pfp-tt.png\|right\|~~300px~~]]Diagnostic clinique ==		== Diagnostic clinique ==

	Il est important en premier lieu de déterminer si la paralysie faciale est  périphérique ou centrale.Présentation clinique		Il est important en premier lieu de déterminer si la paralysie faciale est  périphérique ou centrale.Présentation clinique

Patrick Miroux admin le 20 novembre 2019 à 13:29

2019-11-20T13:29:43Z

← Version précédente		Version du 20 novembre 2019 à 13:29
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	== Diagnostic clinique ==		== [[File:Pfp-tt.png\|right\|300px]]Diagnostic clinique ==

	Il est important en premier lieu de déterminer si la paralysie faciale est  périphérique ou centrale.Présentation clinique		Il est important en premier lieu de déterminer si la paralysie faciale est  périphérique ou centrale.Présentation clinique
Ligne 8 :		Ligne 8 :
	La PF périphérique unilatérale est d’installation rapidement progressive (12-72h), souvent mise en évidence au réveil.<br/> L’installation brutale doit faire suspecter un AVC.<br/> Dysgueusie de l’hémilangue homolatérale, hyperacousie douloureuse (atteinte du nerf tympanique) et dysesthésie de l’hémiface atteinte sont des signes sensoriels possibles dans la PFP. Leur présence oriente vers l’origine périphérique.		La PF périphérique unilatérale est d’installation rapidement progressive (12-72h), souvent mise en évidence au réveil.<br/> L’installation brutale doit faire suspecter un AVC.<br/> Dysgueusie de l’hémilangue homolatérale, hyperacousie douloureuse (atteinte du nerf tympanique) et dysesthésie de l’hémiface atteinte sont des signes sensoriels possibles dans la PFP. Leur présence oriente vers l’origine périphérique.



	=== Examen clinique ===		=== Examen clinique ===

Patrick Miroux admin le 20 novembre 2019 à 13:28

2019-11-20T13:28:16Z

← Version précédente		Version du 20 novembre 2019 à 13:28
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	La PF périphérique unilatérale est d’installation rapidement progressive (12-72h), souvent mise en évidence au réveil.<br/> L’installation brutale doit faire suspecter un AVC.<br/> Dysgueusie de l’hémilangue homolatérale, hyperacousie douloureuse (atteinte du nerf tympanique) et dysesthésie de l’hémiface atteinte sont des signes sensoriels possibles dans la PFP. Leur présence oriente vers l’origine périphérique.		La PF périphérique unilatérale est d’installation rapidement progressive (12-72h), souvent mise en évidence au réveil.<br/> L’installation brutale doit faire suspecter un AVC.<br/> Dysgueusie de l’hémilangue homolatérale, hyperacousie douloureuse (atteinte du nerf tympanique) et dysesthésie de l’hémiface atteinte sont des signes sensoriels possibles dans la PFP. Leur présence oriente vers l’origine périphérique.


	=== Examen clinique ===		=== Examen clinique ===
Ligne 16 :		Ligne 17 :
	Le déficit moteur sera identifié selon la '''classification de House-Brackmann''', et à ajouter dans le CRU, afin de permettre le suivi de l’évolution.		Le déficit moteur sera identifié selon la '''classification de House-Brackmann''', et à ajouter dans le CRU, afin de permettre le suivi de l’évolution.

	[[File:House-brackmann pfp.png\|center~~\|upright~~\|House-brackmann pfp.png\|link=]]		[[File:House-brackmann pfp.png\|center\|House-brackmann pfp.png\|link=]]

	== Examen complémentaire ==		== Examen complémentaire ==

Patrick Miroux admin le 20 novembre 2019 à 13:26

2019-11-20T13:26:37Z

← Version précédente		Version du 20 novembre 2019 à 13:26
Ligne 1 :		Ligne 1 :

	~~= Paralysie faciale périphérique =~~

	== Diagnostic clinique ==		== Diagnostic clinique ==
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	=== Examen clinique ===		=== Examen clinique ===

	[[File:Pfp.png\|center\|upright\|link=]]Examen général, contexte : fièvre, contexte traumatique, éruption cutanée<br/> Examen ORL et contrôle systématique du CAE : recherche de vésicules zostériennes (zone de Ramsay-Hunt : conque, paroi postérieure du conduit auditif externe et tympan), d’une otite moyenne ou d’un choléstéatome.<br/> Examen neurologique : recherche d’atteintes neurologiques autres (atteinte bilatérale (Guillain-Barré, sarcoïdose), autres paires crâniennes, autre déficit neurologique).		[[File:Pfp.png\|center\|upright\|Pfp.png\|link=]]Examen général, contexte : fièvre, contexte traumatique, éruption cutanée<br/> Examen ORL et contrôle systématique du CAE : recherche de vésicules zostériennes (zone de Ramsay-Hunt : conque, paroi postérieure du conduit auditif externe et tympan), d’une otite moyenne ou d’un choléstéatome.<br/> Examen neurologique : recherche d’atteintes neurologiques autres (atteinte bilatérale (Guillain-Barré, sarcoïdose), autres paires crâniennes, autre déficit neurologique).

	Si atteinte atypique (différente de la PF a frigore) : penser à une cause neurologique centrale, infectieuse, inflammatoire, neuropathique ou tumorale, et poursuivre les investigations en fonction de l’étiologie suspectée.		Si atteinte atypique (différente de la PF a frigore) : penser à une cause neurologique centrale, infectieuse, inflammatoire, neuropathique ou tumorale, et poursuivre les investigations en fonction de l’étiologie suspectée.

	Le déficit moteur sera identifié selon la '''classification de House-Brackmann''', et à ajouter dans le CRU, afin de permettre le suivi de l’évolution.		Le déficit moteur sera identifié selon la '''classification de House-Brackmann''', et à ajouter dans le CRU, afin de permettre le suivi de l’évolution.

	[[File:House-brackmann pfp.png\|center\|upright\|link=]]		[[File:House-brackmann pfp.png\|center\|upright\|House-brackmann pfp.png\|link=]]

	== Examen complémentaire ==		== Examen complémentaire ==

	Dans le cadre d’une PF a frigore sans signe de gravité, les examens seront réalisés en externe et leurs résultats transmis au médecin traitant :<br/> • Glycémie : hémoglobine glyquée<br/> • Sérologies : PCR Herpes si lésions vésiculeuses, VIH et syphilis selon contexte		Dans le cadre d’une PF a frigore sans signe de gravité, les examens seront réalisés en externe et leurs résultats transmis au médecin traitant :<br/> • Glycémie : hémoglobine glyquée<br/> • Sérologies : PCR Herpes si lésions vésiculeuses, VIH et syphilis selon contexte

	Selon l’étiologie suspectée les examens suivants seront réalisés :<br/> • Sérologie de Lyme si probabilité pré-test élevée (contexte +++)<br/> • Biologie avec recherche de syndrome inflammatoire et PL si cause infectieuse suspectée (méningoradiculite) : NFS, CRP, PL<br/> • Imagerie si une origine traumatique (TDM centrée sur le rocher) ou neurologique centrale (tumorale, ischémique) (IRM cérébrale) est envisagée.		Selon l’étiologie suspectée les examens suivants seront réalisés :<br/> • Sérologie de Lyme si probabilité pré-test élevée (contexte +++)<br/> • Biologie avec recherche de syndrome inflammatoire et PL si cause infectieuse suspectée (méningoradiculite) : NFS, CRP, PL<br/> • Imagerie si une origine traumatique (TDM centrée sur le rocher) ou neurologique centrale (tumorale, ischémique) (IRM cérébrale) est envisagée.

	== Traitement ==		== Traitement ==

	Traitement précoce par Prednisone 1mg/kg per os, 1 prise par jour pendant 7 jours puis arrêt (attention aux contre-indications : diabète déséquilibré).<br/> Protection oculaire avec occlusion nocturne, Vitamine A pommade, 1 application par jour au coucher et larmes artificielles en journée (4 à 6 fois par jour), jusqu’à récupération d’une occlusion complète.<br/> Traitement précoce par Valaciclovir 1g 3 fois par jour pendant 7 jours :<br/> o Si syndrome de Ramsay-Hunt<br/> o Si ≥ grade IV dans la classification de House-Brackmann<br/> o Si âges extrêmes de la vie : petite enfance et personne âgée		Traitement précoce par Prednisone 1mg/kg per os, 1 prise par jour pendant 7 jours puis arrêt (attention aux contre-indications : diabète déséquilibré).<br/> Protection oculaire avec occlusion nocturne, Vitamine A pommade, 1 application par jour au coucher et larmes artificielles en journée (4 à 6 fois par jour), jusqu’à récupération d’une occlusion complète.<br/> Traitement précoce par Valaciclovir 1g 3 fois par jour pendant 7 jours :<br/> o Si syndrome de Ramsay-Hunt<br/> o Si ≥ grade IV dans la classification de House-Brackmann<br/> o Si âges extrêmes de la vie : petite enfance et personne âgée

	== Suivi - Documents de sortie ==		== Suivi - Documents de sortie ==

	[[File:Pfp-tt.png\|center\|upright\|link=]]		[[File:Pfp-tt.png\|center\|upright\|Pfp-tt.png\|link=]]

	*Atteintes ≥ grades III : Prévoir en consultation en ORL à J7-J10.		*Atteintes ≥ grades III : Prévoir en consultation en ORL à J7-J10.
	*Atteintes grades I et II, première consultation chez le médecin traitant à J7-J10 pour s’assurer de la bonne évolution.		*Atteintes grades I et II, première consultation chez le médecin traitant à J7-J10 pour s’assurer de la bonne évolution.
	*Récupération complète en 4 à 6 semaines dans 60% des cas		*Récupération complète en 4 à 6 semaines dans 60% des cas
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	== Mots clés: ==		== Mots clés: ==

	*PF : Paralysie Faciale ;		*PF : Paralysie Faciale ;
	*PFP : PF Périphérique ;		*PFP : PF Périphérique ;
	*CAE : Conduit Auditif Externe ;		*CAE : Conduit Auditif Externe ;
	*H-B : Classification de House-Brackmann ;		*H-B : Classification de House-Brackmann ;
	*CRU : Compte-Rendu des Urgences		*CRU : Compte-Rendu des Urgences

	== Mise à jour : 20 novembre 2019 ==		== Mise à jour : 20 novembre 2019 ==

	[[File:Pdf.jpeg\|link=]] [[Media:2051-DO-THE_PFP_V1.pdf\|Protocole  2051-DO-THE-05]]		[[File:Pdf.jpeg\|Pdf.jpeg\|link=]] [[Media:2051-DO-THE_PFP_V1.pdf\|Protocole  2051-DO-THE-05]]

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= Paralysie faciale périphérique =

== Diagnostic clinique ==

Il est important en premier lieu de déterminer si la paralysie faciale est  périphérique ou centrale.Présentation clinique

=== Présentation clinique ===

La PF périphérique unilatérale est d’installation rapidement progressive (12-72h), souvent mise en évidence au réveil. L’installation brutale doit faire suspecter un AVC. Dysgueusie de l’hémilangue homolatérale, hyperacousie douloureuse (atteinte du nerf tympanique) et dysesthésie de l’hémiface atteinte sont des signes sensoriels possibles dans la PFP. Leur présence oriente vers l’origine périphérique.

=== Examen clinique ===

[[File:Pfp.png|center|upright|link=]]Examen général, contexte : fièvre, contexte traumatique, éruption cutanée Examen ORL et contrôle systématique du CAE : recherche de vésicules zostériennes (zone de Ramsay-Hunt : conque, paroi postérieure du conduit auditif externe et tympan), d’une otite moyenne ou d’un choléstéatome. Examen neurologique : recherche d’atteintes neurologiques autres (atteinte bilatérale (Guillain-Barré, sarcoïdose), autres paires crâniennes, autre déficit neurologique).

Si atteinte atypique (différente de la PF a frigore) : penser à une cause neurologique centrale, infectieuse, inflammatoire, neuropathique ou tumorale, et poursuivre les investigations en fonction de l’étiologie suspectée.

Le déficit moteur sera identifié selon la '''classification de House-Brackmann''', et à ajouter dans le CRU, afin de permettre le suivi de l’évolution.

[[File:House-brackmann pfp.png|center|upright|link=]]

== Examen complémentaire ==

Dans le cadre d’une PF a frigore sans signe de gravité, les examens seront réalisés en externe et leurs résultats transmis au médecin traitant : • Glycémie : hémoglobine glyquée • Sérologies : PCR Herpes si lésions vésiculeuses, VIH et syphilis selon contexte

Selon l’étiologie suspectée les examens suivants seront réalisés : • Sérologie de Lyme si probabilité pré-test élevée (contexte +++) • Biologie avec recherche de syndrome inflammatoire et PL si cause infectieuse suspectée (méningoradiculite) : NFS, CRP, PL • Imagerie si une origine traumatique (TDM centrée sur le rocher) ou neurologique centrale (tumorale, ischémique) (IRM cérébrale) est envisagée.

== Traitement ==

Traitement précoce par Prednisone 1mg/kg per os, 1 prise par jour pendant 7 jours puis arrêt (attention aux contre-indications : diabète déséquilibré). Protection oculaire avec occlusion nocturne, Vitamine A pommade, 1 application par jour au coucher et larmes artificielles en journée (4 à 6 fois par jour), jusqu’à récupération d’une occlusion complète. Traitement précoce par Valaciclovir 1g 3 fois par jour pendant 7 jours : o Si syndrome de Ramsay-Hunt o Si ≥ grade IV dans la classification de House-Brackmann o Si âges extrêmes de la vie : petite enfance et personne âgée

== Suivi - Documents de sortie ==

[[File:Pfp-tt.png|center|upright|link=]]

*Atteintes ≥ grades III : Prévoir en consultation en ORL à J7-J10.
*Atteintes grades I et II, première consultation chez le médecin traitant à J7-J10 pour s’assurer de la bonne évolution.
*Récupération complète en 4 à 6 semaines dans 60% des cas

== Mots clés: ==

*PF : Paralysie Faciale ;
*PFP : PF Périphérique ;
*CAE : Conduit Auditif Externe ;
*H-B : Classification de House-Brackmann ;
*CRU : Compte-Rendu des Urgences

== Mise à jour : 20 novembre 2019 ==

[[File:Pdf.jpeg|link=]] [[Media:2051-DO-THE_PFP_V1.pdf|Protocole  2051-DO-THE-05]]

PS:Paralysie faciale périphérique - Historique des versions

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Patrick Miroux admin le 20 novembre 2019 à 13:31

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