PS:Luxation gléno humérale - Historique des versions

Patrick Miroux admin : /* Algorithme */

2025-02-26T08:51:05Z

Algorithme

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	== Algorithme ==		== <span style="background-color: rgb(251, 238, 184);" >Algorithme</span> ==
	[[file:luxation_gleno_humeral_algorithme.png]]		[[file:luxation_gleno_humeral_algorithme.png]]

Patrick Miroux admin le 12 février 2025 à 08:52

2025-02-12T08:52:28Z

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	*Trouble nerveux : nerf radial/ médian/ ulnaire		*Trouble nerveux : nerf radial/ médian/ ulnaire

	==		== <span style="background-color: rgb(191, 237, 210);">Imagerie</span> ==
	<span style="background-color: rgb(191, 237, 210);">Imagerie</span> ==

	=== Radiographie ===		=== Radiographie ===
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	*Fracture articulaire : fracture céphalique, fractures de glène > 1/3		*Fracture articulaire : fracture céphalique, fractures de glène > 1/3

	==		== <span style="background-color: rgb(248, 202, 198);">Conduite à tenir</span> ==
	<span style="background-color: rgb(248, 202, 198);">Conduite à tenir</span> ==

	=== Quand demander un avis orthopédique<br> ===		=== Quand demander un avis orthopédique<br> ===

Patrick Miroux admin le 12 février 2025 à 08:50

2025-02-12T08:50:44Z

Patrick Miroux admin le 12 février 2025 à 08:49

2025-02-12T08:49:47Z

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			== Algorithme ==
	[[file:luxation_gleno_humeral_algorithme.png]]		[[file:luxation_gleno_humeral_algorithme.png]]

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	*Nerf circonflexe : Sensibilité du moignon de l’épaule, contraction deltoidienne<br>		*Nerf circonflexe : Sensibilité du moignon de l’épaule, contraction deltoidienne<br>
	*Trouble nerveux : nerf radial/ médian/ ulnaire		*Trouble nerveux : nerf radial/ médian/ ulnaire
	~~<span style="background-color: rgb(191, 237, 210);" >Imagerie</span>~~

	Radiographie : face / profil de Lamy (toujours les deux incidences)<br>AVANT TOUT GESTE DE REDUCTION INTRA HOSPITALIER<br>Rechercher fractures articulaires associées: scapula, humérus		==
			<span style="background-color: rgb(191, 237, 210);">Imagerie</span> ==

			=== Radiographie ===
			Rx face / profil de Lamy (toujours les deux incidences)<br>AVANT TOUT GESTE DE REDUCTION INTRA HOSPITALIER<br>Rechercher fractures articulaires associées: scapula, humérus
	{\| class="wikitable" style="border-collapse: collapse; width: 100%; height: 326px;" border="1"		{\| class="wikitable" style="border-collapse: collapse; width: 100%; height: 326px;" border="1"
	\|- style="height: 23px;"		\|- style="height: 23px;"
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	\| style="width: 33.3333%; height: 211px;" \| [[Fichier:Epaule luxation post.png\|300px\|thumb]]		\| style="width: 33.3333%; height: 211px;" \| [[Fichier:Epaule luxation post.png\|300px\|thumb]]
	\| style="width: 33.3333%; height: 211px;" \|		\| style="width: 33.3333%; height: 211px;" \|
			<br>
	\|- style="height: 92px;"		\|- style="height: 92px;"
	\| style="width: 33.3333%; height: 92px;" \| FACE : position antérieure <br>PROFIL : tête en dedans du Y <br>Encoche humérale de Malgaigne (parfois seul témoin d’une luxation réduite)		\| style="width: 33.3333%; height: 92px;" \| FACE : position antérieure <br>PROFIL : tête en dedans du Y <br>Encoche humérale de Malgaigne (parfois seul témoin d’une luxation réduite)
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	\|}		\|}

	TDM épaule ~~ ~~après avis orthopédique<br>si fracture associée<br>Immobilisation en place pour le TDM<br>		=== TDM épaule ===
			après avis orthopédique<br>si fracture associée<br>Immobilisation en place pour le TDM<br>
	*Permet d’apprécier le déplacement des fractures (tubercules etc...)<br>		*Permet d’apprécier le déplacement des fractures (tubercules etc...)<br>
	*Fracture articulaire : fracture céphalique, fractures de glène > 1/3		*Fracture articulaire : fracture céphalique, fractures de glène > 1/3
	~~<span style="background-color: rgb(248, 202, 198);" >Conduite à tenir</span>~~

	Quand demander un avis orthopédique<br>		==
			<span style="background-color: rgb(248, 202, 198);">Conduite à tenir</span> ==

			=== Quand demander un avis orthopédique<br> ===
	*Fractures articulaires associées<br>		*Fractures articulaires associées<br>
	*Luxation postérieure <br>		*Luxation postérieure <br>
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	*Luxation erecta <br>		*Luxation erecta <br>
	*Grande fragilité osseuse <br>  -> sinon réduction SAU SANS AVIS		*Grande fragilité osseuse <br>  -> sinon réduction SAU SANS AVIS
	La fracture du trochin n’est pas une contre indication formelle a réduction  = APPEL AVANT ORTHO SI DOUTE sur le type de fracture, réduire en box, puis TDM<br>		La fracture du trochin n’est pas une contre indication formelle a réduction  = APPEL AVANT ORTHO SI DOUTE sur le type de fracture, réduire en box, puis TDM<br>Pas de CI si fracture du bourrelet glénoïdien, Atteinte nerveuse (axillaire ou radiale) =  il faut le consigner dossier ++++

	Pas de CI si fracture du bourrelet glénoïdien, Atteinte nerveuse (axillaire ou radiale) =  il faut le consigner dossier ++++

	Traitement <br>		=== Traitement <br> ===

	Antalgie +/- sédation procédurale		*Antalgie +/- sédation procédurale

	Manœuvres ( multiples, pas de supériorité, faire celle maitrisée) <br>Traction dans l’axe :  traction du bras dans l’axe avec légère rotation externe (technique de traction / contre-traction : même manœuvre avec draps associés)<br>Ne pas faire de manœuvre violente.		*Manœuvres ( multiples, pas de supériorité, faire celle maitrisée) <br>
			***Traction dans l’axe :  traction du bras dans l’axe avec légère rotation externe (technique de traction / contre-traction : même manœuvre avec draps associés)<br>
			***Ne pas faire de manœuvre violente.

	Vérifier ensuite : état vasculo-nerveux le consigner		*Vérifier ensuite : état vasculo-nerveux le consigner

	Immobilisation par un coude au corps 3 semaines<br>si épisode multiple immobilisation antalgique simple selon douleur		*Immobilisation par un coude au corps 3 semaines<br>
			*si épisode multiple immobilisation antalgique simple selon douleur

	Consultation à 21 jours, avant de débuter la kinésithérapie active. Arrêt de travail 6 semaines .		*Consultation à 21 jours, avant de débuter la kinésithérapie active. Arrêt de travail 6 semaines .

	réduction luxation pré hospitalière non conseillée : retenir si luxations récidivantes et pas de traumatisme violent, patient jeune~~ ~~		'''réduction luxation pré hospitalière non conseillée : retenir si luxations récidivantes et ''' '''pas de traumatisme violent, patient jeune'''
			== Mise à jour: février 2025 ==

Patrick Miroux admin : Page créée avec « file:luxation_gleno_humeral_algorithme.png LORS DE L’EXAMEN : VERIFIER ET CONSIGNER
Vascularisation
Nerf circonflexe : Sensibilité du moignon de l’épaule, contraction deltoidienne
*Trouble nerveux : nerf radial/ médian/ ulnaire Imagerie Radiographie : face / profil de Lamy (toujours les deux incidences)
AVANT TOUT GESTE DE REDUCTION INTRA HOSPITALIER
Re... »

2025-02-12T08:45:59Z

Page créée avec « file:luxation_gleno_humeral_algorithme.png LORS DE L’EXAMEN : VERIFIER ET CONSIGNER *Vascularisation *Nerf circonflexe : Sensibilité du moignon de l’épaule, contraction deltoidienne *Trouble nerveux : nerf radial/ médian/ ulnaire Imagerie Radiographie : face / profil de Lamy (toujours les deux incidences) AVANT TOUT GESTE DE REDUCTION INTRA HOSPITALIER Re... »

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[[file:luxation_gleno_humeral_algorithme.png]]

LORS DE L’EXAMEN : VERIFIER ET CONSIGNER    
*Vascularisation  
*Nerf circonflexe : Sensibilité du moignon de l’épaule, contraction deltoidienne 
*Trouble nerveux : nerf radial/ médian/ ulnaire
Imagerie

Radiographie : face / profil de Lamy (toujours les deux incidences) AVANT TOUT GESTE DE REDUCTION INTRA HOSPITALIER Rechercher fractures articulaires associées: scapula, humérus
{| class="wikitable" style="border-collapse: collapse; width: 100%; height: 326px;" border="1"
|- style="height: 23px;"
| style="width: 33.3333%; height: 23px;" | '''Luxation antérieure'''
| style="width: 33.3333%; height: 23px;" | '''Luxation postérieure'''
| style="width: 33.3333%; height: 23px;" | '''Luxation inférieure'''
|- style="height: 211px;"
| style="width: 33.3333%; height: 211px;" | [[Fichier:Epaule luxation ant.png|300px|thumb]]
| style="width: 33.3333%; height: 211px;" | [[Fichier:Epaule luxation post.png|300px|thumb]]
| style="width: 33.3333%; height: 211px;" |
|- style="height: 92px;"
| style="width: 33.3333%; height: 92px;" | FACE : position antérieure  PROFIL : tête en dedans du Y  Encoche humérale de Malgaigne (parfois seul témoin d’une luxation réduite)
| style="width: 33.3333%; height: 92px;" | FACE : position en rotation interne de la tête = en tête d’ampoule PROFIL : position postérieure de la tête   Interligne gléno-humérale non visualisé
| style="width: 33.3333%; height: 92px;" | Tête projetée sous la glène
|}

TDM épaule  après avis orthopédique si fracture associée Immobilisation en place pour le TDM 
*Permet d’apprécier le déplacement des fractures (tubercules etc...) 
*Fracture articulaire : fracture céphalique, fractures de glène > 1/3 
Conduite à tenir

Quand demander un avis orthopédique 
*Fractures articulaires associées 
*Luxation postérieure  
*Echec de réduction 
*Luxation erecta  
*Grande fragilité osseuse    -> sinon réduction SAU SANS AVIS 
La fracture du trochin n’est pas une contre indication formelle a réduction  = APPEL AVANT ORTHO SI DOUTE sur le type de fracture, réduire en box, puis TDM 

Pas de CI si fracture du bourrelet glénoïdien, Atteinte nerveuse (axillaire ou radiale) =  il faut le consigner dossier ++++ 

Traitement  

Antalgie +/- sédation procédurale 

Manœuvres ( multiples, pas de supériorité, faire celle maitrisée)  Traction dans l’axe :  traction du bras dans l’axe avec légère rotation externe (technique de traction / contre-traction : même manœuvre avec draps associés) Ne pas faire de manœuvre violente. 

Vérifier ensuite : état vasculo-nerveux le consigner 

Immobilisation par un coude au corps 3 semaines si épisode multiple immobilisation antalgique simple selon douleur

Consultation à 21 jours, avant de débuter la kinésithérapie active. Arrêt de travail 6 semaines . 

réduction luxation pré hospitalière non conseillée : retenir si luxations récidivantes et pas de traumatisme violent, patient jeune

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Ligne 12 :		Ligne 12 :
	=== Radiographie ===		=== Radiographie ===
	Rx face / profil de Lamy (toujours les deux incidences)<br>AVANT TOUT GESTE DE REDUCTION INTRA HOSPITALIER<br>Rechercher fractures articulaires associées: scapula, humérus		Rx face / profil de Lamy (toujours les deux incidences)<br>AVANT TOUT GESTE DE REDUCTION INTRA HOSPITALIER<br>Rechercher fractures articulaires associées: scapula, humérus
	{\| class="wikitable" style="border-collapse: collapse; width: 100%; height: 326px;" border="1"		{\| class="wikitable" style="border-collapse: collapse; width: 100%; height: 326px;" border="1"
	\|- style="height: 23px;"		\|- style="height: 23px;"
	\| style="width: 33.3333%; height: 23px;" \| '''Luxation antérieure'''		\| style="width: 33.3333%; height: 23px;" \| '''Luxation antérieure'''
Ligne 47 :		Ligne 47 :

	*Antalgie +/- sédation procédurale		*Antalgie +/- sédation procédurale

	*Manœuvres ( multiples, pas de supériorité, faire celle maitrisée) <br>		*Manœuvres ( multiples, pas de supériorité, faire celle maitrisée) <br>
	***Traction dans l’axe :  traction du bras dans l’axe avec légère rotation externe (technique de traction / contre-traction : même manœuvre avec draps associés)<br>		***Traction dans l’axe :  traction du bras dans l’axe avec légère rotation externe (technique de traction / contre-traction : même manœuvre avec draps associés)<br>
	***Ne pas faire de manœuvre violente.		***Ne pas faire de manœuvre violente.

	*Vérifier ensuite : état vasculo-nerveux le consigner		*Vérifier ensuite : état vasculo-nerveux le consigner

	*Immobilisation par un coude au corps 3 semaines<br>		*Immobilisation par un coude au corps 3 semaines<br>
	*si épisode multiple immobilisation antalgique simple selon douleur		*si épisode multiple immobilisation antalgique simple selon douleur

	*Consultation à 21 jours, avant de débuter la kinésithérapie active. Arrêt de travail 6 semaines .		*Consultation à 21 jours, avant de débuter la kinésithérapie active. Arrêt de travail 6 semaines .

	'''réduction luxation pré hospitalière non conseillée : retenir si luxations récidivantes et ''' '''pas de traumatisme violent, patient jeune'''		'''réduction luxation pré hospitalière non conseillée : retenir si luxations récidivantes et ''' '''pas de traumatisme violent, patient jeune'''
	== Mise à jour: février 2025 ==		== Mise à jour: février 2025 ==

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