PS:Luxation de l’interphalangienne proximale - Historique des versions

Patrick Miroux admin : /* Radiographie du doigt */

2025-02-19T14:18:37Z

Radiographie du doigt

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Ligne 14 :		Ligne 14 :
	***Luxation latérale : lésion du ligament collatéral radial et de la plaque palmaire		***Luxation latérale : lésion du ligament collatéral radial et de la plaque palmaire

	== <span style="background-color: rgb(191, 237, 210);" >Radiographie</span> du doigt<br> ==		== <span style="background-color: rgb(191, 237, 210);">Radiographie</span> du doigt<br> ==
	face + profil		face + profil
	{\| class="wikitable" style="border-collapse: collapse; width: 100%;" border="1"		{\| class="wikitable" style="border-collapse: collapse; width: 100%;" border="1"
	\|-		\|-
	\| style="width: 68.421%;" \| [[Fichier:Ipp luxation schema.png~~\|300px\|thumb~~]]		\| style="width: 68.421%;" \| [[Fichier:Ipp luxation schema.png]]
	\| style="width: 31.579%;" \| Luxation postérieur / dorsale		\| style="width: 31.579%;" \| Luxation postérieur / dorsale
	\|-		\|-
	\| style="width: 68.421%;" \| [[Fichier:Ipp luxation schema1.png~~\|300px\|thumb~~]]		\| style="width: 68.421%;" \| [[Fichier:Ipp luxation schema1.png]]
	\| style="width: 31.579%;" \| Luxation antérieure / palmaire		\| style="width: 31.579%;" \| Luxation antérieure / palmaire
	\|}		\|}

Patrick Miroux admin le 19 février 2025 à 14:17

2025-02-19T14:17:59Z

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Ligne 1 :	Ligne 1 :
		== Mécanisme ==

		*Hyperextension<br>
		*Surtout IPD > IPP <br>
		*Postérieure > antérieure

		== <span style="background-color: rgb(251, 238, 184);" >Clinique</span> <br> ==

		*Déformation <br>
		*Attention à la fracture ouverte
		*Pour L’IPP<br>
		***Luxation postérieure / dorsale : risque d’incarcération de la plaque palmaire
		***Luxation antérieure / palmaire (rare) : risque d’incarcération de P1 entre les bandelettes médianes de l’extenseur, risque de rupture de la bandelette médiale = boutonnière
		***Luxation latérale : lésion du ligament collatéral radial et de la plaque palmaire

		== <span style="background-color: rgb(191, 237, 210);" >Radiographie</span> du doigt<br> ==
		face + profil
		{\| class="wikitable" style="border-collapse: collapse; width: 100%;" border="1"
		\|-
		\| style="width: 68.421%;" \| [[Fichier:Ipp luxation schema.png\|300px\|thumb]]
		\| style="width: 31.579%;" \| Luxation postérieur / dorsale
		\|-
		\| style="width: 68.421%;" \| [[Fichier:Ipp luxation schema1.png\|300px\|thumb]]
		\| style="width: 31.579%;" \| Luxation antérieure / palmaire
		\|}

		== <span style="background-color: rgb(248, 202, 198);" >Conduite à tenir initiale</span> ==

		*Si possible anesthésie par bloc digital pour réduction non douloureuse, méopa
		*Réduction après radiographie et faire ensuite une radiographie de contrôle avec PROFIL STRICT
		*TESTING après réduction du :
		***Fléchisseur
		***Bandelette médiane de l’extenseur : extension active +
		<span style="text-decoration: underline;" >NB Pour les  luxations PALMAIRE,  antérieure </span>: risque de BOUTONNIERE due au déchirement de la bandelette médiane de l’extenseur très déplacé donc attention à la persistance de subluxation = contrôle de l’extension active <br>    Normalement : Stabilité latérale en extension : si laxité  = rupture ligamentaire
		*Pour le geste de réduction :<br>
		***Réduction dans le sens opposé : tirer dans l’axe, et ramener P2 sur P1, exagération du mouvement de luxation ou traction / extension <br>
		***Si réduction impossible = probable incarcération de plaque palmaire =avis chirurgicale<br>
		***NB : Réduction possible même si fragment osseux .
		Traitement orthopédique <br>
		*le traitement est le même pour toutes les luxations postérieures ou antérieures.
		*Immobilisation par attelle tuile dorsale P1P2 0°, laissant libre l’IPD, neutre pas de flexion, pendant 10 jours = jours et nuit puis la nuit seulement = 21 nuits.<br>
		***Kinésithérapie J10, rééducation dans l’axe, 3 séances par semaines<br>
		***Rendez vous clinique J21 <br>
		***Si laxité, ou doute sur une laxité = sera controlé lors de la consultation de contrôle à J21

		== Luxation interphalangienne distale ==
		Même conduite à tenir avec attelle P2P3<br>Tester la mobilité : flexion , extension <br>Déficit flexion : arrachement du fléchisseur profond => consultation dans les 24H<br>Ptose spontanée de P3: maillet tendineux, consultation sous 7 jours.
		== Mise à jour: février 2025 ==

Patrick Miroux admin : Page blanchie

2025-02-19T14:06:36Z

Page blanchie

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Ligne 1 :		Ligne 1 :
	~~== Mécanisme ==~~

	*[[Fichier:Mcp1 luxation rx.png\|300px\|right\|thumb]]hyperextension (sport)<br>
	*90 % de luxation postérieure<br>
	*Rupture de la plaque palmaire et déplacement en bloc dorsale de  P1 sur MCP

	~~== <span style="background-color: rgb(251, 238, 184);" >Clinique  </span> <br> ==~~

	*Déformation en Z <br>
	*Extension de la MCP et flexion de l’interphalgienne

	~~== <span style="background-color: rgb(191, 237, 210);">Radiographie</span> pouce : face + profil strict ==~~

	*Éliminer un fragment osseux <br>
	*Déterminer le type de luxation, position des sésamoïdes

	~~<span style="text-decoration: underline;">Attention : pas de réduction sans radio</span>~~

	~~[[Fichier:Mcp1 luxation schema.png]]~~

	~~== <span style="background-color: rgb(248, 202, 198);">Tenter la réduction</span> ! Au pire cela sera chirurgical ==~~
	~~{\| class="wikitable" style="border-collapse: collapse; width: 100%;" border="1"~~
	\|-
	~~\| style="width: 18.4211%;" \| Forme simple~~
	~~\| style="width: 81.579%;" \|~~
	*Réduction par la manœuvre de FARABOEUF sous AL / MEOPA<br>
	*Testing ligamentaire LCU <br>
	*Radiographie de contrôle ensuite<br>
	*ordonnance  orthèse thermoformé avec ouverture de la 1ère commissure, poignet libre IP libre pour 6 semaines : <br>
	***MCP en légère flexion palmaire LCU <br>
	***MCP extension pour le LCR <br>
	*Consultation centre de la main J3
	~~NB : si arrachement osseux = probable rupture de la plaque palmaire~~
	\|-
	~~\| style="width: 18.4211%;" \| Forme complexe~~
	~~\| style="width: 81.579%;" \| Pas de réduction possible  <br>Avis chirurgical~~
	\|}
	~~[[Fichier:Mcp1 luxation faraboeuf schema.png\|300px\|right\|thumb]]~~

	~~<span style="text-decoration: underline;">'''Manœuvre de FARABOEUF'''</span><br>NE PAS TIRER DESSUS = risque d’incarcération des sésamoïdes ~~

	Exagérer la déformation en hyper extension afin que le bord postérieur de la phalange soit en contact avec le dos du métacarpe<br>Racler la MCP  en poussant sur la base pour atteindre la tête du métacarpe <br>Basculer ensuite la phalange

	~~A noter : la luxation palmaire est rare, souvent chirurgicale avec risque de rupture de l’extenseur~~

	~~== Mise à jour: février 2025 ==~~

Patrick Miroux admin : /* TENTER LA REDUCTION ! Au pire cela sera chirurgical */

2025-02-19T14:02:53Z

TENTER LA REDUCTION ! Au pire cela sera chirurgical

Patrick Miroux admin : /* Radiographie pouce : face + profil STRICT */

2025-02-19T14:02:26Z

Radiographie pouce : face + profil STRICT

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Ligne 10 :		Ligne 10 :
	*Extension de la MCP et flexion de l’interphalgienne		*Extension de la MCP et flexion de l’interphalgienne

	== <span style="background-color: rgb(191, 237, 210);" >Radiographie</span> pouce : face + profil ~~STRICT<br>~~ ==		== <span style="background-color: rgb(191, 237, 210);">Radiographie</span> pouce : face + profil strict ==

	*Éliminer un fragment osseux <br>		*Éliminer un fragment osseux <br>
	*Déterminer le type de luxation, position des sésamoïdes		*Déterminer le type de luxation, position des sésamoïdes
	<span style="text-decoration: underline;" >Attention : pas de réduction sans radio</span>
			<span style="text-decoration: underline;">Attention : pas de réduction sans radio</span>

	[[Fichier:Mcp1 luxation schema.png]]		[[Fichier:Mcp1 luxation schema.png]]

	== <span style="background-color: rgb(248, 202, 198);" >TENTER LA REDUCTION</span> ! Au pire cela sera chirurgical ==		== <span style="background-color: rgb(248, 202, 198);" >TENTER LA REDUCTION</span> ! Au pire cela sera chirurgical ==
	{\| class="wikitable" style="border-collapse: collapse; width: 100%;" border="1"		{\| class="wikitable" style="border-collapse: collapse; width: 100%;" border="1"

Patrick Miroux admin : Page créée avec « == Mécanisme == thumbhyperextension (sport)
90 % de luxation postérieure
Rupture de la plaque palmaire et déplacement en bloc dorsale de P1 sur MCP == Clinique
== Déformation en Z
*Extension de la MCP et flexion de l’interphalgienne == Radiographie po... »

2025-02-19T14:01:54Z

Page créée avec « == Mécanisme == *300px|right|thumbhyperextension (sport) *90 % de luxation postérieure *Rupture de la plaque palmaire et déplacement en bloc dorsale de P1 sur MCP == Clinique == *Déformation en Z *Extension de la MCP et flexion de l’interphalgienne == Radiographie po... »

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== Mécanisme ==

*[[Fichier:Mcp1 luxation rx.png|300px|right|thumb]]hyperextension (sport) 
*90 % de luxation postérieure 
*Rupture de la plaque palmaire et déplacement en bloc dorsale de  P1 sur MCP

== Clinique   ==

*Déformation en Z  
*Extension de la MCP et flexion de l’interphalgienne

== Radiographie pouce : face + profil STRICT ==

*Éliminer un fragment osseux  
*Déterminer le type de luxation, position des sésamoïdes
Attention : pas de réduction sans radio

[[Fichier:Mcp1 luxation schema.png]]
== TENTER LA REDUCTION ! Au pire cela sera chirurgical ==
{| class="wikitable" style="border-collapse: collapse; width: 100%;" border="1"
|-
| style="width: 18.4211%;" | Forme simple
| style="width: 81.579%;" |
*Réduction par la manœuvre de FARABOEUF sous AL / MEOPA 
*Testing ligamentaire LCU  
*Radiographie de contrôle ensuite 
*ordonnance  orthèse thermoformé avec ouverture de la 1ère commissure, poignet libre IP libre pour 6 semaines :  
***MCP en légère flexion palmaire LCU  
***MCP extension pour le LCR  
*Consultation centre de la main J3 
NB : si arrachement osseux = probable rupture de la plaque palmaire
|-
| style="width: 18.4211%;" | Forme complexe
| style="width: 81.579%;" | Pas de réduction possible   Avis chirurgical
|}
[[Fichier:Mcp1 luxation faraboeuf schema.png|300px|right|thumb]]

'''Manœuvre de FARABOEUF''' NE PAS TIRER DESSUS = risque d’incarcération des sésamoïdes 

Exagérer la déformation en hyper extension afin que le bord postérieur de la phalange soit en contact avec le dos du métacarpe Racler la MCP  en poussant sur la base pour atteindre la tête du métacarpe  Basculer ensuite la phalange

A noter : la luxation palmaire est rare, souvent chirurgicale avec risque de rupture de l’extenseur
== Mise à jour: février 2025 ==

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Ligne 19 :		Ligne 19 :
	[[Fichier:Mcp1 luxation schema.png]]		[[Fichier:Mcp1 luxation schema.png]]

	== <span style="background-color: rgb(248, 202, 198);" >~~TENTER LA REDUCTION~~</span> ! Au pire cela sera chirurgical ==		== <span style="background-color: rgb(248, 202, 198);">Tenter la réduction</span> ! Au pire cela sera chirurgical ==
	{\| class="wikitable" style="border-collapse: collapse; width: 100%;" border="1"		{\| class="wikitable" style="border-collapse: collapse; width: 100%;" border="1"
	\|-		\|-
	\| style="width: 18.4211%;" \| Forme simple		\| style="width: 18.4211%;" \| Forme simple
	\| style="width: 81.579%;" \|		\| style="width: 81.579%;" \|
	*Réduction par la manœuvre de FARABOEUF sous AL / MEOPA<br>		*Réduction par la manœuvre de FARABOEUF sous AL / MEOPA<br>
	*Testing ligamentaire LCU <br>		*Testing ligamentaire LCU <br>
Ligne 32 :		Ligne 32 :
	*Consultation centre de la main J3		*Consultation centre de la main J3
	NB : si arrachement osseux = probable rupture de la plaque palmaire		NB : si arrachement osseux = probable rupture de la plaque palmaire
	\|-		\|-
	\| style="width: 18.4211%;" \| Forme complexe		\| style="width: 18.4211%;" \| Forme complexe
	\| style="width: 81.579%;" \| Pas de réduction possible  <br>Avis chirurgical		\| style="width: 81.579%;" \| Pas de réduction possible  <br>Avis chirurgical
Ligne 38 :		Ligne 38 :
	[[Fichier:Mcp1 luxation faraboeuf schema.png\|300px\|right\|thumb]]		[[Fichier:Mcp1 luxation faraboeuf schema.png\|300px\|right\|thumb]]

	<span style="text-decoration: underline;" >'''Manœuvre de FARABOEUF'''</span><br>NE PAS TIRER DESSUS = risque d’incarcération des sésamoïdes		<span style="text-decoration: underline;">'''Manœuvre de FARABOEUF'''</span><br>NE PAS TIRER DESSUS = risque d’incarcération des sésamoïdes

	Exagérer la déformation en hyper extension afin que le bord postérieur de la phalange soit en contact avec le dos du métacarpe<br>Racler la MCP  en poussant sur la base pour atteindre la tête du métacarpe <br>Basculer ensuite la phalange		Exagérer la déformation en hyper extension afin que le bord postérieur de la phalange soit en contact avec le dos du métacarpe<br>Racler la MCP  en poussant sur la base pour atteindre la tête du métacarpe <br>Basculer ensuite la phalange

	A noter : la luxation palmaire est rare, souvent chirurgicale avec risque de rupture de l’extenseur		A noter : la luxation palmaire est rare, souvent chirurgicale avec risque de rupture de l’extenseur

	== Mise à jour: février 2025 ==		== Mise à jour: février 2025 ==

PS:Luxation de l’interphalangienne proximale - Historique des versions

Patrick Miroux admin : /* Radiographie du doigt */

Patrick Miroux admin le 19 février 2025 à 14:17

Patrick Miroux admin : Page blanchie

Patrick Miroux admin : /* TENTER LA REDUCTION ! Au pire cela sera chirurgical */

Patrick Miroux admin : /* Radiographie pouce : face + profil STRICT */

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Patrick Miroux admin : /* TENTER LA REDUCTION ! Au pire cela sera chirurgical */

Patrick Miroux admin : /* Radiographie pouce : face + profil STRICT */