PS:HELP EP - Historique des versions

Patrick Miroux admin : /* Responsabilités, Argumentaire, Constitution du groupe, Rôles */

2026-02-10T10:12:06Z

Responsabilités, Argumentaire, Constitution du groupe, Rôles

← Version précédente		Version du 10 février 2026 à 10:12
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	== Responsabilités, Argumentaire, Constitution du groupe, Rôles ==		== Responsabilités, Argumentaire, Constitution du groupe, Rôles ==
	dans le [[Embolie pulmonaire_HELP-EP.pdf\|document joint]] : [[file:pdf.jpeg]]		dans le [[media:Embolie pulmonaire_HELP-EP.pdf\|document joint]] : [[file:pdf.jpeg]]

	== Mise à jour : 10 février 2026 ==		== Mise à jour : 10 février 2026 ==

Patrick Miroux admin : /* Responsabilités, Argumentaire, Constitution du groupe, Rôles */

2026-02-10T10:11:34Z

Responsabilités, Argumentaire, Constitution du groupe, Rôles

← Version précédente		Version du 10 février 2026 à 10:11
Ligne 47 :		Ligne 47 :

	== Responsabilités, Argumentaire, Constitution du groupe, Rôles ==		== Responsabilités, Argumentaire, Constitution du groupe, Rôles ==
	dans le document joint : [[file:pdf.~~png\|300px\|thumb~~]]		dans le [[Embolie pulmonaire_HELP-EP.pdf\|document joint]] : [[file:pdf.jpeg]]

	== Mise à jour : 10 février 2026 ==		== Mise à jour : 10 février 2026 ==

Patrick Miroux admin : /* Fibrinolyse systémique */

2026-02-10T10:06:23Z

Fibrinolyse systémique

← Version précédente		Version du 10 février 2026 à 10:06
Ligne 45 :		Ligne 45 :
	AVC : accident vasculaire cérébral, AIT : accident ischémique transitoire, PL : ponction lombaire, ECMO : Extracorporeal membrane oxygénation		AVC : accident vasculaire cérébral, AIT : accident ischémique transitoire, PL : ponction lombaire, ECMO : Extracorporeal membrane oxygénation
	\|}		\|}

			== Responsabilités, Argumentaire, Constitution du groupe, Rôles ==
			dans le document joint : [[file:pdf.png\|300px\|thumb]]
			== Mise à jour : 10 février 2026 ==

Patrick Miroux admin : /* Modalités d'activation d'HELP-EP */

2026-02-10T10:02:05Z

Modalités d'activation d'HELP-EP

← Version précédente		Version du 10 février 2026 à 10:02
Ligne 1 :		Ligne 1 :
	'''AIDE A LA PRISE EN CHARGE DES EMBOLIES PULMONAIRES AIGUES GRAVES OU POTENTIELLEMENT GRAVES'''<br>équipe multidisciplinaire embolie pulmonaire		'''AIDE A LA PRISE EN CHARGE DES EMBOLIES PULMONAIRES AIGUES GRAVES OU POTENTIELLEMENT GRAVES'''<br>équipe multidisciplinaire embolie pulmonaire
	== Modalités d'activation d'HELP-EP ==		== Modalités d'activation d'HELP-EP ==
			L’activation d’HELP-EP se fait par contact téléphonique auprès d’un membre du groupe, notamment son coordonnateur (06 65 80 66 11), ou en période de permanence des soins, par contact téléphonique auprès du réanimateur médical de garde, de l’anesthésiste réanimateur de garde ou de l’astreinte de radiologie interventionnelle . Ce dernier prendra contact avec un membre du groupe qui activera la réunion concertée via le groupe créé à cet effet sur la messagerie cryptée signal. Un appel téléphonique de l’ensemble du groupe ou une visio conférence pourront être réalisées en fonction des besoins.<br>

	== Algorithme décisionnels HELP-EP ==		== Algorithme décisionnels HELP-EP ==
	<p class="mwt-heading" >Ces algorithmes sont des éléments supports à la décision concertée. Ils ne la remplacent pas et ne s’imposent pas aux médecins en charge des patients. Ils ont été établis à partir des recommandations françaises de 2019,1 des recommandations de l’ESC 20192 et de la synthèse de Chopard et al. de 2022.3</p>		<p class="mwt-heading" >Ces algorithmes sont des éléments supports à la décision concertée. Ils ne la remplacent pas et ne s’imposent pas aux médecins en charge des patients. Ils ont été établis à partir des recommandations françaises de 2019,1 des recommandations de l’ESC 20192 et de la synthèse de Chopard et al. de 2022.3</p>

Patrick Miroux admin : /* EP à risque intermédiaire élevé */

2026-02-10T09:59:36Z

EP à risque intermédiaire élevé

← Version précédente		Version du 10 février 2026 à 09:59
Ligne 9 :		Ligne 9 :
	=== EP à risque intermédiaire élevé ===		=== EP à risque intermédiaire élevé ===
	Définition : EP objectivée avec dysfonction cardiaque à l’imagerie (i.e., dilatation des cavités droites à l’échocardiographie ou par défaut, au scanner thoracique) ET élévation des biomarqueurs cardiaques en particulier de la troponine.		Définition : EP objectivée avec dysfonction cardiaque à l’imagerie (i.e., dilatation des cavités droites à l’échocardiographie ou par défaut, au scanner thoracique) ET élévation des biomarqueurs cardiaques en particulier de la troponine.

			[[file:Help-ep_risque_intermediaire_eleve.png]]

	=== Fibrinolyse systémique ===		=== Fibrinolyse systémique ===

Patrick Miroux admin : /* Algorithme décisionnels HELP-EP */

2026-02-10T09:57:59Z

Algorithme décisionnels HELP-EP

← Version précédente		Version du 10 février 2026 à 09:57
Ligne 2 :		Ligne 2 :
	== Modalités d'activation d'HELP-EP ==		== Modalités d'activation d'HELP-EP ==
	== Algorithme décisionnels HELP-EP ==		== Algorithme décisionnels HELP-EP ==
			<p class="mwt-heading" >Ces algorithmes sont des éléments supports à la décision concertée. Ils ne la remplacent pas et ne s’imposent pas aux médecins en charge des patients. Ils ont été établis à partir des recommandations françaises de 2019,1 des recommandations de l’ESC 20192 et de la synthèse de Chopard et al. de 2022.3</p>
	=== EP à risque élevé ===		=== EP à risque élevé ===
			Définition : EP objectivée avec trouble hémodynamique (arrêt cardiaque, état de choc, hypotension persistante en dehors d’une hypovolémie ou trouble du rythme récent)<br>

			[[file:Help-ep_risque_eleve.png]]
	=== EP à risque intermédiaire élevé ===		=== EP à risque intermédiaire élevé ===
	=== Fibrinolyse ===		Définition : EP objectivée avec dysfonction cardiaque à l’imagerie (i.e., dilatation des cavités droites à l’échocardiographie ou par défaut, au scanner thoracique) ET élévation des biomarqueurs cardiaques en particulier de la troponine.
			=== Fibrinolyse systémique ===

	*Modalités principales : Alteplase (rtpa) 100 mg /2H ou 0,6 mg/Kg/15 min (sans dépasser 50 mg)<br>		*Modalités principales : Alteplase (rtpa) 100 mg /2H ou 0,6 mg/Kg/15 min (sans dépasser 50 mg)<br>

Patrick Miroux admin le 10 février 2026 à 09:51

2026-02-10T09:51:32Z

← Version précédente		Version du 10 février 2026 à 09:51
Ligne 1 :		Ligne 1 :
	= AIDE A LA PRISE EN CHARGE DES EMBOLIES PULMONAIRES AIGUES GRAVES OU POTENTIELLEMENT GRAVES<br> =		'''AIDE A LA PRISE EN CHARGE DES EMBOLIES PULMONAIRES AIGUES GRAVES OU POTENTIELLEMENT GRAVES'''<br>équipe multidisciplinaire embolie pulmonaire
	équipe multidisciplinaire embolie pulmonaire
	== Modalités d'activation d'HELP-EP ==		== Modalités d'activation d'HELP-EP ==
	== Algorithme décisionnels HELP-EP ==		== Algorithme décisionnels HELP-EP ==
Ligne 9 :		Ligne 8 :
	*Modalités principales : Alteplase (rtpa) 100 mg /2H ou 0,6 mg/Kg/15 min (sans dépasser 50 mg)<br>		*Modalités principales : Alteplase (rtpa) 100 mg /2H ou 0,6 mg/Kg/15 min (sans dépasser 50 mg)<br>
	Des modalités individualisées tenant compte des risques et possibilités locales peuvent être proposées,<br>notamment loco-régionale par cathéter central.<br>		Des modalités individualisées tenant compte des risques et possibilités locales peuvent être proposées,<br>notamment loco-régionale par cathéter central.<br>
	{\| class="wikitable" style="border-collapse: collapse; width: 100%; height: 69px;"		{\| class="wikitable" style="border-collapse: collapse; width: 100%; height: 69px;"
	\|- style="height: 23px;"		\|- style="height: 23px;"
	\| style="width: 50%; height: 23px; text-align: center;" \| '''Contre-indications absolues'''		\| style="width: 50%; height: 23px; text-align: center;" \| '''Contre-indications absolues'''
	\| style="width: 50%; height: 23px; text-align: center;" \| '''Contre-indications relatives'''		\| style="width: 50%; height: 23px; text-align: center;" \| '''Contre-indications relatives'''
	\|- style="height: 23px;"		\|- style="height: 23px;"
	\| style="width: 50%; height: 23px;" \|		\| style="width: 50%; height: 23px;" \|
	* Antécédent d’AVC hémorragique ou de cause inconnue		* Antécédent d’AVC hémorragique ou de cause inconnue
	* AVC ischémique dans les 6 derniers mois		* AVC ischémique dans les 6 derniers mois
Ligne 21 :		Ligne 20 :
	* Pathologie hémorragique (hémophilie, Willebrand...)		* Pathologie hémorragique (hémophilie, Willebrand...)
	* Saignement actif		* Saignement actif
	\| style="width: 50%; height: 23px;" \|		\| style="width: 50%; height: 23px;" \|
	*AIT dans les 6 derniers mois		*AIT dans les 6 derniers mois
	* Anticoagulation orale		* Anticoagulation orale
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	* Hypertension artérielle non contrôlée (PA systolique > 180 mmHg)		* Hypertension artérielle non contrôlée (PA systolique > 180 mmHg)
	\|- style="height: 23px;"		\|- style="height: 23px;"
	\| style="width: 50%; height: 23px;" colspan="2" \|		\| style="width: 50%; height: 23px;" colspan="2" \|

	AVC : accident vasculaire cérébral, AIT : accident ischémique transitoire, PL : ponction lombaire, ECMO : Extracorporeal membrane oxygénation		AVC : accident vasculaire cérébral, AIT : accident ischémique transitoire, PL : ponction lombaire, ECMO : Extracorporeal membrane oxygénation
	\|}		\|}

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= équipe multidisciplinaire embolie pulmonaire == Modalités d'activation d'HELP-EP == == Algorithme décisionnels HELP-EP == === EP à risque élevé === === EP à risque intermédiaire élevé === === Fibrinolyse === *Modalités principales : Alteplase (rtpa) 100 mg /2H ou 0,6 mg/Kg/15 min (sans dépasser 50 mg)
Des modalités individualisées tenant compte de... »

2026-02-10T09:49:29Z

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= AIDE A LA PRISE EN CHARGE DES EMBOLIES PULMONAIRES AIGUES GRAVES OU POTENTIELLEMENT GRAVES =
équipe multidisciplinaire embolie pulmonaire
== Modalités d'activation d'HELP-EP ==
== Algorithme décisionnels HELP-EP ==
=== EP à risque élevé ===
=== EP à risque intermédiaire élevé ===
=== Fibrinolyse ===

*Modalités principales : Alteplase (rtpa) 100 mg /2H ou 0,6 mg/Kg/15 min (sans dépasser 50 mg) 
Des modalités individualisées tenant compte des risques et possibilités locales peuvent être proposées, notamment loco-régionale par cathéter central. 
{| class="wikitable" style="border-collapse: collapse; width: 100%; height: 69px;"
|- style="height: 23px;"
| style="width: 50%; height: 23px; text-align: center;" | '''Contre-indications absolues'''
| style="width: 50%; height: 23px; text-align: center;" | '''Contre-indications relatives'''
|- style="height: 23px;"
| style="width: 50%; height: 23px;" |
* Antécédent d’AVC hémorragique ou de cause inconnue
* AVC ischémique dans les 6 derniers mois
* Néoplasie du système nerveux central
* Traumatisme grave, traumatisme cranien ou chirurgie dans les 3 dernières semaines
* Pathologie hémorragique (hémophilie, Willebrand...)
* Saignement actif
| style="width: 50%; height: 23px;" |
*AIT dans les 6 derniers mois
* Anticoagulation orale
* Grossesse ou post-partum récent (1 semaine)
* Ponction dans un site non compressible (PL, sous-clavière...)
* Réanimation cardio-pulmonaire possiblement traumatique
* ECMO
* Pathologie hépatique avancée
* Endocardite infectieuse
* Ulcère gastroduodénal actif
* Hypertension artérielle non contrôlée (PA systolique > 180 mmHg)
|- style="height: 23px;"
| style="width: 50%; height: 23px;" colspan="2" |

AVC : accident vasculaire cérébral, AIT : accident ischémique transitoire, PL : ponction lombaire, ECMO : Extracorporeal membrane oxygénation
|}

PS:HELP EP - Historique des versions

Patrick Miroux admin : /* Responsabilités, Argumentaire, Constitution du groupe, Rôles */

Patrick Miroux admin : /* Responsabilités, Argumentaire, Constitution du groupe, Rôles */

Patrick Miroux admin : /* Fibrinolyse systémique */

Patrick Miroux admin : /* Modalités d'activation d'HELP-EP */

Patrick Miroux admin : /* EP à risque intermédiaire élevé */

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Patrick Miroux admin le 10 février 2026 à 09:51

Patrick Miroux admin : /* Responsabilités, Argumentaire, Constitution du groupe, Rôles */

Patrick Miroux admin : /* Responsabilités, Argumentaire, Constitution du groupe, Rôles */

Patrick Miroux admin : /* Fibrinolyse systémique */

Patrick Miroux admin : /* Modalités d'activation d'HELP-EP */

Patrick Miroux admin : /* EP à risque intermédiaire élevé */

Patrick Miroux admin : /* Algorithme décisionnels HELP-EP */