PS:Fracture de la tête humérale - Historique des versions

Patrick Miroux admin le 12 février 2025 à 10:52

2025-02-12T10:52:13Z

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	Mécanisme ~~<br>Traumatisme direct avec chute sur le moignon de l’épaule <br>Traumatisme indirect avec chute sur la main : impaction de la tête sur la glène~~		== Mécanisme  ==

	~~RAPPEL : insertion musculaire et spécificités~~ ~~<br>Insertions musculaires coiffe~~ sur ~~tubérosités<br>Le risque~~ de ~~nécrose vasculaire~~ tête ~~humérale~~		*Traumatisme direct avec chute sur le moignon de l’épaule
			*Traumatisme indirect avec chute sur la main : impaction de la tête sur la glène

	Clinique <br>Grosse épaule traumatique à galbe conservé<br>Attitude du traumatisé membre supérieur<br>Déformation / hématome brachio-thoracique<br>Sensibilité du moignon de l’épaule / vascularisation en aval de la fracture (coloration, pouls)		*RAPPEL : insertion musculaire et spécificités <br>
			***Insertions musculaires de la coiffe sur tubérosités<br>
			***Le risque de nécrose vasculaire de la tête humérale

			== <span style="background-color: rgb(251, 238, 184);" >Clinique</span> <br> ==

			*Grosse épaule traumatique à galbe conservé<br>
			*Attitude du traumatisé membre supérieur<br>
			*Déformation / hématome brachio-thoracique<br>
			*Sensibilité du moignon de l’épaule / vascularisation en aval de la fracture (coloration, pouls)

	[[Fichier:Tete humerale brique.png\|300px\|thumb]]		[[Fichier:Tete humerale brique.png\|300px\|thumb]]

	Radiographie épaule : F+P		== <span style="background-color: rgb(191, 237, 210);" >Radiographie épaule : F+P</span>  ==



	QUE FAUT-IL REGARDER ? ~~<br>~~Luxation? Position tete <br>Tubercules x2 ? <br>Col chirurgical / col anatomique ? <br>Fracture articulaire ? (la tête)		QUE FAUT-IL REGARDER ?
			***Luxation? Position tete <br>
			***Tubercules x2 ? <br>
			***Col chirurgical / col anatomique ? <br>
			***Fracture articulaire ? (la tête)

	Tête humérale : 4 pièces qui s’emboitent		*Tête humérale : 4 pièces qui s’emboitent

	~~NOMBRE DE FRAGMENTS + type de morceau atteint.~~

	Déplacement des tubérosités < 5mm <br>Angle de déplacement < 20 ° ( axe accepté: 110-150°, varus qui ne corrige pas bien)		***NOMBRE DE FRAGMENTS + type de morceau atteint.

			***Déplacement des tubérosités < 5mm <br>
			***Angle de déplacement < 20 ° ( axe accepté: 110-150°, varus qui ne corrige pas bien)

	[[Fichier:Tete humerale rx.png]]		[[Fichier:Tete humerale rx.png]]

	Conduite à Tenir<br>~~Poser un gilet puis contrôle radio sous gilet (= coude au corps)~~<br>~~TDM d’emblée si déplacement important ~~		== ==
			== <span style="background-color: rgb(248, 202, 198);" >Conduite à Tenir</span><br> ==

	TDM sera OBLIGATOIRE sur : les fractures de tête, tubérositaires, déplacées ou si doute sur un déplacement <br>Pas de TDM su fracture non ~~déplacées~~.		*Poser un gilet puis contrôle radio sous gilet (= coude au corps)<br>
			*TDM d’emblée si déplacement important
			*TDM sera OBLIGATOIRE sur : les fractures de tête, tubérositaires, déplacées ou si doute sur un déplacement <br>Pas de TDM si fracture non déplacée.

	[[Fichier:Tete humerale schema.png]]		[[Fichier:Tete humerale schema.png]]
			{\| class="wikitable" style="border-collapse: collapse; width: 100%; height: 138px;" border="1"
			\|- style="height: 46px;"
			\| style="width: 50%; height: 46px;" \| '''Avis chirurgical systématique Sauf patient grabataire, ou âgé dont l’impact fonctionnel ne sera pas majeur'''
			\| style="width: 50%; height: 46px;" \|
			\|- style="height: 23px;"
			\| style="width: 50%; height: 23px;" \| Fracture cervical (col chirurgical) ou sous-tubérositaire isolée  dont le contact est > 50 % de surface articulaire sur les fragments  <br>Tête non désaxée
			\| style="width: 50%; height: 23px;" \| Traitement orthopédique<br>Gilet Dujarrier scratché ou à défaut coude au corps <br>Mouvement d’abduction et rotation INTERDIT (faire comprendre au patient que s’il bouge ca deviendra chirurgical !) <br>6 semaines d’immobilisation<br>Rdv orthopédique à J10 avec radio pour suivi de déplacement  secondaire et consolidation.
			\|- style="height: 23px;"
			\| style="width: 50%; height: 23px;" \| Fracture tubérositaire non déplacée
			\| style="width: 50%; height: 23px;" \| Traitement orthopédique
			\|- style="height: 23px;"
			\| style="width: 50%; height: 23px;" \| Fracture sous tubérositaire sans contact interfragmentaires<br>Fracture de tête humérale <br>Fracture luxation associée
			\| style="width: 50%; height: 23px;" \| Urgence de PEC <br>Pour le risque de nécrose de tête<br>Luxée : risque vasculaire <br>TDM + avis chirurgical
			\|- style="height: 23px;"
			\| style="width: 50%; height: 23px;" \| Fracture tubérositaire déplacée <br>Fracture pluri fragmentaires,  <br>Fracture désaxée
			\| style="width: 50%; height: 23px;" \| TDM sous immobilisation par gilet et avis chirurgical
			\|}

			== Mise à jour: février 2025 ==

Patrick Miroux admin le 12 février 2025 à 10:42

2025-02-12T10:42:25Z

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	Clinique <br>Grosse épaule traumatique à galbe conservé<br>Attitude du traumatisé membre supérieur<br>Déformation / hématome brachio-thoracique<br>Sensibilité du moignon de l’épaule / vascularisation en aval de la fracture (coloration, pouls)		Clinique <br>Grosse épaule traumatique à galbe conservé<br>Attitude du traumatisé membre supérieur<br>Déformation / hématome brachio-thoracique<br>Sensibilité du moignon de l’épaule / vascularisation en aval de la fracture (coloration, pouls)

			[[Fichier:Tete humerale brique.png\|300px\|thumb]]

	Radiographie épaule : F+P		Radiographie épaule : F+P

			QUE FAUT-IL REGARDER ? <br>Luxation? Position tete <br>Tubercules x2 ? <br>Col chirurgical / col anatomique ? <br>Fracture articulaire ? (la tête)

			Tête humérale : 4 pièces qui s’emboitent

			NOMBRE DE FRAGMENTS + type de morceau atteint.

			Déplacement des tubérosités < 5mm <br>Angle de déplacement < 20 ° ( axe accepté: 110-150°, varus qui ne corrige pas bien)

			[[Fichier:Tete humerale rx.png]]

			Conduite à Tenir<br>Poser un gilet puis contrôle radio sous gilet (= coude au corps)<br>TDM d’emblée si déplacement important

			TDM sera OBLIGATOIRE sur : les fractures de tête, tubérositaires, déplacées ou si doute sur un déplacement <br>Pas de TDM su fracture non déplacées.

			[[Fichier:Tete humerale schema.png]]

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Traumatisme direct avec chute sur le moignon de l’épaule
Traumatisme indirect avec chute sur la main : impaction de la tête sur la glène RAPPEL : insertion musculaire et spécificités
Insertions musculaires coiffe sur tubérosités
Le risque de nécrose vasculaire tête humérale Clinique
Grosse épaule traumatique à galbe conservé
Attitude du traumatisé membre supérieur
Déformation / hématome... »

2025-02-12T10:15:51Z

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Mécanisme  Traumatisme direct avec chute sur le moignon de l’épaule  Traumatisme indirect avec chute sur la main : impaction de la tête sur la glène

RAPPEL : insertion musculaire et spécificités  Insertions musculaires coiffe sur tubérosités Le risque de nécrose vasculaire tête humérale

Clinique  Grosse épaule traumatique à galbe conservé Attitude du traumatisé membre supérieur Déformation / hématome brachio-thoracique Sensibilité du moignon de l’épaule / vascularisation en aval de la fracture (coloration, pouls) 

Radiographie épaule : F+P