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	<title>PS:Examen du rachis - Historique des versions</title>
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	<updated>2026-04-04T00:34:49Z</updated>
	<subtitle>Historique des versions pour cette page sur le wiki</subtitle>
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		<id>https://admsu.org/wikiDMU/index.php?title=PS:Examen_du_rachis&amp;diff=4138&amp;oldid=prev</id>
		<title>Patrick Miroux admin : Page créée avec « == Rachis traumatique == === Contexte traumatique&lt;br&gt; === préciser le type de mouvement (flexion antérieur, postérieur)  &lt;br&gt;Préciser la CINETIQUE car elle va déterminer la prise en charge :&lt;br&gt;Traumatisme de faible cinétique faible (chute de hauteur) : fracture stable, &quot;fracture tassement » (hors rachis ankylosé)&lt;br&gt;Traumatisme de haute cinétique (AVP) : fracture pouvant être instable nécessitant des investigations complémentaires par TDM === Examen... »</title>
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		<updated>2025-02-22T20:05:48Z</updated>

		<summary type="html">&lt;p&gt;Page créée avec « == Rachis traumatique == === Contexte traumatique&amp;lt;br&amp;gt; === préciser le type de mouvement (flexion antérieur, postérieur)  &amp;lt;br&amp;gt;Préciser la CINETIQUE car elle va déterminer la prise en charge :&amp;lt;br&amp;gt;Traumatisme de faible cinétique faible (chute de hauteur) : fracture stable, &amp;quot;fracture tassement » (hors rachis ankylosé)&amp;lt;br&amp;gt;Traumatisme de haute cinétique (AVP) : fracture pouvant être instable nécessitant des investigations complémentaires par TDM === Examen... »&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;&lt;b&gt;Nouvelle page&lt;/b&gt;&lt;/p&gt;&lt;div&gt;== Rachis traumatique ==&lt;br /&gt;
=== Contexte traumatique&amp;lt;br&amp;gt; ===&lt;br /&gt;
préciser le type de mouvement (flexion antérieur, postérieur)&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;lt;br&amp;gt;Préciser la CINETIQUE car elle va déterminer la prise en charge :&amp;lt;br&amp;gt;Traumatisme de faible cinétique faible (chute de hauteur) : fracture stable, &amp;quot;fracture tassement » (hors rachis ankylosé)&amp;lt;br&amp;gt;Traumatisme de haute cinétique (AVP) : fracture pouvant être instable nécessitant des investigations complémentaires par TDM&lt;br /&gt;
=== Examen clinique neurologique ===&lt;br /&gt;
[[FTM:Score ASIA| score ASIA]] recherche de signe déficitaires &amp;amp;nbsp;médullaire&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;amp;nbsp; &amp;amp;nbsp;ASIA FRANKEL&amp;lt;br&amp;gt;A : complète (ni moteur ni sensitif y compris les racines sacrées )&amp;amp;nbsp;&amp;lt;br&amp;gt;B : incomplète : fonction sensitive S4 S5 préservée ( sensibilité pression anale profonde conservée)&amp;lt;br&amp;gt;C : incomplète : fonction motrice &amp;amp;nbsp;&amp;amp;lt;3/5&amp;lt;br&amp;gt;D : incomplète : fonction motrice &amp;amp;gt; 3/5&amp;lt;br&amp;gt;E : normale&amp;amp;nbsp;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
0 = absence de contraction&amp;amp;nbsp;&amp;lt;br&amp;gt;1= contraction visible&amp;amp;nbsp;&amp;lt;br&amp;gt;2= mouvement dans le plan du lit&amp;amp;nbsp;&amp;lt;br&amp;gt;3= mouvement contre pesanteur&amp;amp;nbsp;&amp;lt;br&amp;gt;4= mouvement contre résistance&amp;amp;nbsp;&amp;lt;br&amp;gt;5= normale&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
Syndrome lésionnel : douleur exquise à la palpation du rachis, syndrome radiculaire qui peut être transitoire (douleur et paresthésies transitoires)&amp;lt;br&amp;gt;Syndrome sous lésionnel : syndrome pyramidal (ROT vifs, BBK), syndrome cordonal (déficit proprioceptif) syndrome spino thalamique (déficit thermo algésique)&amp;amp;nbsp;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
&amp;#039;&amp;#039;La limite supérieure des troubles sensitifs définit un niveau sensitif mais ne constitue pas un niveau lésionnel&amp;#039;&amp;#039;&lt;br /&gt;
== Quelques précisions ==&lt;br /&gt;
=== Selon le niveau de la fracture  ===&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
*on sera pentaplégique, tétraplégique, paraplégique&amp;lt;br&amp;gt;&lt;br /&gt;
*C4 : épaule, T4: mamelon, T6: xiphoïde, T8: nombril , T12: pubis&amp;amp;nbsp;&amp;lt;br&amp;gt;&lt;br /&gt;
*Au dessus de C4 : SDRA par paralysie du nerf phrénique&amp;lt;br&amp;gt;&lt;br /&gt;
*&amp;amp;gt;T5T6: choc neurogénique &amp;amp;nbsp;&amp;lt;br&amp;gt;&lt;br /&gt;
***Perte des efférences vasculaires&amp;lt;br&amp;gt;&lt;br /&gt;
***Hypertonie parasympathique&amp;lt;br&amp;gt;&lt;br /&gt;
***choc neurogénique avec vasoplégie sous lésionnel et bradycardie&amp;lt;br&amp;gt;&lt;br /&gt;
*&amp;amp;lt; C7TH1 : paraplégie.&amp;lt;br&amp;gt;&lt;br /&gt;
*De C5 à T12: &amp;amp;nbsp;les muscles accessoires respiratoires sont atteints&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
=== Ce sont les zones charnières qui cassent en première intention  &amp;lt;br&amp;gt; ===&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
*T12- L1 &amp;amp;nbsp;dans les fractures liées à la ceinture&amp;amp;nbsp;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
=== syndrome de section médullaire complète ===&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
*Tableau de choc spinal avec perte des fonctions médullaires sous lésionnelles.&amp;lt;br&amp;gt;&lt;br /&gt;
*Selon le niveau = cervical ou thoracique haut : para ou tétraplégie flasque (&amp;amp;lt; C7TH1 = paraplégie)&amp;lt;br&amp;gt;&lt;br /&gt;
*Cliniquement : absence de sensibilité, absence de tonus musculaire, ROT vif, priapisme, RAU et béance anale.&amp;lt;br&amp;gt;&lt;br /&gt;
*Pour la PEC : voir la fiche reflexe. &amp;lt;br&amp;gt;&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
=== Syndrome de section médullaire partielle&amp;lt;br&amp;gt; ===&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
*Syndrome de compression médullaire avec un syndrome lésionnel et sous lésionnel sans syndrome supra lésionnel&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
== Mise à jour : février 2025 ==&lt;/div&gt;</summary>
		<author><name>Patrick Miroux admin</name></author>
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