PS:Entorse de la cheville - Historique des versions

Patrick Miroux admin : /* Syndesmose */

2025-02-26T08:46:33Z

Syndesmose

← Version précédente		Version du 26 février 2025 à 08:46
Ligne 114 :		Ligne 114 :
	=== Syndesmose <br> ===		=== Syndesmose <br> ===
	Espace clair tibio fibulaire augmenté<br>Espace a différent de B et C = diastasis tibio talien		Espace clair tibio fibulaire augmenté<br>Espace a différent de B et C = diastasis tibio talien
			== Mise à jour : février 2025 ==

Patrick Miroux admin : /* Clinique */

2025-02-26T08:46:00Z

Clinique

← Version précédente		Version du 26 février 2025 à 08:46
Ligne 95 :		Ligne 95 :
	*La douleur est souvent proche du compartiment ligamentaire externe, et peut être confondue comme telle dans les entorses.		*La douleur est souvent proche du compartiment ligamentaire externe, et peut être confondue comme telle dans les entorses.

	=== Clinique<br> ===		=== <span style="background-color: rgb(251, 238, 184);" >Clinique</span><br> ===

	*Impotence souvent importante <br>		*Impotence souvent importante <br>

Patrick Miroux admin : /* Traitement */

2025-02-09T21:32:49Z

Traitement

← Version précédente		Version du 9 février 2025 à 21:32
Ligne 103 :		Ligne 103 :
	*Attention à la lésion associée du ligament deltoïde avec douleur en regard de son trajet  a la palpation		*Attention à la lésion associée du ligament deltoïde avec douleur en regard de son trajet  a la palpation

	=== Traitement ===		=== <span style="background-color: rgb(224, 62, 45);" >Traitement</span> ===
	Une lésion suspectée du LTFAI ou syndesmose, doit faire immobiliser en décharge la cheville jusqu’à réévaluation +-échographie diagnostic (filière)		Une lésion suspectée du LTFAI ou syndesmose, doit faire immobiliser en décharge la cheville jusqu’à réévaluation +-échographie diagnostic (filière)

	== Que faut il regarder sur une radiographie de cheville ==		== Que faut il regarder sur une radiographie de cheville ==
	[[fichier:Rx cheville01.png\|300px\|right]][[fichier:Rx cheville02.png\|300px\|right]]		[[fichier:Rx cheville01.png\|300px\|right]][[fichier:Rx cheville02.png\|300px\|right]]

Patrick Miroux admin : /* évaluation critères d'Ottawa ( ATTENTION NE MARCHE PAS POUR LE MEDIO PIED) */

2025-02-09T16:50:09Z

évaluation critères d'Ottawa ( ATTENTION NE MARCHE PAS POUR LE MEDIO PIED)

← Version précédente		Version du 9 février 2025 à 16:50
Ligne 26 :		Ligne 26 :


	== évaluation critères d'Ottawa ( ATTENTION ~~NE MARCHE PAS POUR LE MEDIO PIED~~)<br> ==		== évaluation critères d'Ottawa ( ATTENTION n'est pas adapté au medio pied)<br> ==

	*Age < 18 ans ou > 55 ans <br>		*Age < 18 ans ou > 55 ans <br>
Ligne 39 :		Ligne 39 :

	<br>Faire un MEDIO PIED si doute sur le médio pied également  :Radio de profil + Face + ¾ centrée sur la médio tarsienne		<br>Faire un MEDIO PIED si doute sur le médio pied également  :Radio de profil + Face + ¾ centrée sur la médio tarsienne

	== Filière cheville - medio pied ==		== Filière cheville - medio pied ==
	<span style="color: rgb(224, 62, 45);">Les ordonnances sont préfaites dans crossway : protocole cheville</span>		<span style="color: rgb(224, 62, 45);">Les ordonnances sont préfaites dans crossway : protocole cheville</span>

Patrick Miroux admin : /* Filière cheville - medio pied */

2025-01-31T12:17:47Z

Filière cheville - medio pied

← Version précédente		Version du 31 janvier 2025 à 12:17
Ligne 43 :		Ligne 43 :

	<span></span>		<span></span>
	{\| class="wikitable" style="border-collapse: collapse; width: 100%;" border="1"		{\| class="wikitable" style="border-collapse: collapse; width: 100%;" border="1"
	\|-		\|-
	\| style="width: 37.~~6779~~%;" \| Toute entorse du sportif  ET/ OU Entorse avec signe de gravité <br>Ou douleur de la syndesmose franche		\| style="width: 39.9722%;" \| Toute entorse du sportif  ET/ OU Entorse avec signe de gravité <br>Ou douleur de la syndesmose franche
	\| style="width: 16.~~5439~~%;" \|		\| style="width: 11.4806%;" \|
	[[file:fleche droite.png\|300px\|thumb]]		[[file:fleche droite.png\|300px\|thumb]]
	\| style="width: 45.~~7781~~%;" \|		\| style="width: 48.5471%;" \|
	Consultation en médecine du sport		Consultation en médecine du sport

	Prescrire dans «  en externe » : consultation à J7-10 <br>DONNER LE FLYERS le patient rappelera lui meme
			*Prescrire dans «  en externe » : consultation à J7-10 <br>
			*DONNER LE FLYERS le patient rappelera lui meme
	\|-		\|-
	\| style="width: 37.~~6779~~%;" \| Entorse bénigne/ modérée sans critère de gravité et hors sportif <br>		\| style="width: 39.9722%;" \| Entorse bénigne/ modérée sans critère de gravité et hors sportif <br>
	\| style="width: 16.~~5439~~%;" \|		\| style="width: 11.4806%;" \|
	[[file:fleche droite.png\|300px\|thumb]]		[[file:fleche droite.png\|300px\|thumb]]
	\| style="width: 45.~~7781~~%;" \|		\| style="width: 48.5471%;" \|
	Consultation avec le médecin traitant		Consultation avec le médecin traitant

	Consultation entre J5-J7 chez le médecin traitant <br>Déterminer si l’évolution est favorable <br>Examen de contrôle quand à l’absence de lésions associées
			*Consultation entre J5-J7 chez le médecin traitant <br>
			***Déterminer si l’évolution est favorable <br>
			***Examen de contrôle quand à l’absence de lésions associées
	\|-		\|-
	\| style="width: 37.~~6779~~%;" \| Entorse associée à une Fracture		\| style="width: 39.9722%;" \| Entorse associée à une Fracture
	\| style="width: 16.~~5439~~%;" \|		\| style="width: 11.4806%;" \|
	[[file:fleche droite.png\|300px\|thumb]]		[[file:fleche droite.png\|300px\|thumb]]
	\| style="width: 45.~~7781~~%;" \| Selon la lésion et selon l’avis pris <br>Consultation à J10 en consultation orthopédique avec cliché de contrôle		\| style="width: 48.5471%;" \| Selon la lésion et selon l’avis pris <br>
			*Consultation à J10 en consultation orthopédique avec cliché de contrôle
	\|}		\|}


			== Fracture naviculaire ==
			A ne pas confondre avec un os naviculaire accessoire

			Fragment dorsal : immobilisation sur arrachement ligamentaire du talo naviculaire <br>
			*Traiter comme entorse grave selon filière
			Fracture corporal <br>
			*Avis ortho <br>
			*Souvent axial (horizontale)  comminutive avec luxation dorsale d’un fragment/ Sagittale
			*Chirurgicale si fracture déplacée ou raccourcissement osseux

			== QUID DE LA SYNDESMOSE ? LTFAI<br> ==
			[[fichier:Ltfai.png\|250px\|right]]

			Ligament tibio fibulaire antéro inférieur
			=== Mécanisme ===

			*Mouvement de rotation latérale excessive en flexion dorsale ou varus équin : rugbyman écrasé au sol dans une mêlée, ski, foot.
			*Lésion isolée ou associée à des fractures de la malléole latérale<br>
			*La douleur est souvent proche du compartiment ligamentaire externe, et peut être confondue comme telle dans les entorses.

			=== Clinique<br> ===

			*Impotence souvent importante <br>
			*Palpation du LTFAI ou de l’espace tibio fibulaire inférieur douloureux<br>
			*Empâtement antérieur de la cheville <br>
			*Tests de la syndesmose positifs <br>
			*Attention à la lésion associée du ligament deltoïde avec douleur en regard de son trajet  a la palpation

			=== Traitement ===
			Une lésion suspectée du LTFAI ou syndesmose, doit faire immobiliser en décharge la cheville jusqu’à réévaluation +-échographie diagnostic (filière)
			== Que faut il regarder sur une radiographie de cheville ==
			[[fichier:Rx cheville01.png\|300px\|right]][[fichier:Rx cheville02.png\|300px\|right]]
			=== Compartiment latéral<br> ===
			Fracture arrachement  de la base du 5ème <br>Fracture ostéochondrale  du dôme astragalien<br>Marge postérieure tibiale<br>Fracture maléollaire<br>Fracture processus latéral du talus (visible de face)
			=== Compartiment médial<br> ===
			Arrachement osseux naviculaire <br>Fracture maléolaire <br>Diastasis intertibio fibulaire/ tibio tarsien
			=== Syndesmose <br> ===
			Espace clair tibio fibulaire augmenté<br>Espace a différent de B et C = diastasis tibio talien

Patrick Miroux admin : /* Filière cheville - medio pied */

2025-01-31T11:11:24Z

Filière cheville - medio pied

← Version précédente		Version du 31 janvier 2025 à 11:11
Ligne 40 :		Ligne 40 :
	<br>Faire un MEDIO PIED si doute sur le médio pied également  :Radio de profil + Face + ¾ centrée sur la médio tarsienne		<br>Faire un MEDIO PIED si doute sur le médio pied également  :Radio de profil + Face + ¾ centrée sur la médio tarsienne
	== Filière cheville - medio pied ==		== Filière cheville - medio pied ==
	<span style="color: rgb(224, 62, 45);" >Les ordonnances sont préfaites dans crossway : protocole cheville</span>		<span style="color: rgb(224, 62, 45);">Les ordonnances sont préfaites dans crossway : protocole cheville</span>

	<span ></span>		<span></span>
	{\| class="wikitable" style="border-collapse: collapse; width: 100%;" border="1"		{\| class="wikitable" style="border-collapse: collapse; width: 100%;" border="1"
	\|-		\|-
	\| style="width: 37.6779%;" \| Toute entorse du sportif  ET/ OU Entorse avec signe de gravité <br>Ou douleur de la syndesmose franche		\| style="width: 37.6779%;" \| Toute entorse du sportif  ET/ OU Entorse avec signe de gravité <br>Ou douleur de la syndesmose franche
	\| style="width: 16.5439%;" \|		\| style="width: 16.5439%;" \|
	\| style="width: 45.7781%;" \|		[[file:fleche droite.png\|300px\|thumb]]
			\| style="width: 45.7781%;" \|
	Consultation en médecine du sport		Consultation en médecine du sport

	Prescrire dans «  en externe » : consultation à J7-10 <br>DONNER LE FLYERS le patient rappelera lui meme		Prescrire dans «  en externe » : consultation à J7-10 <br>DONNER LE FLYERS le patient rappelera lui meme
	\|-		\|-
	\| style="width: 37.6779%;" \| Entorse bénigne/ modérée sans critère de gravité et hors sportif <br>		\| style="width: 37.6779%;" \| Entorse bénigne/ modérée sans critère de gravité et hors sportif <br>
	\| style="width: 16.5439%;" \|		\| style="width: 16.5439%;" \|
	\| style="width: 45.7781%;" \|		[[file:fleche droite.png\|300px\|thumb]]
			\| style="width: 45.7781%;" \|
	Consultation avec le médecin traitant		Consultation avec le médecin traitant

	Consultation entre J5-J7 chez le médecin traitant <br>Déterminer si l’évolution est favorable <br>Examen de contrôle quand à l’absence de lésions associées		Consultation entre J5-J7 chez le médecin traitant <br>Déterminer si l’évolution est favorable <br>Examen de contrôle quand à l’absence de lésions associées
	\|-		\|-
	\| style="width: 37.6779%;" \| Entorse associée à une Fracture		\| style="width: 37.6779%;" \| Entorse associée à une Fracture
	\| style="width: 16.5439%;" \|		\| style="width: 16.5439%;" \|
			[[file:fleche droite.png\|300px\|thumb]]
	\| style="width: 45.7781%;" \| Selon la lésion et selon l’avis pris <br>Consultation à J10 en consultation orthopédique avec cliché de contrôle		\| style="width: 45.7781%;" \| Selon la lésion et selon l’avis pris <br>Consultation à J10 en consultation orthopédique avec cliché de contrôle
	\|}		\|}

Patrick Miroux admin : Page créée avec « == Selon la gravité == de l’atteinte seulement la classification reste peu claire en littérature. Nous avons déterminé deux groupes selon la clinique Entorse bénigne/modérée = probable étirement ou rupture partielle ligamentaire
Entorse grave = probable lésion ligamentaire ou lésion associées {| class="wikitable" style="border-collapse: collapse; width: 100%;" border="1" |- | style="width: 50%;" | ENTORSE BENIGNE/ MODEREE | style="width... »

2025-01-31T11:07:54Z

Page créée avec « == Selon la gravité == de l’atteinte seulement la classification reste peu claire en littérature. Nous avons déterminé deux groupes selon la clinique *Entorse bénigne/modérée = probable étirement ou rupture partielle ligamentaire *Entorse grave = probable lésion ligamentaire ou lésion associées {| class="wikitable" style="border-collapse: collapse; width: 100%;" border="1" |- | style="width: 50%;" | ENTORSE BENIGNE/ MODEREE | style="width... »

Nouvelle page

== Selon la gravité ==
de l’atteinte seulement la classification reste peu claire en littérature. Nous avons déterminé deux groupes selon la clinique 
*Entorse bénigne/modérée = probable étirement ou rupture partielle ligamentaire 
*Entorse grave = probable lésion ligamentaire ou lésion associées

{| class="wikitable" style="border-collapse: collapse; width: 100%;" border="1"
|-
| style="width: 50%;" | ENTORSE BENIGNE/ MODEREE
| style="width: 50%;" | ENTORSE  POTENTIELLEMENT GRAVE ( =cliniquement ou par existence de lésion osseuse associée)
|-
| style="width: 50%;" | Pas de craquement  Marche possible même si reste douloureuse  Œdème  modéré d’installation tardive  Absence de déformation  Pas de bâillement ni de tiroir Absence de douleur en rapport avec lésion associées. 
| style="width: 50%;" |

4 ELEMENTS DETERMINANTS LA GRAVITE POTENTIELLE 
*Craquement  
*Impotence totale immédiate 
*Hématome important < 1H  
*Œdème sous et pré malléolaire  
Signe de gravité : 
*tiroir antérieur, laxité en varus 
*Douleur en regard de la syndesmose 
*Déformation
*Localisation douleurs osseuses associées pouvant faire évoquer une fracture associée.
NB: ces élements n’ont pas déterminés leur efficacité dans les études, mais sont resté malgré tout des critères de tri
|}

== évaluation critères d'Ottawa ( ATTENTION NE MARCHE PAS POUR LE MEDIO PIED) ==

*Age < 18 ans ou > 55 ans  
*Présence d’une douleur localisée de la cheville  ou du tarse associé à 
*Nombre  de pas < 4 ans 
*Sensibilité à la palpation osseuse  bord postérieur sur 6 cm et/ou de la pointe de l’une des malléoles 
*Sensibilité à la palpation de l’os naviculaire ( scaphoïde du tarse) 
*Sensibilité base du 5ème métatarsien 
Ce sont des critères POSITIFS = l’existence d’un critère doit faire réaliser une radiographie L’absence de critères, mais la présence d’une douleur suspecte autrement localisée, ne dispense pas de réaliser une radiographie

DEMANDER : FACE + PROFIL + DEROULE DU PIED + FACE ROTATION MEDIALE 20°

 Faire un MEDIO PIED si doute sur le médio pied également  :Radio de profil + Face + ¾ centrée sur la médio tarsienne
== Filière cheville - medio pied ==
Les ordonnances sont préfaites dans crossway : protocole cheville


{| class="wikitable" style="border-collapse: collapse; width: 100%;" border="1"
|-
| style="width: 37.6779%;" | Toute entorse du sportif  ET/ OU Entorse avec signe de gravité  Ou douleur de la syndesmose franche
| style="width: 16.5439%;" |
| style="width: 45.7781%;" |

Consultation en médecine du sport

Prescrire dans «  en externe » : consultation à J7-10  DONNER LE FLYERS le patient rappelera lui meme 
|-
| style="width: 37.6779%;" | Entorse bénigne/ modérée sans critère de gravité et hors sportif  
| style="width: 16.5439%;" |
| style="width: 45.7781%;" |

Consultation avec le médecin traitant

Consultation entre J5-J7 chez le médecin traitant  Déterminer si l’évolution est favorable  Examen de contrôle quand à l’absence de lésions associées
|-
| style="width: 37.6779%;" | Entorse associée à une Fracture 
| style="width: 16.5439%;" |
| style="width: 45.7781%;" | Selon la lésion et selon l’avis pris  Consultation à J10 en consultation orthopédique avec cliché de contrôle
|}

PS:Entorse de la cheville - Historique des versions

Patrick Miroux admin : /* Syndesmose */

Patrick Miroux admin : /* Clinique */

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Patrick Miroux admin : /* Filière cheville - medio pied */

Patrick Miroux admin : /* Filière cheville - medio pied */

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Patrick Miroux admin : /* Traitement */

Patrick Miroux admin : /* évaluation critères d'Ottawa ( ATTENTION NE MARCHE PAS POUR LE MEDIO PIED) */

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