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Le plus souvent des traumatismes en valgus, parfois en hyper extension simple MCP stabilisée par la capsule articulaire, ligament ulnaire(LCU), radial (LCR)Et une plaque palmaire
Faisceau principal tendu en flexion de la MCP == Clinique
== *Fichier:Mcp1 entorse tes... »

2025-02-19T11:46:27Z

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== Mécanisme ==
[[Fichier:Mcp1 entorse schema.png|300px|right|thumb]]

sport, chute en ski, hand ball Le plus souvent des traumatismes en valgus, parfois en hyper extension simple 

MCP stabilisée par la capsule articulaire, ligament ulnaire(LCU), radial (LCR)Et une plaque palmaire  Faisceau principal tendu en flexion de la MCP 
== Clinique  ==

*[[Fichier:Mcp1 entorse testing.png|300px|right|thumb]]Douleur de la 1ère MCP 
*Œdème , ecchymose de l’articulation MCP   
*Parfois douleur très antérieure dans les mécanismes d’hyper extension

=== Testing : ===

*Difficile en phase douloureuse 
*Test en extension/ 30 °de flexion  
***Si LCU atteint : laxité en flexion > 30 =  arrêt mou, bâillement > coté controlatéral 
*Recherche une atteinte des fléchisseurs 
*L’atteinte latérale n’est jamais chirurgicale même si présence d’une grande laxité

=== Effet STEINER : ===
Lors de la rupture du LCU, l’adducteur du pouce peut s’interposer entre les deux fragments et empêcher la cicatrisation du ligament, possibilité d’avoir une « boule » au niveau du pouce face médiale précoce (celle ci peut être masquée par l’œdème ensuite) 
== Radiographie ==

*colonne de Pouce  (Face , profil, ¾ ) éliminer une lésion osseuse 
*Lors lésion médiale (LCU) :  fragment osseux base de P1  
*Lors lésion des fléchisseurs : lésion des sésamoïdes.   Échographie : rechercher steiner et rupture LCU 

== Conduite à tenir ==
{| class="wikitable" style="border-collapse: collapse; width: 100%;" border="1"
|-
| style="width: 36.6541%;" | Pas de laxité peu douloureux  Radio normale = entorse bénigne
| style="width: 63.3459%;" |
*Ordonnance orthèse thermoformée avec ouverture de la 1ère commissure, poignet libre IP libre pour 6 semaines :  
***MCP en légère flexion palmaire LCU  
***MCP extension pour le LCR 
*Rendez vous de contrôle à J45 
*Kinésithérapie J21 
|-
| style="width: 36.6541%;" | Pas de laxité mais doute car clinique bruyante  Ou  Laxité évidente et importante ou arrachement de P1 
| style="width: 63.3459%;" |
*Attelle plâtrée d’attente 
*Demander échographie (CHU ou ville) à la recherche: d’argument en faveur d’une entorse grave du LCU ou LCR. Recherche d’un effet Stener (= incarcération du LCU au dessus de la bandelette de l’adducteur) 
*Puis rdv avec ses résultats sous 10 jours au centre de la main
|}

== Mise à jour: février 2025 ==

PS:Entorse de la 1er métacarpophalangienne - Historique des versions