PS:état de mal épileptique - Historique des versions

Patrick miroux editeur le 24 février 2021 à 09:00

2021-02-24T09:00:48Z

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Ligne 1 :		Ligne 1 :
	<p style="text-align: center"><span style="font-size:larger">'''[[File:Eme algorithme.png\|right\|200px\|Eme algorithme.png]]'''</span><span style="color:#ecf0f1">'''<span style="background-color:#e74c3c">  en cours de rédaction / utiliser le pdf en bas de page  </span>'''</span></p> <p style="text-align: center"><span style="font-size:larger">'''EME (Etat de Mal Epileptique) : Prise en charge aux urgences adultes et en SMUR (adulte-enfant)[[File:POS80.png\|right\|POS80.png\|link=]]'''</span></p>		<p style="text-align: center"><span style="font-size:larger">'''[[File:Eme algorithme.png\|right\|200px\|Eme algorithme.png]]EME (Etat de Mal Epileptique) : Prise en charge aux urgences adultes et en SMUR (adulte-enfant)[[File:POS80.png\|right\|POS80.png\|link=]]'''</span></p>
	== Etat de mal épileptique tonico-clonique généralisé de l’ADULTE (EMETCG) ==		== Etat de mal épileptique tonico-clonique généralisé de l’ADULTE (EMETCG) ==

Ligne 204 :		Ligne 204 :
	***'''Midazolam BUCCULOAM'''® subjugal 10 mg (si disponible à domicile)		***'''Midazolam BUCCULOAM'''® subjugal 10 mg (si disponible à domicile)
	*Persistance à 5 min <ul style="margin-left: 40px;">		*Persistance à 5 min <ul style="margin-left: 40px;">
	<li>'''Clonazepam RIVOTRIL'''® même posologie, 1⁄2 dose si défaillance respiratoire après la 1ere dose</li>		</ul> <li>'''Clonazepam RIVOTRIL'''® même posologie, 1⁄2 dose si défaillance respiratoire après la 1ere dose</li>
	</ul> ~~<li>Persistance EME non TCG~~		</ul>
	*2eme ligne thérapeutique
	**Avis sénior de neurologie
	**'''Valproate de sodium DEPAKINE'''® IV débit diminué
	**OU '''Levetiracetam KEPPRA'''® IV débit diminué
	**OU '''Fosphénytoïne PRODILANTIN'''® IV débit diminué (USC seulement)
	**Pas d’indication à l’utilisation des agents anesthésiques à visée antiépileptiques. </li>


			*Persistance EME non TCG
			**2eme ligne thérapeutique
			***Avis sénior de neurologie
			***'''Valproate de sodium DEPAKINE'''® IV débit diminué
			***OU '''Levetiracetam KEPPRA'''® IV débit diminué
			***OU '''Fosphénytoïne PRODILANTIN'''® IV débit diminué (USC seulement)
			***Pas d’indication à l’utilisation des agents anesthésiques à visée antiépileptiques.
	=== Bilan étiologique ===		=== Bilan étiologique ===

Ligne 220 :		Ligne 220 :
	=== Orientation ===		=== Orientation ===

	*Admission en MIR si autre défaillance d’organe OU si administration Fosphénytoïne		**Admission en MIR si autre défaillance d’organe OU si administration Fosphénytoïne
	*Hospitalisation en neurologie : Si persistance EME sans trouble de vigilance ni défaillance d’organe		**Hospitalisation en neurologie : Si persistance EME sans trouble de vigilance ni défaillance d’organe
	*Hospitalisation UHCD (surveillance minimale 12 h) : Si retour à un état strictement normal ayant nécessité uniquement des antiépileptiques de 1ere ligne ET en l’absence d’étiologie nécessitant la poursuite des explorations.		**Hospitalisation UHCD (surveillance minimale 12 h) : Si retour à un état strictement normal ayant nécessité uniquement des antiépileptiques de 1ere ligne ET en l’absence d’étiologie nécessitant la poursuite des explorations.

	== Mise à jour: Fevrier 2021 ==		== Mise à jour: Fevrier 2021 ==

	[[File:Pdf.jpeg\|Pdf.jpeg\|link=]] [[Media:EME_DO-3461.pdf\|protocole en pdf]]		[[File:Pdf.jpeg\|Pdf.jpeg\|link=]] [[Media:EME_DO-3461.pdf\|protocole en pdf]]


	[[Category:P.O.S.]]		[[Category:P.O.S.]]

Patrick miroux editeur le 24 février 2021 à 08:59

2021-02-24T08:59:23Z

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Patrick miroux editeur le 24 février 2021 à 08:55

2021-02-24T08:55:21Z

← Version précédente		Version du 24 février 2021 à 08:55
Ligne 240 :		Ligne 240 :

	EEG est indispensable au diagnostic d’EME non convulsif<br/> EEG le plus tôt possible devant un syndrome confusionnel d’étiologie non évidente ou qui persiste après une crise d’épilepsie afin d’éliminer un EME généralisé ou focal non convulsif à expression confusionnelle.<br/> EEG le plus tôt possible devant EME absence.		EEG est indispensable au diagnostic d’EME non convulsif<br/> EEG le plus tôt possible devant un syndrome confusionnel d’étiologie non évidente ou qui persiste après une crise d’épilepsie afin d’éliminer un EME généralisé ou focal non convulsif à expression confusionnelle.<br/> EEG le plus tôt possible devant EME absence.


	=== Orientation ===		=== Orientation ===

			*Admission en MIR si autre défaillance d’organe OU si administration Fosphénytoïne
			*Hospitalisation en neurologie : Si persistance EME sans trouble de vigilance ni défaillance d’organe
			*Hospitalisation UHCD (surveillance minimale 12 h) : Si retour à un état strictement normal ayant nécessité uniquement des antiépileptiques de 1ere ligne ET en l’absence d’étiologie nécessitant la poursuite des explorations.

	== Mise à jour: Fevrier 2021 ==		== Mise à jour: Fevrier 2021 ==

Patrick miroux editeur le 24 février 2021 à 08:54

2021-02-24T08:54:45Z

← Version précédente		Version du 24 février 2021 à 08:54
Ligne 235 :		Ligne 235 :
	**OU '''Fosphénytoïne PRODILANTIN'''® IV débit diminué (USC seulement)		**OU '''Fosphénytoïne PRODILANTIN'''® IV débit diminué (USC seulement)
	**Pas d’indication à l’utilisation des agents anesthésiques à visée antiépileptiques. </li>		**Pas d’indication à l’utilisation des agents anesthésiques à visée antiépileptiques. </li>


	=== Bilan étiologique ===		=== Bilan étiologique ===

			EEG est indispensable au diagnostic d’EME non convulsif<br/> EEG le plus tôt possible devant un syndrome confusionnel d’étiologie non évidente ou qui persiste après une crise d’épilepsie afin d’éliminer un EME généralisé ou focal non convulsif à expression confusionnelle.<br/> EEG le plus tôt possible devant EME absence.

	=== Orientation ===		=== Orientation ===

Patrick miroux editeur le 24 février 2021 à 08:54

2021-02-24T08:54:03Z

@@ Ligne 216 : / Ligne 216 : @@
 Admission en SAUV si trouble de la vigilance – sinon U3<br/> Glycémie capillaire, température, recherche d’un purpura
 === Algorithme thérapeutique ===
 === Bilan étiologique ===

Patrick miroux editeur le 24 février 2021 à 08:49

2021-02-24T08:49:38Z

← Version précédente		Version du 24 février 2021 à 08:49
Ligne 211 :		Ligne 211 :

	EME focaux sans trouble de la conscience : crise ≥10-15 minutes<br/> EME absence : rupture de contact fluctuante au premier plan pouvant s’accompagner de quelques myoclonies, d’automatismes ou de brefs épisodes de révulsion oculaire crise, ≥10-15 minutes.		EME focaux sans trouble de la conscience : crise ≥10-15 minutes<br/> EME absence : rupture de contact fluctuante au premier plan pouvant s’accompagner de quelques myoclonies, d’automatismes ou de brefs épisodes de révulsion oculaire crise, ≥10-15 minutes.


	=== Mise en condition particulière ===		=== Mise en condition particulière ===

			Admission en SAUV si trouble de la vigilance – sinon U3<br/> Glycémie capillaire, température, recherche d’un purpura

	=== Algorithme thérapeutique ===		=== Algorithme thérapeutique ===

Patrick miroux editeur le 24 février 2021 à 08:49

2021-02-24T08:49:12Z

← Version précédente		Version du 24 février 2021 à 08:49
Ligne 206 :		Ligne 206 :

	== Autres états de mal épileptique ==		== Autres états de mal épileptique ==


	=== Définitions ===		=== Définitions ===

			EME focaux sans trouble de la conscience : crise ≥10-15 minutes<br/> EME absence : rupture de contact fluctuante au premier plan pouvant s’accompagner de quelques myoclonies, d’automatismes ou de brefs épisodes de révulsion oculaire crise, ≥10-15 minutes.

	=== Mise en condition particulière ===		=== Mise en condition particulière ===

Patrick miroux editeur le 24 février 2021 à 08:44

2021-02-24T08:44:37Z

← Version précédente		Version du 24 février 2021 à 08:44
Ligne 198 :		Ligne 198 :
	***Avis réanimateur pédiatrique		***Avis réanimateur pédiatrique
	***Préférer l’utilisation d’un autre antiépileptique de 2eme ligne		***Préférer l’utilisation d’un autre antiépileptique de 2eme ligne


	=== Orientation ===		=== Orientation ===

			*Admission en réanimation pédiatrique : si persistance des convulsions OU de trouble de la vigilance OU défaillance d’organe
			*Admission aux urgences pédiatriques : si amélioration rapide de l’état de conscience ET en l’absence de défaillance d’organe associée.

	== Autres états de mal épileptique ==		== Autres états de mal épileptique ==

Patrick miroux editeur le 24 février 2021 à 08:43

2021-02-24T08:43:40Z

@@ Ligne 173 : / Ligne 173 : @@
 *Détresse respiratoire au-delà de la phase stertoreuse
 *Impossibilité de surveiller le patient de manière efficace pendant le transport
 === Algorithme thérapeutique ENFANT ===
-&nbsp;
+*Crise généralisée ≥5 min ou ≥2 crises sans conscience
 === Orientation ===

Patrick miroux editeur le 24 février 2021 à 08:36

2021-02-24T08:36:43Z

← Version précédente		Version du 24 février 2021 à 08:36
Ligne 174 :		Ligne 174 :
	*Impossibilité de surveiller le patient de manière efficace pendant le transport		*Impossibilité de surveiller le patient de manière efficace pendant le transport

	=== Algorithme ~~théarpeutique~~ ENFANT ===
			=== Algorithme thérapeutique ENFANT ===



	=== Orientation ===		=== Orientation ===