FTM:Transfert infirmier interhospitalier - Historique des versions

Patrick miroux editeur : /* mise à jour janvier 2024 */

2025-09-22T13:00:30Z

mise à jour janvier 2024

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	== mise à jour ~~janvier~~ 2024 ==		== mise à jour aout 2024 ==

	[[File:Pdf.jpeg\|Pdf.jpeg\|link=]]   [[Media:T2IH_V6.pdf\|transport infirmier intrahospitalier V6]]		[[File:Pdf.jpeg\|Pdf.jpeg\|link=]]   [[Media:T2IH_V6.pdf\|transport infirmier intrahospitalier V6]]

Patrick miroux editeur le 3 juin 2024 à 21:04

2024-06-03T21:04:17Z

Voir les modifications

Patrick miroux editeur le 3 juin 2024 à 21:04

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	**https://www.escardio.org/Guidelines/Clinical-Practice-Guidelines/Acute-Coronary-Syndromes-ACS-Guidelines		**https://www.escardio.org/Guidelines/Clinical-Practice-Guidelines/Acute-Coronary-Syndromes-ACS-Guidelines

	~~== mise à jour 4 janvier 2018 ==~~

	[[File:Pdf.jpeg\|Pdf.jpeg\|link=]]   [[Media:~~T2ih~~.pdf\|transport infirmier intrahospitalier]]		== mise à jour janvier 2024 ==

			[[File:Pdf.jpeg\|Pdf.jpeg\|link=]]   [[Media:T2IH_V6.pdf\|transport infirmier intrahospitalier V6]]

Patrick miroux editeur le 3 juin 2024 à 21:00

2024-06-03T21:00:54Z

@@ Ligne 204 : / Ligne 204 : @@
 **Le reste de l’équipe Angers 2 initiale devient la nouvelle équipe Angers 3 et rentre à la base en mode disponible pour une autre mission (en tenant compte de la nécessité de repasser à la base pour changement de véhicule si besoin sur une autre mission).
 **Les équipes paramédicales reprennent leur positionnement Angers 2/Angers 3 initial dès que possible.
 == Suivi des situations problématiques ==
 == mise à jour 4 janvier 2018 ==
 [[File:Pdf.jpeg|Pdf.jpeg|link=]]&nbsp;&nbsp; [[Media:T2ih.pdf|transport infirmier intrahospitalier]]

Patrick miroux editeur le 3 juin 2024 à 20:54

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Patrick miroux editeur le 3 juin 2024 à 20:52

2024-06-03T20:52:43Z

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	== En cas d’aggravation du patient (renfort) ==		== En cas d’aggravation du patient (renfort) ==

	- L’état clinique du patient peut s’aggraver et nécessiter~~ ~~:		*L’état clinique du patient peut s’aggraver et nécessiter :
			**A la prise en charge, la stabilisation du patient, voire la requalification du T2IH en transfert SMUR
			**Durant le transfert, un renfort SMUR
			*Les règles de réévaluation et de renfort doivent être suivies de façon stricte par le MRU afin de garantir la sécurité du patient et ne pas mettre l'infirmier dans une situation qui ne relèverait pas de son périmètre de compétence
			*Un renfort médical signifie un transfert qui va être différé. On doit donc en peser le rapport bénéfice/risque pour le patient entre le report de ce transfert et la réalisation en T2IH de manière dégradée pour emmener le patient au plus vite auprès du plateau technique adapté à l’état du patient. La distance est un critère à prendre en compte.

	o A la prise en charge, la stabilisation du patient, voire la requalification du T2IH en transfert SMUR<br/>                o Durant le transfert, un renfort SMUR et/ou l'application de protocoles IDE de soins d'urgence (PISU).<br/> - Les règles de réévaluation et de renfort doivent être suivies de façon stricte par le MRU afin de garantir la sécurité du patient et ne pas mettre l'infirmier dans une situation qui ne relèverait pas de son périmètre de compétence.<br/>     <br/> - Un renfort médical signifie un transfert qui va être différé. On doit donc en peser le rapport bénéfice/risque pour le patient entre le report de ce transfert et la réalisation en T2IH de manière dégradée pour emmener le patient au plus vite auprès du plateau technique adapté à l’état du patient. La distance est un critère à prendre en compte.

	=== Aggravation constatée à la prise en charge ===		=== Aggravation constatée à la prise en charge ===

	- L'aggravation ou un état clinique différent de celui attendu est identifié par le MRU lors du bilan transmis par l'infirmier~~.<br/> -~~ Le MRU sollicite le médecin demandeur en charge du patient et refait un point avec lui~~.<br/> -~~ La modification ou un complément de la thérapeutique en cours doit être prescrite par le médecin demandeur en charge du patient en concertation avec le MRU~~.<br/> -~~ Une fois cette phase de réévaluation~~ ~~:~~<br/>                o~~ Soit le T2IH est maintenu et l'IDE en est d'accord~~ ~~: Le transfert est réalisé~~<br/>                o~~ Soit le T2IH est requalifié en transfert SMUR (Cf. infra.)~~<br/>~~ En cas de requalification en transfert SMUR, et selon l'urgence du transfert et la disponibilité des autres équipes		*L'aggravation ou un état clinique différent de celui attendu est identifié par le MRU lors du bilan transmis par l'infirmier
			*Le MRU sollicite le médecin demandeur en charge du patient et refait un point avec lui
			*La modification ou un complément de la thérapeutique en cours doit être prescrite par le médecin demandeur en charge du patient en concertation avec le MRU
			*Une fois cette phase de réévaluation :
			**Soit le T2IH est maintenu et l'IDE en est d'accord : Le transfert est réalisé
			**Soit le T2IH est requalifié en transfert SMUR (Cf. infra.)
			**Soit le T2IH est annulé

			'''En cas de requalification en transfert SMUR, et selon l'urgence du transfert et la disponibilité des autres équipes'''

	*SOIT Retour de l'équipe T2IH, le transfert SMUR étant organisé indépendamment. L'équipe T2IH est d'emblée disponible pour une autre mission.		*SOIT Retour de l'équipe T2IH, le transfert SMUR étant organisé indépendamment. L'équipe T2IH est d'emblée disponible pour une autre mission.
	*SOIT Renfort immédiat par l'équipe secondaire SMUR Angers (Angers 2), notamment si prise en charge débutée~~ ~~:		*SOIT Renfort immédiat par l'équipe secondaire SMUR Angers (Angers 2), notamment si prise en charge débutée :
			**L'équipe SMUR secondaire part avec son ambulance de réanimation
			**L'équipe T2IH (Angers 3) attend sur place
			**Le médecin s'associe à l'équipe T2IH (Ambulancier, infirmier, AR et matériel), afin d’assurer une continuité des soins par l’équipe paramédicale qui a débuté le transfert
			**L'équipe ambulancier et infirmier venue en renfort devient une équipe T2IH d'emblée disponible. Sauf mission, cette équipe rentre à la base
			**Cas particulier de l'engagement de l'héliSmur : l'infirmier de l'équipe T2IH prend la place de l'équipe héliSmur. Le matériel de l'héliSmur est utilisé en priorité.
			*CAS PARTICULIER Transfert devant être médicalisé mais ne pouvant attendre le renfort d'une équipe du SMUR Angers, le MRU organise la médicalisation de l'équipe T2IH avec le médecin du SMUR périphérique lorsque c'est possible

	~~               o    L~~'~~équipe~~ SMUR ~~secondaire part avec son ambulance~~ de réanimation,<br/>                o    L'équipe T2IH (Angers 3) attend sur place,<br/>                o    Le médecin s'associe à l'~~équipe T2IH (Ambulancier, infirmier, AR et matériel), afin d’assurer une continuité des soins par l’équipe paramédicale qui a débuté le transfert~~.<br/>                o L'équipe ambulancier et infirmier venue en renfort devient une équipe T2IH d'emblée disponible. Sauf mission, cette équipe rentre à la base.<br/>                o Cas particulier de l'engagement de l'héliSmur : l'infirmière de l'équipe T2IH prend la place de l'équipe héliSmur. Le matériel de l'héliSmur est utilisé en priorité.		ATTENTION : Un médecin autre qu'un médecin urgentiste Urgences/SMUR de l'établissement de départ ne doit pas être sollicité.<br/> Les équipes paramédicales reprennent leur positionnement Angers 2/Angers 3 initial dès que possible.

	*CAS PARTICULIER Transfert devant être médicalisé mais ne pouvant attendre le renfort d'une équipe du SMUR Angers, le MRU organise la médicalisation de l'équipe T2IH avec le médecin du SMUR périphérique lorsque c'est possible.<br/> ATTENTION : Un médecin autre qu'un médecin urgentiste Urgences/SMUR de l'établissement de départ ne doit pas être sollicité.		=== Aggravation en cours de transfert ===

	~~Les équipes paramédicales reprennent leur positionnement Angers 2/Angers 3 initial dès que~~ possible.		*Le MRU prend en compte les éléments transmis par l'infirmier et l'application des PISU indiqués avant avis médical
			*Le MRU indique à l'infirmier les actions thérapeutiques immédiates à mettre en place (Situation de prescription téléphonique enregistrée), en respectant le périmètre de compétence de l'infirmier
			*Une fois cette phase initiale réalisée en concertation avec l'infirmier :
			**Soit la poursuite du T2IH est possible et l'IDE en est d'accord
			**Soit un renfort médical SMUR est décidé

	~~=== Aggravation en cours~~ de ~~transfert ===~~		'''En cas de renfort médical SMUR décidé'''

	- Le MRU prend en compte les éléments transmis par l'infirmier et l'application des PISU indiqués avant avis médical.<br/> - Le MRU indique à l'infirmier les actions thérapeutiques immédiates à mettre en place (Situation de prescription téléphonique enregistrée), en respectant le périmètre de compétence de l'infirmier.<br/> - Une fois cette phase initiale réalisée en concertation avec l'infirmier :<br/>                o Soit la poursuite du T2IH est possible et l'IDE en est d'accord<br/>                o Soit un renfort médical SMUR est décidé<br/> En cas de renfort médical SMUR décidé<br/> Organisation du renfort médical SMUR selon les règles suivantes~~ ~~:~~<br/>                o~~ Le lieu de convergence clair et précis est déterminé entre le MRU et l'ambulancier SMUR, en tenant compte des péages éventuels~~.<br/>                o~~ L'équipe SMUR secondaire (Angers 2) est engagée avec son ambulance de réanimation dédiée. En alternative, c'est l'équipe de primaire qui est engagé avec une ambulance de réanimation si possible~~,<br/>                o~~ Après convergence, le médecin s'associe à l'équipe T2IH (Ambulancier, infirmier, AR et matériel) afin d’assurer une continuité des soins par l’équipe paramédicale qui a débuté le transfert.~~<br/>                o~~ L'équipe ambulancier et infirmier venue en renfort devient une équipe T2IH d'emblée disponible. Sauf mission, cette équipe rentre à la base.~~<br/>                o~~ Seul le médecin d’Angers 2 rejoint l’équipe d’Angers 3 pour former la nouvelle équipe Angers 2~~<br/>                o~~ Le reste de l’équipe Angers 2 initiale devient la nouvelle équipe Angers 3 et rentre à la base en mode disponible pour une autre mission (en tenant compte de la nécessité de repasser à la base pour changement de véhicule si besoin sur une autre mission).~~<br/>                o~~ Les équipes paramédicales reprennent leur positionnement Angers 2/Angers 3 initial dès que possible.~~ ~~		*Organisation du renfort médical SMUR selon les règles suivantes :
			**Le lieu de convergence clair et précis est déterminé entre le MRU et l'ambulancier SMUR, en tenant compte des péages éventuels
			**L'équipe SMUR secondaire (Angers 2) est engagée avec son ambulance de réanimation dédiée. En alternative, c'est l'équipe de primaire qui est engagé avec une ambulance de réanimation si possible.
			**Après convergence, le médecin s'associe à l'équipe T2IH (Ambulancier, infirmier, AR et matériel) afin d’assurer une continuité des soins par l’équipe paramédicale qui a débuté le transfert.
			**L'équipe ambulancier et infirmier venue en renfort devient une équipe T2IH d'emblée disponible. Sauf mission, cette équipe rentre à la base.
			**Seul le médecin d’Angers 2 rejoint l’équipe d’Angers 3 pour former la nouvelle équipe Angers 2
			**Le reste de l’équipe Angers 2 initiale devient la nouvelle équipe Angers 3 et rentre à la base en mode disponible pour une autre mission (en tenant compte de la nécessité de repasser à la base pour changement de véhicule si besoin sur une autre mission).
			**Les équipes paramédicales reprennent leur positionnement Angers 2/Angers 3 initial dès que possible.

	== mise à jour 4 janvier 2018 ==		== mise à jour 4 janvier 2018 ==

	[[File:Pdf.jpeg\|Pdf.jpeg\|link=]]   [[Media:T2ih.pdf\|transport infirmier intrahospitalier]]		[[File:Pdf.jpeg\|Pdf.jpeg\|link=]]   [[Media:T2ih.pdf\|transport infirmier intrahospitalier]]

Patrick miroux editeur le 3 juin 2024 à 20:43

2024-06-03T20:43:24Z

← Version précédente		Version du 3 juin 2024 à 20:43
Ligne 140 :		Ligne 140 :

	- Le transfert est effectué avec une ambulance de réanimation contenant le matériel SMUR habituel, dont un scope défibrillateur avec télétransmission (ou fax de transport) et des moyens de communication radio et téléphonique		- Le transfert est effectué avec une ambulance de réanimation contenant le matériel SMUR habituel, dont un scope défibrillateur avec télétransmission (ou fax de transport) et des moyens de communication radio et téléphonique


	=== Règles de circulation ===		=== Règles de circulation ===

	- Sauf avis contraire du MRU, le T2IH se fait selon les règles du Code de la Route définissant un transport en urgence et les règles de circulation des véhicules d'intérêt général prioritaires~~ ~~:~~<br/>                o~~ Feux bleus allumés, avec en plus l'avertisseur sonore lorsque c'est nécessaire~~.<br/>                o~~ En s'assurant de ne pas mettre en danger ni le patient et l'équipe SMUR, ni les autres usagers de la route~~.        ~~		Sauf avis contraire du MRU, le T2IH se fait selon les règles du Code de la Route définissant un transport en urgence et les règles de circulation des véhicules d'intérêt général prioritaires :

			*Feux bleus allumés, avec en plus l'avertisseur sonore lorsque c'est nécessaire
			*En s'assurant de ne pas mettre en danger ni le patient et l'équipe SMUR, ni les autres usagers de la route



	== En cas d’aggravation du patient (renfort) ==		== En cas d’aggravation du patient (renfort) ==

Patrick miroux editeur le 3 juin 2024 à 20:42

2024-06-03T20:42:37Z

← Version précédente		Version du 3 juin 2024 à 20:42
Ligne 135 :		Ligne 135 :

	- L'équipe dédiée est "Angers 3", sauf cas particuliers intraCHU.		- L'équipe dédiée est "Angers 3", sauf cas particuliers intraCHU.


	=== Moyens matériels                ===		=== Moyens matériels                ===

	- Le transfert est effectué avec une ambulance de réanimation contenant le matériel SMUR habituel, dont un scope défibrillateur avec télétransmission (ou fax de transport) et des moyens de communication radio et téléphonique.<br/> - L'ambulance de réanimation utilisée est celle dédiée aux transferts paramédicalisés (AR 3 en général), ou avec l'AR mutualisée pédiatrie – T2IH lorsqu'une AR est en réparation ou maintenance.		- Le transfert est effectué avec une ambulance de réanimation contenant le matériel SMUR habituel, dont un scope défibrillateur avec télétransmission (ou fax de transport) et des moyens de communication radio et téléphonique

	=== Règles de circulation ===		=== Règles de circulation ===

Patrick miroux editeur le 3 juin 2024 à 20:41

2024-06-03T20:41:38Z

← Version précédente		Version du 3 juin 2024 à 20:41
Ligne 114 :		Ligne 114 :
	*S’assurer que le patient est bien attendu dans le service receveur annoncé		*S’assurer que le patient est bien attendu dans le service receveur annoncé
	*En cas de transfert programmé, s'assurer du maintien de l'indication et de la non survenue de contre-indication juste avant le déclenchement du T2IH		*En cas de transfert programmé, s'assurer du maintien de l'indication et de la non survenue de contre-indication juste avant le déclenchement du T2IH


	=== Au bilan de l’équipe T2IH sur place                                     ===		=== Au bilan de l’équipe T2IH sur place                                     ===

	~~     -   ~~ Prendre le bilan de l’équipe T2IH présente sur place~~ ~~:~~<br/>                o~~ Constantes~~ ~~: Fréquence cardiaque (FC), Tension artérielle (TA) aux 2 bras, Fréquence respiratoire (FR), Saturation en oxygène (SpO2), Température, Score de Glasgow, Echelle de douleur (ENS)~~.<br/>                o~~ Cardiologique~~ ~~: Douleur thoracique ou non, pouls manuel,~~<br/>                o~~ Respiratoire~~ ~~: Bruits respiratoires, signes de lutte et/ou d'épuisement, sueurs, cyanose~~.<br/>                o~~ Neurologique~~ ~~: Etat des pupilles, motricité et sensibilité des membres~~.<br/>                o~~ Obstétrical~~ ~~: Contractions utérines ou non, douleurs, pertes liquidiennes ou sanguines~~.<br/>      -   ~~ Lecture de l’ECG transmis à la régulation médicale~~ ~~: cause cardiologique justifiant du transfert (transfert intraCHU~~ ~~: ECG si douleur uniquement)~~.<br/>      -   ~~ S’assurer à nouveau de l'indication du T2IH, en accord avec l’équipe T2IH présente sur les lieux~~.<br/>      -   ~~ Savoir requalifier en transfert secondaire SMUR, en étant à l'écoute de l'avis de l'infirmier~~     ~~		*Prendre le bilan de l’équipe T2IH présente sur place :
			**Constantes : Fréquence cardiaque (FC), Tension artérielle (TA) aux 2 bras, Fréquence respiratoire (FR), Saturation en oxygène (SpO2), Température, Score de Glasgow, Echelle de douleur (ENS)
			**Cardiologique : Douleur thoracique ou non, pouls manuel,
			**Respiratoire : Bruits respiratoires, signes de lutte et/ou d'épuisement, sueurs, cyanose
			**Neurologique : Etat des pupilles, motricité et sensibilité des membres
			**Obstétrical : Contractions utérines ou non, douleurs, pertes liquidiennes ou sanguines
			*Lecture de l’ECG transmis à la régulation médicale : cause cardiologique justifiant du transfert (transfert intraCHU : ECG si douleur uniquement)
			*S’assurer à nouveau de l'indication du T2IH, en accord avec l’équipe T2IH présente sur les lieux
			*Savoir requalifier en transfert secondaire SMUR, en étant à l'écoute de l'avis de l'infirmier (Voir paragraphe 6), et dans tous les cas si refus de l’infirmier

	== Moyens                                                      ==		== Moyens                                                      ==

Patrick miroux editeur le 3 juin 2024 à 20:40

2024-06-03T20:40:15Z

← Version précédente		Version du 3 juin 2024 à 20:40
Ligne 103 :		Ligne 103 :

	== Rôle du médecin régulateur Urgentiste (MRU) ==		== Rôle du médecin régulateur Urgentiste (MRU) ==


	=== Appel initial ===		=== Appel initial ===

	~~     -   ~~ Prendre le bilan initial (dont constantes et poids) auprès du médecin demandeur responsable du patient.~~<br/>      -   ~~ Préciser la mise en condition du patient, notamment la présence d’une voie veineuse périphérique fonctionnelle (à défaut, demander à ce qu’on en pose une)~~.<br/>      -   ~~ S’assurer de l’absence de critères d’exclusion de T2IH~~.<br/>      -   ~~ Proposer un T2IH et "contractualiser" cette indication avec le médecin demandeur en charge du patient~~.<br/>      -   ~~ S'assurer que le médecin demandeur sera présent à la prise en charge pour la transmission~~.<br/>      -   ~~ S’assurer que le patient est bien attendu dans le service receveur annoncé~~.<br/>      -   ~~ En cas de transfert programmé, s'assurer du maintien de l'indication juste avant le déclenchement du T2IH.<br/>      -    En cas de demande du SAMU 53, rappeler le médecin en charge du patient pour s'assurer de son accord et indiquer le délai (En informer le régulateur du 53)		*Prendre le bilan initial (dont constantes et poids) auprès du médecin demandeur responsable du patient.
			*Préciser la mise en condition du patient, notamment la présence d’une voie veineuse périphérique fonctionnelle (à défaut, demander à ce qu’on en pose une)
			*S’assurer de l’absence de critères d’exclusion de T2IH
			*Proposer un T2IH et "contractualiser" cette indication avec le médecin demandeur en charge du patient
			*S'assurer que le médecin demandeur sera présent à la prise en charge pour la transmission
			*S’assurer que le patient est bien attendu dans le service receveur annoncé
			*En cas de transfert programmé, s'assurer du maintien de l'indication et de la non survenue de contre-indication juste avant le déclenchement du T2IH

	=== Au bilan de l’équipe T2IH sur place                                     ===		=== Au bilan de l’équipe T2IH sur place                                     ===

← Version précédente		Version du 3 juin 2024 à 20:54
Ligne 150 :		Ligne 150 :





	== En cas d’aggravation du patient (renfort) ==		== En cas d’aggravation du patient (renfort) ==

	*L’état clinique du patient peut s’aggraver et nécessiter :		*L’état clinique du patient peut s’aggraver et nécessiter :
	**A la prise en charge, la stabilisation du patient, voire la requalification du T2IH en transfert SMUR		**A la prise en charge, la stabilisation du patient, voire la requalification du T2IH en transfert SMUR
	**Durant le transfert, un renfort SMUR		**Durant le transfert, un renfort SMUR
Ligne 167 :		Ligne 168 :
	*Le MRU sollicite le médecin demandeur en charge du patient et refait un point avec lui		*Le MRU sollicite le médecin demandeur en charge du patient et refait un point avec lui
	*La modification ou un complément de la thérapeutique en cours doit être prescrite par le médecin demandeur en charge du patient en concertation avec le MRU		*La modification ou un complément de la thérapeutique en cours doit être prescrite par le médecin demandeur en charge du patient en concertation avec le MRU
	*Une fois cette phase de réévaluation :		*Une fois cette phase de réévaluation :
	**Soit le T2IH est maintenu et l'IDE en est d'accord : Le transfert est réalisé		**Soit le T2IH est maintenu et l'IDE en est d'accord : Le transfert est réalisé
	**Soit le T2IH est requalifié en transfert SMUR (Cf. infra.)		**Soit le T2IH est requalifié en transfert SMUR (Cf. infra.)
	**Soit le T2IH est annulé		**Soit le T2IH est annulé
Ligne 175 :		Ligne 176 :

	*SOIT Retour de l'équipe T2IH, le transfert SMUR étant organisé indépendamment. L'équipe T2IH est d'emblée disponible pour une autre mission.		*SOIT Retour de l'équipe T2IH, le transfert SMUR étant organisé indépendamment. L'équipe T2IH est d'emblée disponible pour une autre mission.
	*SOIT Renfort immédiat par l'équipe secondaire SMUR Angers (Angers 2), notamment si prise en charge débutée :		*SOIT Renfort immédiat par l'équipe secondaire SMUR Angers (Angers 2), notamment si prise en charge débutée :
	**L'équipe SMUR secondaire part avec son ambulance de réanimation		**L'équipe SMUR secondaire part avec son ambulance de réanimation
	**L'équipe T2IH (Angers 3) attend sur place		**L'équipe T2IH (Angers 3) attend sur place
	**Le médecin s'associe à l'équipe T2IH (Ambulancier, infirmier, AR et matériel), afin d’assurer une continuité des soins par l’équipe paramédicale qui a débuté le transfert		**Le médecin s'associe à l'équipe T2IH (Ambulancier, infirmier, AR et matériel), afin d’assurer une continuité des soins par l’équipe paramédicale qui a débuté le transfert
	**L'équipe ambulancier et infirmier venue en renfort devient une équipe T2IH d'emblée disponible. Sauf mission, cette équipe rentre à la base		**L'équipe ambulancier et infirmier venue en renfort devient une équipe T2IH d'emblée disponible. Sauf mission, cette équipe rentre à la base
	**Cas particulier de l'engagement de l'héliSmur : l'infirmier de l'équipe T2IH prend la place de l'équipe héliSmur. Le matériel de l'héliSmur est utilisé en priorité.		**Cas particulier de l'engagement de l'héliSmur : l'infirmier de l'équipe T2IH prend la place de l'équipe héliSmur. Le matériel de l'héliSmur est utilisé en priorité.
	*CAS PARTICULIER Transfert devant être médicalisé mais ne pouvant attendre le renfort d'une équipe du SMUR Angers, le MRU organise la médicalisation de l'équipe T2IH avec le médecin du SMUR périphérique lorsque c'est possible		*CAS PARTICULIER Transfert devant être médicalisé mais ne pouvant attendre le renfort d'une équipe du SMUR Angers, le MRU organise la médicalisation de l'équipe T2IH avec le médecin du SMUR périphérique lorsque c'est possible

	ATTENTION : Un médecin autre qu'un médecin urgentiste Urgences/SMUR de l'établissement de départ ne doit pas être sollicité.<br/> Les équipes paramédicales reprennent leur positionnement Angers 2/Angers 3 initial dès que possible.		ATTENTION : Un médecin autre qu'un médecin urgentiste Urgences/SMUR de l'établissement de départ ne doit pas être sollicité.<br/> Les équipes paramédicales reprennent leur positionnement Angers 2/Angers 3 initial dès que possible.

	=== Aggravation en cours de transfert ===		=== Aggravation en cours de transfert ===
Ligne 189 :		Ligne 190 :
	*Le MRU prend en compte les éléments transmis par l'infirmier et l'application des PISU indiqués avant avis médical		*Le MRU prend en compte les éléments transmis par l'infirmier et l'application des PISU indiqués avant avis médical
	*Le MRU indique à l'infirmier les actions thérapeutiques immédiates à mettre en place (Situation de prescription téléphonique enregistrée), en respectant le périmètre de compétence de l'infirmier		*Le MRU indique à l'infirmier les actions thérapeutiques immédiates à mettre en place (Situation de prescription téléphonique enregistrée), en respectant le périmètre de compétence de l'infirmier
	*Une fois cette phase initiale réalisée en concertation avec l'infirmier :		*Une fois cette phase initiale réalisée en concertation avec l'infirmier :
	**Soit la poursuite du T2IH est possible et l'IDE en est d'accord		**Soit la poursuite du T2IH est possible et l'IDE en est d'accord
	**Soit un renfort médical SMUR est décidé		**Soit un renfort médical SMUR est décidé
Ligne 195 :		Ligne 196 :
	'''En cas de renfort médical SMUR décidé'''		'''En cas de renfort médical SMUR décidé'''

	*Organisation du renfort médical SMUR selon les règles suivantes :		*Organisation du renfort médical SMUR selon les règles suivantes :
	**Le lieu de convergence clair et précis est déterminé entre le MRU et l'ambulancier SMUR, en tenant compte des péages éventuels		**Le lieu de convergence clair et précis est déterminé entre le MRU et l'ambulancier SMUR, en tenant compte des péages éventuels
	**L'équipe SMUR secondaire (Angers 2) est engagée avec son ambulance de réanimation dédiée. En alternative, c'est l'équipe de primaire qui est engagé avec une ambulance de réanimation si possible.		**L'équipe SMUR secondaire (Angers 2) est engagée avec son ambulance de réanimation dédiée. En alternative, c'est l'équipe de primaire qui est engagé avec une ambulance de réanimation si possible.
Ligne 202 :		Ligne 203 :
	**Seul le médecin d’Angers 2 rejoint l’équipe d’Angers 3 pour former la nouvelle équipe Angers 2		**Seul le médecin d’Angers 2 rejoint l’équipe d’Angers 3 pour former la nouvelle équipe Angers 2
	**Le reste de l’équipe Angers 2 initiale devient la nouvelle équipe Angers 3 et rentre à la base en mode disponible pour une autre mission (en tenant compte de la nécessité de repasser à la base pour changement de véhicule si besoin sur une autre mission).		**Le reste de l’équipe Angers 2 initiale devient la nouvelle équipe Angers 3 et rentre à la base en mode disponible pour une autre mission (en tenant compte de la nécessité de repasser à la base pour changement de véhicule si besoin sur une autre mission).
	**Les équipes paramédicales reprennent leur positionnement Angers 2/Angers 3 initial dès que possible.		**Les équipes paramédicales reprennent leur positionnement Angers 2/Angers 3 initial dès que possible.

			== Suivi des situations problématiques ==

	== mise à jour 4 janvier 2018 ==		== mise à jour 4 janvier 2018 ==

	[[File:Pdf.jpeg\|Pdf.jpeg\|link=]]   [[Media:T2ih.pdf\|transport infirmier intrahospitalier]]		[[File:Pdf.jpeg\|Pdf.jpeg\|link=]]   [[Media:T2ih.pdf\|transport infirmier intrahospitalier]]

FTM:Transfert infirmier interhospitalier - Historique des versions

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