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== Présentation ==

*- Mélange 50% N2O (protoxyde d'azote) - 50% O2 (oxygène), commercialisé sous la marque Kalinox®
*- Bouteille identifiable par sa couleur blanche et ses traits bleus sur l'ogive.
*- Quantité disponible : 1,5 m ; Volume intérieur de la bouteille : 5 litres ; Pression initiale : 170 bar.
*- Délivrance sous forme de bouteille intégrée, type Présence.

== Propriétés et effets du MEOPA ==

*- Inodore, incolore.
*- Action centrale. Volume de distribution faible donc délai d'action bref et disparition rapide des effets à l’arrêt de l’inhalation (effet ON/OFF).
*- Délai d'action : 2 à 3 minutes après le début de l'inhalation.
*- 2 effets principaux :
*** Analgésie de surface
*** Euphorisant et anxiolytique
*- Autres effets :
*** Modifications sensorielles : audition, vision
*** Paresthésies
*** Sensation d’ivresse, désinhibition
*** Sédation chez le petit enfant principalement
*- Pas de risque d’hypoxie du fait de l’enrichissement du mélange en O2
*- Pas de dépression respiratoire
*- Pas de modification des réflexes laryngés

== Indications ==

*- Utilisable chez l'adulte comme chez l'enfant (coopération acquise à partir de l’âge de 4 ans).
*- Toutes situations nécessitant une analgésie rapide et de courte durée :
*** Soit seul si douleur d'intensité modérée et geste douloureux bref, éventuellement avant pose d'une VVP
*** Soit en association et/ou relayé par d'autres antalgiques en cas de douleurs intenses ou prolongées
*- Principales indications :
*** Traumatologie, lors de la phase de relevage des fractures isolées.
*** Brûlés, pour l'analgésie initiale.
*** Voire lors de l'accouchement.

4) Interactions médicamenteuses

*Potentialisation par le MEOPA
**- des effets des antalgiques morphiniques
**- des effets sédatifs des principaux psychotropes
**- des effets secondaires des morphiniques et psychotropes nécessitant une adaptation de leurs posologies assortie d’une surveillance accrue.

== Contre-indications ==

*- Traumatisme crânien grave ou non évalué, HTIC, troubles de la conscience.
*- Traumatisme thoracique (risque de pneumothorax).
*- Accident de plongée et embolie gazeuse.
*- Collapsus
*- BPCO, emphysème
*- Femme enceinte durant le premier trimestre (risque tératogène).
*- Distension gazeuse abdominale.
*- Toutes situations à risque de diffusion du N20 dans les organes ou espaces creux (traumatisme facial ....).
*- Hémoglobinopathie (CI relative car mélange enrichi en O2)
*- Nécessité d'une FIO2 supérieure à 50%

== Effets secondaires (réversibles et mineurs) ==

*- Excitation paradoxale, Euphorie
*- Sédation profonde
*- Nausées, vomissements (si inhalation > 10 minutes)
*- Malaise
*- Céphalées

== Modalités d'utilisation et surveillance clinique ==

Ne pas utiliser si T° extérieure inférieure à 5°C ET/OU bouteille exposée à une T° inférieure à 5°C

*- Information du patient sur les effets attendus.
*- Monitorage (scope, SpO2, PNI) et surveillance clinique
*- Utilisation : toujours verticale, tenue par l'un des sauveteurs
*- Inhalation au moyen d'un masque à haute concentration à 15 L/min.
*- Patient devant rester conscient, mais pouvant sembler indifférent à l'environnement
*- En cas de perte de contact verbal : arrêter le MEOPA et faire respirer en oxygène pur.
*- Pas d'inhalation au delà de 30 minutes.
*- A l'arrêt, pas de nécessité de faire inhaler de l’O2 pur à l’arrêt du MEOPA, le mélange étant déjà enrichi en O2 (pas de risque d’effet Fink = relargage secondaire de N20).

== Précautions de stockage - Autonomie de la bouteille ==

*- Stockage dans les véhicules soit couchée maintenue, soit debout fixée.
*- Doit toujours être stockée entre 5°C et 50°C (sinon, risque de séparation des deux gaz).
*- Si bouteille soumise à des températures < 5°C ou > 50°C :
*** Risque de passage en phase liquide du N2O, avec danger de faire inhaler soit du N2O pur pouvant aboutir à une hypoxémie mortelle, soit de l'oxygène pur avec inefficacité du mélange.
*** Retirer la bouteille suspecte du véhicule, l'allonger durant 24 heures dans un local entre 15 et 20 °C afin d'assurer une réhomogénéïsation du mélange. En cas de doute, contacter le fournisseur.
*- Autonomie en minutes pour une bouteille de 1,5m3 (Ne jamais utiliser en dessous de 30-40 bars) :

{| style="width: 350px" align="center" cellspacing="1" cellpadding="1" border="1"
|-
| style="text-align: center" | 
| style="text-align: center" | 15 l/min 
|-
| style="text-align: center" | 170 bars 
| style="text-align: center" | 104 min 
|-
| style="text-align: center" | 150 bars 
| style="text-align: center" | 99 min 
|-
| style="text-align: center" | 100 bars 
| style="text-align: center" | 55 min 
|-
| style="text-align: center" | 50 bars 
| style="text-align: center" | 23 min 
|}

== mise à jour: 31 aout 2017 ==

[[File:Pdf.jpeg|Pdf.jpeg|link=]][[Media:0800-DO-THE_MEOPA_V1.pdf|Protocole thérapeutique Mélange Equimoléculaire Oxygène – Protoxyde d'Azote (MEOPA) 121205]]

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