FTM:Gestion des voies aériennes Covid-19 - Historique des versions

Patrick miroux editeur le 23 décembre 2020 à 10:44

2020-12-23T10:44:31Z

← Version précédente		Version du 23 décembre 2020 à 10:44
Ligne 45 :		Ligne 45 :
	**<u>Attention</u>:Du fait du filtre, la pression mesurée par le manomètre branché sur la CPAP surestime sans doute la pression réelle présente dans le masque (donc au patient) Pour 10 cmH2O mesuré au manomètre, 8 cmH2O possible au masque : Mesures précises en cours NE PAS mettre pour autant le manomètre au niveau du masque (Contamination du manomètre)		**<u>Attention</u>:Du fait du filtre, la pression mesurée par le manomètre branché sur la CPAP surestime sans doute la pression réelle présente dans le masque (donc au patient) Pour 10 cmH2O mesuré au manomètre, 8 cmH2O possible au masque : Mesures précises en cours NE PAS mettre pour autant le manomètre au niveau du masque (Contamination du manomètre)
	*Envisager l’intubation plus précocement		*Envisager l’intubation plus précocement


	== Ventilation invasive ==		== Ventilation invasive ==

	*La suspicion de Covid-19 ne doit pas faire retarder une intubation en pré-hospitalier si elle est nécessaire. Chez des patients très âgésavec des comorbidités, il est raisonnable de discuter ~~durapport~~ bénéfice/risque de ce gestechez unpatient suspect de Covid-19 avec le médecin réanimateur et/oule médecin régulateur		*La suspicion de Covid-19 ne doit pas faire retarder une intubation en pré-hospitalier si elle est nécessaire. Chez des patients très âgésavec des comorbidités, il est raisonnable de discuter du rapport bénéfice/risque de ce gestechez unpatient suspect de Covid-19 avec le médecin réanimateur et/oule médecin régulateur
	*Préparer (comme d’habitude) tout le matériel d’intubation en amont du geste, et à distance du patient, et évaluer et anticiper le risque d’intubation difficile		*Préparer (comme d’habitude) tout le matériel d’intubation en amont du geste, et à distance du patient, et évaluer et anticiper le risque d’intubation difficile
	*Intubation par sénior uniquement pour limiter le nombre de personnel exposé		*Intubation par sénior uniquement pour limiter le nombre de personnel exposé
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	==== '''Montage du circuit''' : ====		==== '''Montage du circuit''' : ====

	*Dans le cadre d’une probable pénurie de filtre échangeur de chaleur et d’humidité(Type: Humid-Vent Filter Compact, bleu et rond), tous ces filtres sont remplacés par des filtres antibactériens(Type: Intersurgical Clear Guard Midi Breathing Filter, jaune et rond)		*Dans le cadre d’une probable pénurie de filtre échangeur de chaleur et d’humidité (Type: Humid-Vent Filter Compact, bleu et rond), tous ces filtres sont remplacés par des filtres antibactériens (Type: Intersurgical Clear Guard Midi Breathing Filter, jaune et rond)
	*Installer un filtre antibactérien à l’extrémité de la pièce en Y		*Installer un filtre antibactérien à l’extrémité de la pièce en Y
	*Installer des filtres antibactériens au niveau des entrées inspiratoires (Osiris, Élisée, Monnal) +/-expiratoires en cas de circuit double branche (Elisée, Monnal		*Installer des filtres antibactériens au niveau des entrées inspiratoires (Osiris, Élisée, Monnal) +/-expiratoires en cas de circuit double branche (Elisée, Monnal)

	==== Pré-oxygénation VNI : ====		==== Pré-oxygénation VNI : ====

Patrick miroux editeur le 11 avril 2020 à 16:34

2020-04-11T16:34:20Z

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	\|}		\|}


	== Oxygénothérapie ==		== Oxygénothérapie ==
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	***Dispositif non adapté à moduler la FIO2		***Dispositif non adapté à moduler la FIO2
	***Débit continu d'administration en oxygène doit être supérieur à la ventilation minute du patient (poche bien gonflée, non coudée)		***Débit continu d'administration en oxygène doit être supérieur à la ventilation minute du patient (poche bien gonflée, non coudée)


	==== Oxygénothérapie à haut débit nasal : ====		==== Oxygénothérapie à haut débit nasal : ====

	*Non recommandé chez les patients suspects ou confirmés de Covid-19 devant le risque plus important d’aérosolisation du virus		*Non recommandé chez les patients suspects ou confirmés de Covid-19 devant le risque plus important d’aérosolisation du virus

	==== Aérosols : ====		==== Aérosols : ====

	*Possible dans les indications habituelles (BPCO, Asthme) en utilisant les protections de type "air + contact" pendant l’aérosol et 30 minutes après, aérer la pièce/ l'ambulance après réalisation de l’aérosol pendant 30 minutes		*Possible dans les indications habituelles (BPCO, Asthme) en utilisant les protections de type "air + contact" pendant l’aérosol et 30 minutes après, aérer la pièce/ l'ambulance après réalisation de l’aérosol pendant 30 minutes

	==== Ventilation au BAVU : ====		==== Ventilation au BAVU : ====

Patrick miroux editeur le 11 avril 2020 à 16:33

2020-04-11T16:33:57Z

← Version précédente		Version du 11 avril 2020 à 16:33
Ligne 21 :		Ligne 21 :
	***Dispositif non adapté à moduler la FIO2		***Dispositif non adapté à moduler la FIO2
	***Débit continu d'administration en oxygène doit être supérieur à la ventilation minute du patient (poche bien gonflée, non coudée)		***Débit continu d'administration en oxygène doit être supérieur à la ventilation minute du patient (poche bien gonflée, non coudée)


	==== Oxygénothérapie à haut débit nasal : ====		==== Oxygénothérapie à haut débit nasal : ====

	*Non recommandé chez les patients suspects ou confirmés de Covid-19 devant le risque plus important d’aérosolisation du virus		*Non recommandé chez les patients suspects ou confirmés de Covid-19 devant le risque plus important d’aérosolisation du virus


	==== Aérosols : ====		==== Aérosols : ====

Patrick miroux editeur le 11 avril 2020 à 16:33

2020-04-11T16:33:38Z

← Version précédente		Version du 11 avril 2020 à 16:33
Ligne 25 :		Ligne 25 :

	*Non recommandé chez les patients suspects ou confirmés de Covid-19 devant le risque plus important d’aérosolisation du virus		*Non recommandé chez les patients suspects ou confirmés de Covid-19 devant le risque plus important d’aérosolisation du virus


	==== Aérosols : ====		==== Aérosols : ====

	*Possible dans les indications habituelles (BPCO, Asthme) en utilisant les protections de type "air + contact" pendant l’aérosol et 30 minutes après, aérer la pièce/ l'ambulance après réalisation de l’aérosol pendant 30 minutes		*Possible dans les indications habituelles (BPCO, Asthme) en utilisant les protections de type "air + contact" pendant l’aérosol et 30 minutes après, aérer la pièce/ l'ambulance après réalisation de l’aérosol pendant 30 minutes


	==== Ventilation au BAVU : ====		==== Ventilation au BAVU : ====

Patrick miroux editeur le 11 avril 2020 à 16:33

2020-04-11T16:33:20Z

← Version précédente		Version du 11 avril 2020 à 16:33
Ligne 29 :		Ligne 29 :

	*Possible dans les indications habituelles (BPCO, Asthme) en utilisant les protections de type "air + contact" pendant l’aérosol et 30 minutes après, aérer la pièce/ l'ambulance après réalisation de l’aérosol pendant 30 minutes		*Possible dans les indications habituelles (BPCO, Asthme) en utilisant les protections de type "air + contact" pendant l’aérosol et 30 minutes après, aérer la pièce/ l'ambulance après réalisation de l’aérosol pendant 30 minutes


	==== Ventilation au BAVU : ====		==== Ventilation au BAVU : ====

	*Veiller à une application stricte du masque +++		*Veiller à une application stricte du masque +++
	*Utiliser d’un filtre antibactérien (Type: Intersurgical Clear Guard Midi Breathing Filter, jaune et rond) entre le BAVU et le masque		*Utiliser d’un filtre antibactérien (Type: Intersurgical Clear Guard Midi Breathing Filter, jaune et rond) entre le BAVU et le masque





	== Ventilation non invasive ==		== Ventilation non invasive ==

Patrick miroux editeur le 11 avril 2020 à 16:32

2020-04-11T16:32:16Z

← Version précédente		Version du 11 avril 2020 à 16:32
Ligne 34 :		Ligne 34 :
	*Veiller à une application stricte du masque +++		*Veiller à une application stricte du masque +++
	*Utiliser d’un filtre antibactérien (Type: Intersurgical Clear Guard Midi Breathing Filter, jaune et rond) entre le BAVU et le masque		*Utiliser d’un filtre antibactérien (Type: Intersurgical Clear Guard Midi Breathing Filter, jaune et rond) entre le BAVU et le masque



Ligne 44 :		Ligne 45 :
	*CPAP Boussignac disponible :  [https://admsu.org/2020/04/01/tuto-ventilation-covid-19/ video]		*CPAP Boussignac disponible :  [https://admsu.org/2020/04/01/tuto-ventilation-covid-19/ video]
	**à n’utiliser que dans les indications reconnues, avec protections de type « air + contact »		**à n’utiliser que dans les indications reconnues, avec protections de type « air + contact »
	**Placer un filtre antibactérien jaune (Intersurgical Clear Guard Midi Breathing Filter) entre le masque et la valve de Boussignac [[File:Covid boussignac.png\|right\|150px]]		**Placer un filtre antibactérien jaune (Intersurgical Clear Guard Midi Breathing Filter) entre le masque et la valve de Boussignac [[File:Covid boussignac.png\|right\|150px\|Covid boussignac.png]]
	**<u>Attention</u>:Du fait du filtre, la pression mesurée par le manomètre branché sur la CPAP surestime sans doute la pression réelle présente dans le masque (donc au patient) Pour 10 cmH2O mesuré au manomètre, 8 cmH2O possible au masque : Mesures précises en cours NE PAS mettre pour autant le manomètre au niveau du masque (Contamination du manomètre)		**<u>Attention</u>:Du fait du filtre, la pression mesurée par le manomètre branché sur la CPAP surestime sans doute la pression réelle présente dans le masque (donc au patient) Pour 10 cmH2O mesuré au manomètre, 8 cmH2O possible au masque : Mesures précises en cours NE PAS mettre pour autant le manomètre au niveau du masque (Contamination du manomètre)
	*Envisager l’intubation plus précocement		*Envisager l’intubation plus précocement

Patrick miroux editeur le 11 avril 2020 à 16:30

2020-04-11T16:30:50Z

← Version précédente		Version du 11 avril 2020 à 16:30
Ligne 34 :		Ligne 34 :
	*Veiller à une application stricte du masque +++		*Veiller à une application stricte du masque +++
	*Utiliser d’un filtre antibactérien (Type: Intersurgical Clear Guard Midi Breathing Filter, jaune et rond) entre le BAVU et le masque		*Utiliser d’un filtre antibactérien (Type: Intersurgical Clear Guard Midi Breathing Filter, jaune et rond) entre le BAVU et le masque



Ligne 43 :		Ligne 44 :
	*CPAP Boussignac disponible :  [https://admsu.org/2020/04/01/tuto-ventilation-covid-19/ video]		*CPAP Boussignac disponible :  [https://admsu.org/2020/04/01/tuto-ventilation-covid-19/ video]
	**à n’utiliser que dans les indications reconnues, avec protections de type « air + contact »		**à n’utiliser que dans les indications reconnues, avec protections de type « air + contact »
	**Placer un filtre antibactérien jaune (Intersurgical Clear Guard Midi Breathing Filter) entre le masque et la valve de Boussignac [[~~Media~~:~~Covid_boussignac~~.png\|~~voir~~]]		**Placer un filtre antibactérien jaune (Intersurgical Clear Guard Midi Breathing Filter) entre le masque et la valve de Boussignac [[File:Covid boussignac.png\|right\|150px]]
	**<u>Attention</u>:Du fait du filtre, la pression mesurée par le manomètre branché sur la CPAP surestime sans doute la pression réelle présente dans le masque (donc au patient) Pour 10 cmH2O mesuré au manomètre, 8 cmH2O possible au masque : Mesures précises en cours NE PAS mettre pour autant le manomètre au niveau du masque (Contamination du manomètre)		**<u>Attention</u>:Du fait du filtre, la pression mesurée par le manomètre branché sur la CPAP surestime sans doute la pression réelle présente dans le masque (donc au patient) Pour 10 cmH2O mesuré au manomètre, 8 cmH2O possible au masque : Mesures précises en cours NE PAS mettre pour autant le manomètre au niveau du masque (Contamination du manomètre)
	*Envisager l’intubation plus précocement		*Envisager l’intubation plus précocement

Patrick miroux editeur le 11 avril 2020 à 09:24

2020-04-11T09:24:23Z

← Version précédente		Version du 11 avril 2020 à 09:24
Ligne 106 :		Ligne 106 :
	*En cas de transfert secondaire, changer de circuit, même si ventilateur identique, tout en gardant un système d'aspiration clos qui serait présent(à connecter au nouveau circuit)		*En cas de transfert secondaire, changer de circuit, même si ventilateur identique, tout en gardant un système d'aspiration clos qui serait présent(à connecter au nouveau circuit)

	== Mise à jour: 1 Avril 2020 ==
			== Mise à jour: 11 Avril 2020 ==

	0796-PR-SAN_Gestion_des_voies_aériennes_-_Covid-19_V1 [[File:Pdf.jpeg\|30x30px\|Pdf.jpeg\|link=Média:0796-PR-SAN Gestion des voies aériennes - Covid-19 V1.pdf]]		0796-PR-SAN_Gestion_des_voies_aériennes_-_Covid-19_V1 [[File:Pdf.jpeg\|30x30px\|Pdf.jpeg\|link=Média:0796-PR-SAN Gestion des voies aériennes - Covid-19 V1.pdf]]

Patrick miroux editeur le 11 avril 2020 à 09:23

2020-04-11T09:23:57Z

← Version précédente		Version du 11 avril 2020 à 09:23
Ligne 34 :		Ligne 34 :
	*Veiller à une application stricte du masque +++		*Veiller à une application stricte du masque +++
	*Utiliser d’un filtre antibactérien (Type: Intersurgical Clear Guard Midi Breathing Filter, jaune et rond) entre le BAVU et le masque		*Utiliser d’un filtre antibactérien (Type: Intersurgical Clear Guard Midi Breathing Filter, jaune et rond) entre le BAVU et le masque



Ligne 42 :		Ligne 43 :
	*CPAP Boussignac disponible :  [https://admsu.org/2020/04/01/tuto-ventilation-covid-19/ video]		*CPAP Boussignac disponible :  [https://admsu.org/2020/04/01/tuto-ventilation-covid-19/ video]
	**à n’utiliser que dans les indications reconnues, avec protections de type « air + contact »		**à n’utiliser que dans les indications reconnues, avec protections de type « air + contact »
	**Placer un filtre antibactérien jaune (Intersurgical Clear Guard Midi Breathing Filter) entre le masque et la valve de Boussignac		**Placer un filtre antibactérien jaune (Intersurgical Clear Guard Midi Breathing Filter) entre le masque et la valve de Boussignac [[Media:Covid_boussignac.png\|voir]]
	**<u>Attention</u>:Du fait du filtre, la pression mesurée par le manomètre branché sur la CPAP surestime sans doute la pression réelle présente dans le masque (donc au patient) Pour 10 cmH2O mesuré au manomètre, 8 cmH2O possible au masque : Mesures précises en cours NE PAS mettre pour autant le manomètre au niveau du masque (Contamination du manomètre)		**<u>Attention</u>:Du fait du filtre, la pression mesurée par le manomètre branché sur la CPAP surestime sans doute la pression réelle présente dans le masque (donc au patient) Pour 10 cmH2O mesuré au manomètre, 8 cmH2O possible au masque : Mesures précises en cours NE PAS mettre pour autant le manomètre au niveau du masque (Contamination du manomètre)
	*Envisager l’intubation plus précocement		*Envisager l’intubation plus précocement


	== Ventilation invasive ==		== Ventilation invasive ==

Patrick miroux editeur le 1 avril 2020 à 18:02

2020-04-01T18:02:15Z

← Version précédente		Version du 1 avril 2020 à 18:02
Ligne 45 :		Ligne 45 :
	**<u>Attention</u>:Du fait du filtre, la pression mesurée par le manomètre branché sur la CPAP surestime sans doute la pression réelle présente dans le masque (donc au patient) Pour 10 cmH2O mesuré au manomètre, 8 cmH2O possible au masque : Mesures précises en cours NE PAS mettre pour autant le manomètre au niveau du masque (Contamination du manomètre)		**<u>Attention</u>:Du fait du filtre, la pression mesurée par le manomètre branché sur la CPAP surestime sans doute la pression réelle présente dans le masque (donc au patient) Pour 10 cmH2O mesuré au manomètre, 8 cmH2O possible au masque : Mesures précises en cours NE PAS mettre pour autant le manomètre au niveau du masque (Contamination du manomètre)
	*Envisager l’intubation plus précocement		*Envisager l’intubation plus précocement


	== Ventilation invasive ==		== Ventilation invasive ==
Ligne 52 :		Ligne 53 :
	*Intubation par sénior uniquement pour limiter le nombre de personnel exposé		*Intubation par sénior uniquement pour limiter le nombre de personnel exposé
	*Auto-surveillance entre les membres de l’équipe pour détecter les risques de contamination		*Auto-surveillance entre les membres de l’équipe pour détecter les risques de contamination
			<p style="text-align: center">[https://admsu.org/2020/04/01/tuto-ventilation-covid-19/ video]</p>
	==== '''Montage du circuit''' : ====		==== '''Montage du circuit''' : ====

Ligne 72 :		Ligne 73 :
	*Si besoin, reventiler le patient au BAVU avec filtre antibactérien jaune en s'assurant d'une bonne connexion Tube-Filtre-BAVU (+++)		*Si besoin, reventiler le patient au BAVU avec filtre antibactérien jaune en s'assurant d'une bonne connexion Tube-Filtre-BAVU (+++)



	==== '''Sédations habituelles et curarisation d'emblée''' ====		==== '''Sédations habituelles et curarisation d'emblée''' ====
Ligne 84 :		Ligne 86 :
	**Cisatracurium (Nimbex®) :		**Cisatracurium (Nimbex®) :
	***bolus initial 0,10 à 0,15 mg/kg, à répéter si besoin		***bolus initial 0,10 à 0,15 mg/kg, à répéter si besoin
	***entretien (à éviter) : 0,15mg/kg/h PSE.		***entretien (à éviter) : 0,15mg/kg/h PSE.

	==== '''Changement de ventilateur''' : ====		==== '''Changement de ventilateur''' : ====
Ligne 95 :		Ligne 97 :
	***Puis connecter le circuit du second ventilateur à la sonde d'intubation		***Puis connecter le circuit du second ventilateur à la sonde d'intubation
	***Puis démarrer le second ventilateur		***Puis démarrer le second ventilateur
	**Les valves des ventilateurs doivent être changées après chaque patient intubé pris en charge sur la machine		**Les valves des ventilateurs doivent être changées après chaque patient intubé pris en charge sur la machine

	== Aspirations chez le patient intubé ==		== Aspirations chez le patient intubé ==