FTM:Filière syndrome coronarien aigu SCA - Historique des versions

Patrick miroux editeur le 13 mai 2022 à 08:01

2022-05-13T08:01:52Z

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	=== [[FTM:Troponine_I_Advia_Centaur\|Troponine]] ===		=== [[FTM:Troponine_I_Advia_Centaur\|Troponine]] ===

	~~=== ECG qualifiant SCA ST+ et ST+like ===~~


			=== [https://admsu.org/wikiDMU/index.php?title=FTM:ECG_qualifiant_SCA ECG qualifiant SCA ST+ et ST+like] ===

	=== Posologie Thrombolyse [https://admsu.org/wikiDMU/index.php?title=FTM:Métalyse_pour_IDM Tenecteplase], [https://admsu.org/wikiDMU/index.php?title=FTM:Actilyse_pour_IDM Alteplase] ===		=== Posologie Thrombolyse [https://admsu.org/wikiDMU/index.php?title=FTM:Métalyse_pour_IDM Tenecteplase], [https://admsu.org/wikiDMU/index.php?title=FTM:Actilyse_pour_IDM Alteplase] ===

Patrick miroux editeur le 13 mai 2022 à 07:55

2022-05-13T07:55:30Z

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	=== Posologie Thrombolyse Tenecteplase, [https://admsu.org/wikiDMU/index.php?title=FTM:Actilyse_pour_IDM Alteplase] ===
			=== Posologie Thrombolyse [https://admsu.org/wikiDMU/index.php?title=FTM:Métalyse_pour_IDM Tenecteplase], [https://admsu.org/wikiDMU/index.php?title=FTM:Actilyse_pour_IDM Alteplase] ===

	== Mise à jour : Mai 2022 ==		== Mise à jour : Mai 2022 ==

Patrick miroux editeur le 13 mai 2022 à 07:49

2022-05-13T07:49:01Z

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Ligne 133 :		Ligne 133 :
	=== ECG qualifiant SCA ST+ et ST+like ===		=== ECG qualifiant SCA ST+ et ST+like ===

	=== Posologie Thrombolyse Tenecteplase, Alteplase ===
			=== Posologie Thrombolyse Tenecteplase, [https://admsu.org/wikiDMU/index.php?title=FTM:Actilyse_pour_IDM Alteplase] ===

	== Mise à jour : Mai 2022 ==		== Mise à jour : Mai 2022 ==

Patrick miroux editeur le 13 mai 2022 à 07:45

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Ligne 109 :		Ligne 109 :

	== Orientation ==		== Orientation ==


	=== SCA ST+ ===		=== SCA ST+ ===
Ligne 117 :		Ligne 116 :
	*Les patients dont le diagnostic a été posé au SAU du CHU doivent être déposés en salle de coronarographie du CHU et leur transport est une mission prioritaire		*Les patients dont le diagnostic a été posé au SAU du CHU doivent être déposés en salle de coronarographie du CHU et leur transport est une mission prioritaire
	*Lorsque la volonté exprimée des patients de la filière angioplastie est de venir au CHU ou en l’absence de souhait, les patients sont amenés en salle de coronarographie du CHU (tel cardiologue senior : 0665807081)		*Lorsque la volonté exprimée des patients de la filière angioplastie est de venir au CHU ou en l’absence de souhait, les patients sont amenés en salle de coronarographie du CHU (tel cardiologue senior : 0665807081)
	*Il faut tenir compte de la volonté exprimée des patients de la filière angioplastie qui souhaitent être pris en charge à la clinique St Joseph (tel cardiologue : 0630447209)		*Il faut tenir compte de la volonté exprimée des patients de la filière angioplastie qui souhaitent être pris en charge à la clinique St Joseph (tel cardiologue : 0630447209)



	=== SCA non ST+ ===		=== SCA non ST+ ===
Ligne 125 :		Ligne 125 :
	*Les SCA non ST+ à Faible risque dont l’origine cardiaque est peu probable doivent être orientés vers un SAU		*Les SCA non ST+ à Faible risque dont l’origine cardiaque est peu probable doivent être orientés vers un SAU

	~~ ~~		== Outils ==

	[[File:Pdf.jpeg\|Pdf.jpeg\|link=]] [[Media:Toolkit_edition.pdf\|Toolkit cardiologique]]		=== [[File:Pdf.jpeg\|Pdf.jpeg\|link=]] [[Media:Toolkit_edition.pdf\|Toolkit cardiologique]] ===

	=== [[FTM:Troponine_I_Advia_Centaur\|Troponine]] ===		=== [[FTM:Troponine_I_Advia_Centaur\|Troponine]] ===
	~~<p style~~=~~"text-align: center">([[#D.C3.A9marche_g.C3.A9n.C3.A9rale\|Cf. algorithme]])</p>~~
			=== ECG qualifiant SCA ST+ et ST+like ===

			=== Posologie Thrombolyse Tenecteplase, Alteplase ===

	== Mise à jour : Mai 2022 ==		== Mise à jour : Mai 2022 ==

Patrick miroux editeur le 13 mai 2022 à 07:42

2022-05-13T07:42:13Z

← Version précédente		Version du 13 mai 2022 à 07:42
Ligne 119 :		Ligne 119 :
	*Il faut tenir compte de la volonté exprimée des patients de la filière angioplastie qui souhaitent être pris en charge à la clinique St Joseph (tel cardiologue : 0630447209)		*Il faut tenir compte de la volonté exprimée des patients de la filière angioplastie qui souhaitent être pris en charge à la clinique St Joseph (tel cardiologue : 0630447209)

	=== ~~Des~~ SCA non ST+ ===
			=== SCA non ST+ ===

	*Les SCA non ST+ à Haut risque, à risque intermédiaire ou à faible risque mais dont l’origine cardiaque des symptômes est hautement probable doivent être orientés vers une USIC ou le CDT		*Les SCA non ST+ à Haut risque, à risque intermédiaire ou à faible risque mais dont l’origine cardiaque des symptômes est hautement probable doivent être orientés vers une USIC ou le CDT

Patrick miroux editeur le 13 mai 2022 à 07:41

2022-05-13T07:41:53Z

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Ligne 110 :		Ligne 110 :
	== Orientation ==		== Orientation ==

	=== ~~Des~~ SCA ST+ ===
			=== SCA ST+ ===

	*Les patients thrombolysés, les patients hémodynamiquement instables, et les patients avec une indication de chirurgie d’urgence (rupture de pilier...), doivent être orientés vers l’USIC du CHU après avoir joint le cardiologue senior : 0665807081		*Les patients thrombolysés, les patients hémodynamiquement instables, et les patients avec une indication de chirurgie d’urgence (rupture de pilier...), doivent être orientés vers l’USIC du CHU après avoir joint le cardiologue senior : 0665807081
Ligne 116 :		Ligne 117 :
	*Les patients dont le diagnostic a été posé au SAU du CHU doivent être déposés en salle de coronarographie du CHU et leur transport est une mission prioritaire		*Les patients dont le diagnostic a été posé au SAU du CHU doivent être déposés en salle de coronarographie du CHU et leur transport est une mission prioritaire
	*Lorsque la volonté exprimée des patients de la filière angioplastie est de venir au CHU ou en l’absence de souhait, les patients sont amenés en salle de coronarographie du CHU (tel cardiologue senior : 0665807081)		*Lorsque la volonté exprimée des patients de la filière angioplastie est de venir au CHU ou en l’absence de souhait, les patients sont amenés en salle de coronarographie du CHU (tel cardiologue senior : 0665807081)
	*Il faut tenir compte de la volonté exprimée des patients de la filière angioplastie qui souhaitent être pris en charge à la clinique St Joseph (tel cardiologue : 0630447209)		*Il faut tenir compte de la volonté exprimée des patients de la filière angioplastie qui souhaitent être pris en charge à la clinique St Joseph (tel cardiologue : 0630447209)

	=== Des SCA non ST+ ===		=== Des SCA non ST+ ===

Patrick miroux editeur le 13 mai 2022 à 07:41

2022-05-13T07:41:22Z

← Version précédente		Version du 13 mai 2022 à 07:41
Ligne 129 :		Ligne 129 :
	=== [[FTM:Troponine_I_Advia_Centaur\|Troponine]] ===		=== [[FTM:Troponine_I_Advia_Centaur\|Troponine]] ===
	<p style="text-align: center">([[#D.C3.A9marche_g.C3.A9n.C3.A9rale\|Cf. algorithme]])</p>		<p style="text-align: center">([[#D.C3.A9marche_g.C3.A9n.C3.A9rale\|Cf. algorithme]])</p>

	== Mise à jour : Mai 2022 ==		== Mise à jour : Mai 2022 ==

	[[File:Pdf.jpeg\|Pdf.jpeg\|link=]] [[0800-DO-THE_SCA_V9.pdf\|Protocole thérapeutique Syndrome coronarien aigu]]		[[File:Pdf.jpeg\|Pdf.jpeg\|link=]] [[Media:0800-DO-THE_SCA_V9.pdf\|Protocole thérapeutique Syndrome coronarien aigu]]

	[[Category:P.O.S.]]		[[Category:P.O.S.]]

Patrick miroux editeur le 13 mai 2022 à 07:40

2022-05-13T07:40:41Z

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Patrick miroux editeur le 13 mai 2022 à 07:37

2022-05-13T07:37:41Z

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Ligne 2 :		Ligne 2 :
	== Démarche diagnostique ==		== Démarche diagnostique ==

	[[File:POS80.png\|right\|RTENOTITLE\|link=]][[File:Sca diagnostique.png\|upright]]		[[File:POS80.png\|right\|RTENOTITLE\|link=]][[File:Sca diagnostique.png\|upright\|Sca diagnostique.png]]

	== Prise en charge thérapeutique des SCA ST+ ==		== Prise en charge thérapeutique des SCA ST+ ==
Ligne 8 :		Ligne 8 :
	=== Choix de la stratégie de reperfusion ===		=== Choix de la stratégie de reperfusion ===

	[[File:Sca strategie.png\|upright]]		[[File:Sca strategie.png\|upright\|Sca strategie.png]]

	remarques:		remarques:

	*Pour les SCA ST+ avec indication de thrombolyse pour les patients âgés >75 ans : décision collégiale entre médecin SMUR et cardiologue sénior de garde		*Pour les SCA ST+ avec indication de thrombolyse pour les patients âgés >75 ans : décision collégiale entre médecin SMUR et cardiologue sénior de garde
	*Intérêt du contact précoce avec le cardiologue de garde dès le diagnostic posé et la stratégie thérapeutique décidée (disponibilité de la table de coronarographie à organiser en amont)		*Intérêt du contact précoce avec le cardiologue de garde dès le diagnostic posé et la stratégie thérapeutique décidée (disponibilité de la table de coronarographie à organiser en amont)

Ligne 21 :		Ligne 21 :
	*Aspirine 300 mg PO ou 250 mg IV si non faite		*Aspirine 300 mg PO ou 250 mg IV si non faite
	*Ticagrelor (Brilique ®) 180 mg oro-dispersible		*Ticagrelor (Brilique ®) 180 mg oro-dispersible
	*Héparine Non Fractionnée (HNF) 70 UI/kg IVD (max : 7000 UI), puis perfusion d’HNF de 12 UI/kg/h si transfert en salle de coronarographie > 1 heure		*Héparine Non Fractionnée (HNF) 70 UI/kg IVD (max : 7000 UI), puis perfusion d’HNF de 12 UI/kg/h si transfert en salle de coronarographie > 1 heure

	Remarques :		Remarques :

	*Si patient sous AOD ou AVK : Pas d’HNF, Pas de Ticagrelor :		*Si patient sous AOD ou AVK : Pas d’HNF, Pas de Ticagrelor :
	**Clopidogrel PO 600mg si <75ans, 300mg si >75ans		**Clopidogrel PO 600mg si <75ans, 300mg si >75ans
	*Si vomissement avant la coronarographie : redonner la même dose de charge orale		*Si vomissement avant la coronarographie : redonner la même dose de charge orale
	*Pas d’O2 sauf si saturation < 90 %		*Pas d’O2 sauf si saturation < 90 %

	==== Thrombolyse ====		==== Thrombolyse ====

	*Aspirine 300 mg PO ou 250 mg IV si non faite		*Aspirine 300 mg PO ou 250 mg IV si non faite
	*Tenectéplase (Métalyse®) bolus unique adapté au poids ; Si âge>75 ans : faire une demi-dose poids ; posologies précisées en annexe en fin de document		*Tenectéplase (Métalyse®) bolus unique adapté au poids ; Si âge>75 ans : faire une demi-dose poids ; posologies précisées en annexe en fin de document
	*Clopidogrel (Plavix®) 300 mg PO si <75 ans ; 75mg PO si >75ans		*Clopidogrel (Plavix®) 300 mg PO si <75 ans ; 75mg PO si >75ans
	*Héparine Non Fractionnée 60 UI/kg IVD (max : 4000 UI) puis perfusion d’HNF de 12 UI/kg/h		*Héparine Non Fractionnée 60 UI/kg IVD (max : 4000 UI) puis perfusion d’HNF de 12 UI/kg/h

	==== Contre-indication à la thrombolyse ====		==== Contre-indication à la thrombolyse ====

	*Absolues :		*Absolues :
	**Antécédent d’hémorragie intracrânienne ou AVC d’étiologie inconnue		**Antécédent d’hémorragie intracrânienne ou AVC d’étiologie inconnue
	**AVC ischémique < 6 mois		**AVC ischémique < 6 mois
Ligne 48 :		Ligne 48 :
	**Dissection aortique		**Dissection aortique
	**Ponction rénale, hépatique, lombaire < 24h		**Ponction rénale, hépatique, lombaire < 24h
	*Relatives :		*Relatives :
	**AIT<6mois		**AIT<6mois
	**Anticoagulation		**Anticoagulation
Ligne 78 :		Ligne 78 :

	*Aspirine 300 mg PO ou 250 mg IV si non faite		*Aspirine 300 mg PO ou 250 mg IV si non faite
	*Héparine Non Fractionnée (HNF) 70 UI/kg IVD (max : 7000 UI) puis perfusion d’HNF de 12 UI/kg/h		*Héparine Non Fractionnée (HNF) 70 UI/kg IVD (max : 7000 UI) puis perfusion d’HNF de 12 UI/kg/h
	**Si patient sous AOD ou AVK : Pas d’HNF		**Si patient sous AOD ou AVK : Pas d’HNF
	*Pas de Ticagrelor		*Pas de Ticagrelor

Ligne 109 :		Ligne 109 :

	== Orientation ==		== Orientation ==

			=== Des SCA ST+ ===

			*Les patients thrombolysés, les patients hémodynamiquement instables, et les patients avec une indication de chirurgie d’urgence (rupture de pilier...), doivent être orientés vers l’USIC du CHU après avoir joint le cardiologue senior : 0665807081
			*Les patients de la filière angioplastie primaire doivent être déposés en salle de coronarographie
			*Les patients dont le diagnostic a été posé au SAU du CHU doivent être déposés en salle de coronarographie du CHU et leur transport est une mission prioritaire
			*Lorsque la volonté exprimée des patients de la filière angioplastie est de venir au CHU ou en l’absence de souhait, les patients sont amenés en salle de coronarographie du CHU (tel cardiologue senior : 0665807081)
			*Il faut tenir compte de la volonté exprimée des patients de la filière angioplastie qui souhaitent être pris en charge à la clinique St Joseph (tel cardiologue : 0630447209)

			=== Des SCA non ST+ ===

			*Les SCA non ST+ à Haut risque, à risque intermédiaire ou à faible risque mais dont l’origine cardiaque des symptômes est hautement probable doivent être orientés vers une USIC ou le CDT
			*Les SCA non ST+ à Faible risque dont l’origine cardiaque est peu probable doivent être orientés vers un SAU




Ligne 414 :		Ligne 429 :
	=== [[FTM:Troponine_I_Advia_Centaur\|Troponine]] ===		=== [[FTM:Troponine_I_Advia_Centaur\|Troponine]] ===
	<p style="text-align: center">([[#D.C3.A9marche_g.C3.A9n.C3.A9rale\|Cf. algorithme]])</p>		<p style="text-align: center">([[#D.C3.A9marche_g.C3.A9n.C3.A9rale\|Cf. algorithme]])</p>
	== Mise à jour : ~~10 janvier 2019~~ ==		== Mise à jour : Mai 2022 ==

	[[File:Pdf.jpeg\|Pdf.jpeg\|link=]] [[Media:0800-D0-THE-SCA_V7.pdf\|Protocole thérapeutique Syndrome coronarien aigu]]		[[File:Pdf.jpeg\|Pdf.jpeg\|link=]] [[Media:0800-D0-THE-SCA_V7.pdf\|Protocole thérapeutique Syndrome coronarien aigu]]

	[[Category:P.O.S.]]		[[Category:P.O.S.]]

Patrick miroux editeur le 13 mai 2022 à 07:33

2022-05-13T07:33:38Z

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