FTM:Entrainement électro-systolique externe - Historique des versions

Patrick miroux editeur le 6 janvier 2023 à 10:46

2023-01-06T10:46:24Z

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	*Toujours une surveillance de l’efficacité et de la tolérance clinique du patient		*Toujours une surveillance de l’efficacité et de la tolérance clinique du patient
	<p style="text-align: center">[[File:Ees endocav.png\|upright\|Ees endocav.png]]</p>		<p style="text-align: center">[[File:Ees endocav.png\|upright\|Ees endocav.png]]</p>
	== Mise à jour : 6 janvier 2023 ==
			== Mise à jour : 6 janvier 2023 ==

	[[Media:POS_EES_v1.0.pdf\|POS v1.0 20/11/2022]]		[[Media:POS_EES_v1.0.pdf\|POS v1.0 20/11/2022]]



			[[Category:P.O.S.]]

Patrick miroux editeur le 6 janvier 2023 à 10:45

2023-01-06T10:45:42Z

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	== Contexte et objectifs ==
			== [[File:POS80.png\|right\|link=]]Contexte et objectifs ==

	L’objectif de l’Entraînement EléctroSystolique Percutanée (EES) est de permettre une stimulation cardiaque électrique efficiente lorsque le patient présente un trouble du rythme grave avec une mauvaise tolérance clinique (collapsus, trouble de la conscience, détresse respiratoire aiguë, malaise syncopale...).<br/> Le principe repose sur une stimulation électrique externe de la cavité cardiaque (pas uniquement ventriculaire) qui permet de restaurer une hémodynamique efficace via un générateur externe.<br/> Il s’agit surtout d’un dispositif temporaire et non définitif dans l’attente d’un pacemaker.		L’objectif de l’Entraînement EléctroSystolique Percutanée (EES) est de permettre une stimulation cardiaque électrique efficiente lorsque le patient présente un trouble du rythme grave avec une mauvaise tolérance clinique (collapsus, trouble de la conscience, détresse respiratoire aiguë, malaise syncopale...).<br/> Le principe repose sur une stimulation électrique externe de la cavité cardiaque (pas uniquement ventriculaire) qui permet de restaurer une hémodynamique efficace via un générateur externe.<br/> Il s’agit surtout d’un dispositif temporaire et non définitif dans l’attente d’un pacemaker.

Patrick miroux editeur le 6 janvier 2023 à 10:43

2023-01-06T10:43:49Z

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	*- Attention : Contre indication de la kétamine dans le SCA		*- Attention : Contre indication de la kétamine dans le SCA
	*- [[PS:Analgésie_sédation_procédurale\|Cf protocole POS SAP]]		*- [[PS:Analgésie_sédation_procédurale\|Cf protocole POS SAP]]


	==  En cas de transport avec sonde endocavitaire ==		==  En cas de transport avec sonde endocavitaire ==
Ligne 96 :		Ligne 97 :
	*Le réglage se fait de la même façon en paramétrant intensité et fréquence.		*Le réglage se fait de la même façon en paramétrant intensité et fréquence.
	*Toujours une surveillance de l’efficacité et de la tolérance clinique du patient		*Toujours une surveillance de l’efficacité et de la tolérance clinique du patient
	<p style="text-align: center">[[File:Ees endocav.png\|upright]]</p>		<p style="text-align: center">[[File:Ees endocav.png\|upright\|Ees endocav.png]]</p>
	~~ ~~		== Mise à jour : 6 janvier 2023 ==

			[[Media:POS_EES_v1.0.pdf\|POS v1.0 20/11/2022]]

Patrick miroux editeur le 6 janvier 2023 à 10:41

2023-01-06T10:41:29Z

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Ligne 52 :		Ligne 52 :
	Mise en place du scope sur la dérivation DII<br/> Sélectionner le Mode STIM sur le scope (encadré rouge sur l’image)		Mise en place du scope sur la dérivation DII<br/> Sélectionner le Mode STIM sur le scope (encadré rouge sur l’image)

	Définir un mode de stimulation :		Définir un mode de stimulation :

	*- DEM : Demande ou synchrone, A privilégier, délivrance d’une stimulation en cas d’activité électrique sous-jacente.		*- DEM : Demande ou synchrone, A privilégier, délivrance d’une stimulation en cas d’activité électrique sous-jacente.
	*- FIX : Fixe ou asynchrone, A éviter, délivrance d’une stimulation à la fréquence choisie par l’opérateur quelque soit l’activité électrique sous-jacent.		*- FIX : Fixe ou asynchrone, A éviter, délivrance d’une stimulation à la fréquence choisie par l’opérateur quelque soit l’activité électrique sous-jacent.
	*- OVR : Overdrive, A éviter, uniquement pour les troubles du rythme supraventriculaire.		*- OVR : Overdrive, A éviter, uniquement pour les troubles du rythme supraventriculaire.

	Débuter la stimulation :		Débuter la stimulation :

	*- Réglage de la fréquence cardiaque : définir une fréquence moyenne entre 60 – 70 bpm ou supérieur au pouls du patient		*- Réglage de la fréquence cardiaque : définir une fréquence moyenne entre 60 – 70 bpm ou supérieur au pouls du patient
	*- Réglage de l’intensité : Débuter à 10 mA avec un maximun de 150 mA		*- Réglage de l’intensité : Débuter à 10 mA avec un maximun de 150 mA

	Contrôle de l’efficacité +++ :		Contrôle de l’efficacité +++ :

	*- Capture électrique : Apparition d’un spike sur le scope avec un QRS élargi et d’une onde T (efficacité de la capture car repolarisation du myocarde)		*- Capture électrique : Apparition d’un spike sur le scope avec un QRS élargi et d’une onde T (efficacité de la capture car repolarisation du myocarde)

	AVEC		AVEC

	*- Couplage mécanique : Vérification primordiale d’avoir un pouls (fémoral ou radial) à la fréquence choisie		*- Couplage mécanique : Vérification primordiale d’avoir un pouls (fémoral ou radial) à la fréquence choisie

	AVEC		AVEC

	*- Tolérance du patient : prévoir une analgésie adaptée		*- Tolérance du patient : prévoir une analgésie adaptée

	Si pas d’amélioration, possibilité d’augmenter de 10 mA en 10 mA jusqu’à avoir la meilleure efficacité possible pour la meilleure tolérance du patien. Souvent entre 50 -100 mA pour un patient suffit		Si pas d’amélioration, possibilité d’augmenter de 10 mA en 10 mA jusqu’à avoir la meilleure efficacité possible pour la meilleure tolérance du patien. Souvent entre 50 -100 mA pour un patient suffit

	~~ ~~		[[File:Ees corpus01.png\|upright]]

			[[File:Ees corpuls02.png\|upright]]

			[[File:Ees corpuls03.png\|upright]]

			=== Analgésie - Sédation : ===

			*- Fonction de la tolérance du patient ( analgesie simple jusqu’à SAP)
			*- Réévaluation permanente de la douleur et adaptation stimulation et antalgie
			*- Attention : Contre indication de la kétamine dans le SCA
			*- [[PS:Analgésie_sédation_procédurale\|Cf protocole POS SAP]]

			==  En cas de transport avec sonde endocavitaire ==

			*Lors du transport de patient inter ou intra hospitalier porteur de sonde de stimulation endocavitaire, il est recommandé de prendre le boîtier présent au SAMU dans la réserve
			*Le boîtier se branche sur les électrodes qui sont le plus souvent en fémorales en respectant la polarité.
			*Le réglage se fait de la même façon en paramétrant intensité et fréquence.
			*Toujours une surveillance de l’efficacité et de la tolérance clinique du patient
			<p style="text-align: center">[[File:Ees endocav.png\|upright]]</p>

Patrick miroux editeur le 6 janvier 2023 à 10:36

2023-01-06T10:36:01Z

@@ Ligne 1 : / Ligne 1 : @@
 == Mise en place des électrodes ==
 Mise en place de 2 électrodes sur le thorax du patient avec vérification de la polarité des électrodes
-<p style="text-align: center">[[File:Ees electrode.png|upright|link=]]</p> <p style="text-align: center">[[File:Ees electrode01.png|upright|link=]]</p>
+<p style="text-align: center">[[File:Ees electrode.png|upright|Ees electrode.png|link=]]</p> <p style="text-align: center">[[File:Ees electrode01.png|upright|Ees electrode01.png|link=]]</p>
-Spécificité :
+Spécificité&nbsp;:
 *Il existe un format d’électrode pour adulte et enfant de moins de 8 ans
 *Position antéro latérale pendant l’ACR car cela n’interrompt pas le MCE
-*Pour la femme : mettre les électrodes en dessous du sein pour limiter la perte d’impédance
+*Pour la femme&nbsp;: mettre les électrodes en dessous du sein pour limiter la perte d’impédance
-*Pour les patients avec PM : mettre l’électrode à distance d’environ 8 cm du PM
+*Pour les patients avec PM&nbsp;: mettre l’électrode à distance d’environ 8 cm du PM
 *Penser à raser avant de mettre les électrodes pour une meilleure conduction
 Les électrodes ont une durée de vie d’environ 2 heures avec les gels conducteurs mis en place.<br/> Penser à vérifier la compatibilité entre les différentes électrodes avec le scope CORPULS.<br/> Les électrodes des DSA et ceux utilisées par le VSAV nécessite un adaptateur jaune présent à l’arrière du CORPULS.

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