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[[File:Anatomie nerf face.jpg|right|50x50px|Anatomie nerf face.jpg]] [[File:Alr front.jpg|right|240x200px|Alr front.jpg]]nerf surpra orbitaire et supra trochléaire

== territoires innervés : ==

*Paupière supérieure
*Téguments du front jusqu’à la suture coronale
*Attention aux zones de recouvrement sur la ligne médiane nécessitant un bloc controlatéral (supra-trochléaire).

[[File:Alr front01.jpg|400x300px|Alr front01.jpg]] [[File:Alr front02.jpg|400x300px|Alr front02.jpg]]

== indications : ==

*Chirurgie cutanée de cette région.

== contre-indications spécifiques ==

*Aucune.

== technique ==

=== Nerf supra orbitaire ===

*Position patient : décubitus dorsal, ½ assis, tête perpendiculaire au plan du lit
*Position médecin : latéralement au patient, à droite pour un droitier quelque soit le coté à ponctionner.
*Aiguille 25G -Repères cutanés : Foramen supra orbitaire (à repérer au doigt), se situant à l’aplomb de la pupille centrée, à 2 cm de la ligne médiane, sur le rebord orbitaire, juste au dessus du sourcil.
*Introduction de l’aiguille ½ cm sous le rebord du sourcil, dirigée en haut.

Ne jamais pénétrer dans le foramen<br/>Ne jamais se diriger vers le globe oculaire

=== Nerf supra trochléaire ===

*Sommet de l’angle dessiné par le rebord du sourcil et l’arête nasale. Ponction à réaliser au sommet de cet angle.
*Aiguille = bissectrice de cet angle.

== produit : ==

Xylocaïne 1 % (avec ou sans adrénaline)

*2 cc au niveau du foramen supra orbitaire
*1cc au niveau du nerf supra trochléaire (6cc max. si bilatéral).

== complications specifiques : ==

*Parfois diffusion orbiculaire = ptose transitoire de la paupière, sans gravité.

== mise à jour: 31 aout 2017 ==

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