FTI:Cathécholamines - Historique des versions

Patrick Miroux admin le 16 mai 2020 à 13:43

2020-05-16T13:43:13Z

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	<p style="text-align: center"><span style="font-size:larger">'''Gestion des catécholamines en SMUR et au SAU'''</span><br/> Patients âgés de 16 ans ou plus</p>		<p style="text-align: center">[[File:POS80.png\|right\|POS 80.png\|link=]]<span style="font-size:larger">'''Gestion des catécholamines en SMUR et au SAU'''</span><br/> Patients âgés de 16 ans ou plus</p>
	Attention : Ce protocole est à utiliser uniquement pour des patients dont l’âge est supérieur ou égal à 16 ans.<br/> Pour les patients de moins de 16 ans : se référer au [[FTI:Dilution_des_médicaments_pédiatriques\|POS 0800-DO-PED-Dilutions]]<br/> Si l’âge est douteux, tenir compte de l’âge estimé par le médecin en charge du patient.		Attention : Ce protocole est à utiliser uniquement pour des patients dont l’âge est supérieur ou égal à 16 ans.<br/> Pour les patients de moins de 16 ans : se référer au [[FTI:Dilution_des_médicaments_pédiatriques\|POS 0800-DO-PED-Dilutions]]<br/> Si l’âge est douteux, tenir compte de l’âge estimé par le médecin en charge du patient.

	~~[[File:POS80.png\|right\|POS 80.png\|link=]]~~

	== Contexte et objectifs ==		== Contexte et objectifs ==

Patrick Miroux admin le 16 mai 2020 à 13:42

2020-05-16T13:42:45Z

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	Attention : Ce protocole est à utiliser uniquement pour des patients dont l’âge est supérieur ou égal à 16 ans.<br/> Pour les patients de moins de 16 ans : se référer au [[FTI:Dilution_des_médicaments_pédiatriques\|POS 0800-DO-PED-Dilutions]]<br/> Si l’âge est douteux, tenir compte de l’âge estimé par le médecin en charge du patient.		Attention : Ce protocole est à utiliser uniquement pour des patients dont l’âge est supérieur ou égal à 16 ans.<br/> Pour les patients de moins de 16 ans : se référer au [[FTI:Dilution_des_médicaments_pédiatriques\|POS 0800-DO-PED-Dilutions]]<br/> Si l’âge est douteux, tenir compte de l’âge estimé par le médecin en charge du patient.

	[[File:POS 80.png\|link=]]		[[File:POS80.png\|right\|POS 80.png\|link=]]

	== Contexte et objectifs ==		== Contexte et objectifs ==
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	[[File:Pdf.jpeg\|Pdf.jpeg\|link=]][[Media:2051-DO-PTE-Gestion_des_catécholamines_V1.pdf\|2051-DO-PTE-01]]		[[File:Pdf.jpeg\|Pdf.jpeg\|link=]][[Media:2051-DO-PTE-Gestion_des_catécholamines_V1.pdf\|2051-DO-PTE-01]]

	~~ ~~		[[Category:P.O.S.]]

Patrick miroux editeur le 24 juillet 2019 à 15:05

2019-07-24T15:05:53Z

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	Attention : Ce protocole est à utiliser uniquement pour des patients dont l’âge est supérieur ou égal à 16 ans.<br/> Pour les patients de moins de 16 ans : se référer au [[FTI:Dilution_des_médicaments_pédiatriques\|POS 0800-DO-PED-Dilutions]]<br/> Si l’âge est douteux, tenir compte de l’âge estimé par le médecin en charge du patient.		Attention : Ce protocole est à utiliser uniquement pour des patients dont l’âge est supérieur ou égal à 16 ans.<br/> Pour les patients de moins de 16 ans : se référer au [[FTI:Dilution_des_médicaments_pédiatriques\|POS 0800-DO-PED-Dilutions]]<br/> Si l’âge est douteux, tenir compte de l’âge estimé par le médecin en charge du patient.

	~~ ~~		[[File:POS 80.png\|link=]]

	== Contexte et objectifs ==		== Contexte et objectifs ==
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	== Mise à jour: 04 juillet 2019 ==		== Mise à jour: 04 juillet 2019 ==

			[[File:Pdf.jpeg\|Pdf.jpeg\|link=]][[Media:2051-DO-PTE-Gestion_des_catécholamines_V1.pdf\|2051-DO-PTE-01]]
	[[File:Pdf.jpeg\|link=]][[Media:2051-DO-PTE-Gestion_des_catécholamines_V1.pdf\|2051-DO-PTE-01]]

Patrick miroux editeur le 18 juillet 2019 à 16:31

2019-07-18T16:31:43Z

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	== Mise à jour: 04 juillet 2019 ==		== Mise à jour: 04 juillet 2019 ==

	~~== POS pdf ==~~

	[[Media:2051-DO-PTE-Gestion_des_catécholamines_V1.pdf\|2051-DO-PTE-01]]		[[File:Pdf.jpeg\|link=]][[Media:2051-DO-PTE-Gestion_des_catécholamines_V1.pdf\|2051-DO-PTE-01]]

Patrick miroux editeur le 18 juillet 2019 à 15:57

2019-07-18T15:57:44Z

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	<p style="text-align: center"><span style="font-size:larger">'''Gestion des catécholamines en SMUR et au SAU'''</span><br/> Patients âgés de 16 ans ou plus</p>		<p style="text-align: center"><span style="font-size:larger">'''Gestion des catécholamines en SMUR et au SAU'''</span><br/> Patients âgés de 16 ans ou plus</p>
	Attention : Ce protocole est à utiliser uniquement pour des patients dont l’âge est supérieur ou égal à 16 ans.<br/> Pour les patients de moins de 16 ans : se référer au[[FTI:Dilution_des_médicaments_pédiatriques\|POS 0800-DO-PED-Dilutions]]<br/> Si l’âge est douteux, tenir compte de l’âge estimé par le médecin en charge du patient.		Attention : Ce protocole est à utiliser uniquement pour des patients dont l’âge est supérieur ou égal à 16 ans.<br/> Pour les patients de moins de 16 ans : se référer au [[FTI:Dilution_des_médicaments_pédiatriques\|POS 0800-DO-PED-Dilutions]]<br/> Si l’âge est douteux, tenir compte de l’âge estimé par le médecin en charge du patient.

Patrick miroux editeur le 18 juillet 2019 à 15:57

2019-07-18T15:57:13Z

← Version précédente		Version du 18 juillet 2019 à 15:57
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	<p style="text-align: center"><span style="font-size:larger">'''Gestion des catécholamines en SMUR et au SAU'''</span><br/> Patients âgés de 16 ans ou plus</p>		<p style="text-align: center"><span style="font-size:larger">'''Gestion des catécholamines en SMUR et au SAU'''</span><br/> Patients âgés de 16 ans ou plus</p>
	Attention : Ce protocole est à utiliser uniquement pour des patients dont l’âge est supérieur ou égal à 16 ans.<br/> Pour les patients de moins de 16 ans : se référer au POS 0800-DO-PED-Dilutions<br/> Si l’âge est douteux, tenir compte de l’âge estimé par le médecin en charge du patient.		Attention : Ce protocole est à utiliser uniquement pour des patients dont l’âge est supérieur ou égal à 16 ans.<br/> Pour les patients de moins de 16 ans : se référer au[[FTI:Dilution_des_médicaments_pédiatriques\|POS 0800-DO-PED-Dilutions]]<br/> Si l’âge est douteux, tenir compte de l’âge estimé par le médecin en charge du patient.



	== Contexte et objectifs ==		== Contexte et objectifs ==

	Les catécholamines sont des médicaments de soutien hémodynamique dont le but est l'amélioration du débit cardiaque et/ou de la pression artérielle.<br/> Les produits utilisés sont :<br/> - Dobutamine = Dobutrex® : flacon de 250mg / 20 ml<br/> - Noradrénaline = Lévophed® : ampoule de 8mg / 4 ml<br/> - Adrénaline : ampoule de 5mg / 5 ml<br/> - Ephédrine : ampoule pré-remplie de 30mg / 10ml (3mg/ml)<br/> - Isoprénaline = Isuprel® : ampoule de 0,2mg / 1 ml		Les catécholamines sont des médicaments de soutien hémodynamique dont le but est l'amélioration du débit cardiaque et/ou de la pression artérielle.<br/> Les produits utilisés sont :<br/> - Dobutamine = Dobutrex® : flacon de 250mg / 20 ml<br/> - Noradrénaline = Lévophed® : ampoule de 8mg / 4 ml<br/> - Adrénaline : ampoule de 5mg / 5 ml<br/> - Ephédrine : ampoule pré-remplie de 30mg / 10ml (3mg/ml)<br/> - Isoprénaline = Isuprel® : ampoule de 0,2mg / 1 ml




	== Technique d'utilisation ==		== Technique d'utilisation ==



	=== Prescription-posologie ===		=== Prescription-posologie ===
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	*La posologie du produit sera prescrite en μg/kg/min ([[FTI:tableaux_de_dilution_adulte_des_cathecholamines\|cf. Annexe 1 : tableaux de dilution]]), ce qui donnera pour équivalence :		*La posologie du produit sera prescrite en μg/kg/min ([[FTI:tableaux_de_dilution_adulte_des_cathecholamines\|cf. Annexe 1 : tableaux de dilution]]), ce qui donnera pour équivalence :
	**1 ml/h = 0,1 μg/kg/min pour la Noradrénaline et l'Adrénaline.		**1 ml/h = 0,1 μg/kg/min pour la Noradrénaline et l'Adrénaline.
	**1 ml/h = 1 μg/kg/min pour la Dobutamine.		**1 ml/h = 1 μg/kg/min pour la Dobutamine.



	=== Préparation ===		=== Préparation ===
	<p style="text-align: center">'''POUR PLUS DE SECURITE POUR LE PATIENT,<br/> SEUL L’IDE RESPONSABLE DU PATIENT PREPARE ET POSE LES SERINGUES'''</p>		<p style="text-align: center">'''POUR PLUS DE SECURITE POUR LE PATIENT,<br/> SEUL L’IDE RESPONSABLE DU PATIENT PREPARE ET POSE LES SERINGUES'''</p>
	*Les produits se préparent avec du glucosé 5% pour la noradrénaline et l’isoprénaline, et avec du NaCl 0,9% pourla dobutamine et l’adrénaline		*Les produits se préparent avec du glucosé 5% pour la noradrénaline et l’isoprénaline, et avec du NaCl 0,9% pourla dobutamine et l’adrénaline
	*Dans certains cas, la mise en place d’un prolongateur multivoies est préconisée (cf. Annexe 2 : [[FTI:utilisation_d’un_prolongateur_multivoies\|utilisation d’un prolongateur multivoies]])		*Dans certains cas, la mise en place d’un prolongateur multivoies est préconisée (cf. Annexe 2 : [[FTI:utilisation_d’un_prolongateur_multivoies\|utilisation d’un prolongateur multivoies]])

	=== Dilution et concentration ===		=== Dilution et concentration ===
Ligne 32 :		Ligne 32 :
	*Un [[FTI:tableaux_de_dilution_adulte_des_cathecholamines\|tableau de dilution des catécholamines]] est affiché dans chaque unité du SAU et dans les ampouliers des valises rouges en SMUR		*Un [[FTI:tableaux_de_dilution_adulte_des_cathecholamines\|tableau de dilution des catécholamines]] est affiché dans chaque unité du SAU et dans les ampouliers des valises rouges en SMUR
	*Chaque IDE doit avoir si possible dans sa poche une version de ce tableau		*Chaque IDE doit avoir si possible dans sa poche une version de ce tableau
	*Pour éviter que la tubulure ne s’obture : utiliser un régulateur de débit sur la ligne de perfusion réglé à 80 ml/h		*Pour éviter que la tubulure ne s’obture : utiliser un régulateur de débit sur la ligne de perfusion réglé à 80 ml/h

	=== Pose de la seringue ===		=== Pose de la seringue ===
Ligne 39 :		Ligne 39 :
	*Éviter de perfuser d'autres produits sur la voie réservée aux catécholamines		*Éviter de perfuser d'autres produits sur la voie réservée aux catécholamines
	*Si utilisation d’une voie veineuse périphérique s’assurer qu’elle soit fonctionnelle et de diamètre suffisant (au moins 18 G)		*Si utilisation d’une voie veineuse périphérique s’assurer qu’elle soit fonctionnelle et de diamètre suffisant (au moins 18 G)
	*Éviter de mettre le brassard à tension du côté de passage des catécholamines		*Éviter de mettre le brassard à tension du côté de passage des catécholamines

	=== Relais ===		=== Relais ===
Ligne 45 :		Ligne 45 :
	*30 minutes avant la fin de la première seringue, anticiper la préparation d’une nouvelle seringue pour assurer le relais.		*30 minutes avant la fin de la première seringue, anticiper la préparation d’une nouvelle seringue pour assurer le relais.
	*RELAIS à 2 PSE (pas de méthode « clic clac » : changement de seringue lorsque la première est terminée).		*RELAIS à 2 PSE (pas de méthode « clic clac » : changement de seringue lorsque la première est terminée).
	*Méthode de la goutte : brancher la deuxième seringue sur le 2eme PSE, faire perler 3 à 4 gouttes pour mettre la seringue en pression et assurer sa fonctionnalité immédiate avec un débit déjà optimal.		*Méthode de la goutte : brancher la deuxième seringue sur le 2eme PSE, faire perler 3 à 4 gouttes pour mettre la seringue en pression et assurer sa fonctionnalité immédiate avec un débit déjà optimal.

	=== Interactions ===		=== Interactions ===
Ligne 53 :		Ligne 53 :
	== Surveillance ==		== Surveillance ==

			=== De l'hémodynamique ===

	~~=== De l'hémodynamique ===~~
	si flush ou bolus		si flush ou bolus

	*Risques d'hypotension artérielle		*Risques d'hypotension artérielle
	*Risques d'hypertension artérielle		*Risques d'hypertension artérielle
Ligne 62 :		Ligne 63 :
	Surveiller le tracé ECG sur le moniteur.<br/> Surveillance Pression Artérielle de manière rapprochée toutes les 2 minutes initialement, puis toutes les 5 minutes quand l’objectif tensionnel est atteint.		Surveiller le tracé ECG sur le moniteur.<br/> Surveillance Pression Artérielle de manière rapprochée toutes les 2 minutes initialement, puis toutes les 5 minutes quand l’objectif tensionnel est atteint.



	=== De la perfusion ===		=== De la perfusion ===

Patrick miroux editeur le 18 juillet 2019 à 15:27

2019-07-18T15:27:04Z

← Version précédente		Version du 18 juillet 2019 à 15:27
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	**1 ml/h = 0,1 μg/kg/min pour la Noradrénaline et l'Adrénaline.		**1 ml/h = 0,1 μg/kg/min pour la Noradrénaline et l'Adrénaline.
	**1 ml/h = 1 μg/kg/min pour la Dobutamine.		**1 ml/h = 1 μg/kg/min pour la Dobutamine.


	=== Préparation ===		=== Préparation ===
	<p style="text-align: center">'''POUR PLUS DE SECURITE POUR LE PATIENT,<br/> SEUL L’IDE RESPONSABLE DU PATIENT PREPARE ET POSE LES SERINGUES'''</p>		<p style="text-align: center">'''POUR PLUS DE SECURITE POUR LE PATIENT,<br/> SEUL L’IDE RESPONSABLE DU PATIENT PREPARE ET POSE LES SERINGUES'''</p>
	*Les produits se préparent avec du glucosé 5% pour la noradrénaline et l’isoprénaline, et avec du NaCl 0,9% pourla dobutamine et l’adrénaline		*Les produits se préparent avec du glucosé 5% pour la noradrénaline et l’isoprénaline, et avec du NaCl 0,9% pourla dobutamine et l’adrénaline
	*Dans certains cas, la mise en place d’un prolongateur multivoies est préconisée (cf. Annexe 2 : utilisation d’un prolongateur multivoies)		*Dans certains cas, la mise en place d’un prolongateur multivoies est préconisée (cf. Annexe 2 : [[FTI:utilisation_d’un_prolongateur_multivoies\|utilisation d’un prolongateur multivoies]])


	=== Dilution et concentration ===		=== Dilution et concentration ===

Patrick miroux editeur le 18 juillet 2019 à 15:25

2019-07-18T15:25:57Z

← Version précédente		Version du 18 juillet 2019 à 15:25
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	*Les produits se préparent avec du glucosé 5% pour la noradrénaline et l’isoprénaline, et avec du NaCl 0,9% pourla dobutamine et l’adrénaline		*Les produits se préparent avec du glucosé 5% pour la noradrénaline et l’isoprénaline, et avec du NaCl 0,9% pourla dobutamine et l’adrénaline
	*Dans certains cas, la mise en place d’un prolongateur multivoies est préconisée (cf. Annexe 2 : utilisation d’un prolongateur multivoies)		*Dans certains cas, la mise en place d’un prolongateur multivoies est préconisée (cf. Annexe 2 : utilisation d’un prolongateur multivoies)


	=== Dilution et concentration ===		=== Dilution et concentration ===
	*Un tableau de dilution des catécholamines est affiché dans chaque unité du SAU et dans les ampouliers des valises rouges en SMUR
			*Un [[FTI:tableaux_de_dilution_adulte_des_cathecholamines\|tableau de dilution des catécholamines]] est affiché dans chaque unité du SAU et dans les ampouliers des valises rouges en SMUR
	*Chaque IDE doit avoir si possible dans sa poche une version de ce tableau		*Chaque IDE doit avoir si possible dans sa poche une version de ce tableau
	*Pour éviter que la tubulure ne s’obture : utiliser un régulateur de débit sur la ligne de perfusion réglé à 80 ml/h		*Pour éviter que la tubulure ne s’obture : utiliser un régulateur de débit sur la ligne de perfusion réglé à 80 ml/h



	=== Pose de la seringue ===		=== Pose de la seringue ===

Patrick miroux editeur le 18 juillet 2019 à 15:02

2019-07-18T15:02:34Z

← Version précédente		Version du 18 juillet 2019 à 15:02
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	== Technique d'utilisation ==		== Technique d'utilisation ==



Ligne 17 :		Ligne 18 :
	*Ce poids servira de référence pendant toute la durée du traitement.		*Ce poids servira de référence pendant toute la durée du traitement.
	*Le médecin prescrit clairement la posologie à administrer en fonction du poids du patient, indique la dilution en s'aidant du tableau de dilution et précise les objectifs tensionnels.		*Le médecin prescrit clairement la posologie à administrer en fonction du poids du patient, indique la dilution en s'aidant du tableau de dilution et précise les objectifs tensionnels.
	*La posologie du produit sera prescrite en μg/kg/min ([[FTI:~~tableaux_de_dilution_des_cathecholamines~~\|cf. Annexe 1 : tableaux de dilution]]), ce qui donnera pour équivalence :		*La posologie du produit sera prescrite en μg/kg/min ([[FTI:tableaux_de_dilution_adulte_des_cathecholamines\|cf. Annexe 1 : tableaux de dilution]]), ce qui donnera pour équivalence :
	**1 ml/h = 0,1 μg/kg/min pour la Noradrénaline et l'Adrénaline.		**1 ml/h = 0,1 μg/kg/min pour la Noradrénaline et l'Adrénaline.
	**1 ml/h = 1 μg/kg/min pour la Dobutamine.		**1 ml/h = 1 μg/kg/min pour la Dobutamine.

Patrick miroux editeur le 18 juillet 2019 à 15:02

2019-07-18T15:02:01Z

← Version précédente		Version du 18 juillet 2019 à 15:02
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	== Technique d'utilisation ==		== Technique d'utilisation ==


	=== Prescription-posologie ===		=== Prescription-posologie ===

	*La prescription des doses à administrer tient compte du poids estimé ou donné par le patient.		*La prescription des doses à administrer tient compte du poids estimé ou donné par le patient.
	*Ce poids servira de référence pendant toute la durée du traitement.		*Ce poids servira de référence pendant toute la durée du traitement.
	*Le médecin prescrit clairement la posologie à administrer en fonction du poids du patient, indique la dilution en s'aidant du tableau de dilution et précise les objectifs tensionnels.		*Le médecin prescrit clairement la posologie à administrer en fonction du poids du patient, indique la dilution en s'aidant du tableau de dilution et précise les objectifs tensionnels.
	*La posologie du produit sera prescrite en μg/kg/min (cf. Annexe 1 : tableaux de dilution), ce qui donnera pour équivalence :		*La posologie du produit sera prescrite en μg/kg/min ([[FTI:tableaux_de_dilution_des_cathecholamines\|cf. Annexe 1 : tableaux de dilution]]), ce qui donnera pour équivalence :
	**1 ml/h = 0,1 μg/kg/min pour la Noradrénaline et l'Adrénaline.		**1 ml/h = 0,1 μg/kg/min pour la Noradrénaline et l'Adrénaline.
	**1 ml/h = 1 μg/kg/min pour la Dobutamine.		**1 ml/h = 1 μg/kg/min pour la Dobutamine.