{"id":231,"date":"2019-07-04T18:04:09","date_gmt":"2019-07-04T16:04:09","guid":{"rendered":"https:\/\/admsu.org\/w\/?p=231"},"modified":"2019-07-04T18:04:09","modified_gmt":"2019-07-04T16:04:09","slug":"ecg-n7-reponse","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/admsu.org\/w\/ecg-n7-reponse\/","title":{"rendered":"ECG n\u00b07 &#8211; R\u00e9ponse"},"content":{"rendered":"\n<figure class=\"wp-block-image\"><a href=\"https:\/\/admsu.org\/w\/wp-content\/uploads\/2019\/07\/Correction.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"612\" src=\"https:\/\/admsu.org\/w\/wp-content\/uploads\/2019\/07\/Correction-1024x612.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-233\" srcset=\"https:\/\/admsu.org\/w\/wp-content\/uploads\/2019\/07\/Correction-1024x612.png 1024w, https:\/\/admsu.org\/w\/wp-content\/uploads\/2019\/07\/Correction-300x179.png 300w, https:\/\/admsu.org\/w\/wp-content\/uploads\/2019\/07\/Correction-768x459.png 768w, https:\/\/admsu.org\/w\/wp-content\/uploads\/2019\/07\/Correction.png 1133w\" sizes=\"auto, (max-width: 767px) 89vw, (max-width: 1000px) 54vw, (max-width: 1071px) 543px, 580px\" \/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Interpr\u00e9tation<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>rythme ventriculaire r\u00e9gulier, non sinusal, FC~150 bpm<\/li><li>QRS fins<\/li><li>axe normal<\/li><li>ondes P r\u00e9trogrades survenant imm\u00e9diatement apr\u00e8s le QRS dont la localisation est visible dans toutes les d\u00e9rivations (cf. lignes rouges). R\u00e9guli\u00e8re (cf. DII).<\/li><li>repolarisation difficilement interpr\u00e9table, onde T plate diffuse, la tachycardie <\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>=> Tachycardie jonctionnelle avec ondes P r\u00e9trogrades par r\u00e9entr\u00e9e intra nodale.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Pr\u00e9sentation &#8211; TRIN<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">D\u00e9finition<\/h3>\n\n\n\n<p>TRIN : Tachycardie par R\u00e9entr\u00e9e Intra Nodale<\/p>\n\n\n\n<p>Il s&#8217;agit d&#8217;une tachycardie jonctionnelle. Les tachycardies jonctionnelles sont en rapport \u00e0 une automatisation de l&#8217;activit\u00e9 \u00e9lectrique en provenance de la zone de jonction entre les oreillettes et les ventricules.<\/p>\n\n\n\n<p>Les sympt\u00f4mes caract\u00e9ristiques sont des acc\u00e9l\u00e9rations intempestives r\u00e9guli\u00e8res du rythme cardiaque \u00e0 des fr\u00e9quences souvent tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9es, au-dessus de 180 par minute, d\u00e9marrant et s\u2019arr\u00eatant d\u2019un seul coup.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Physiopathologie<\/h3>\n\n\n\n<p>On retrouve plusieurs m\u00e9canismes pouvant aboutir \u00e0 de telles tachycardies :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Tachycardie par r\u00e9entr\u00e9e intra nodale (r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 la <strong>dualit\u00e9 nodale<\/strong>)<\/li><li>Tachycardie en lien avec un voie accessoire (<strong>faisceau de KENT<\/strong>)<\/li><li>Automatisation ectopique de l&#8217;activit\u00e9 \u00e9lectrique<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">TRIN<\/h3>\n\n\n\n<p>La tachycardie par r\u00e9entr\u00e9e intra nodale est b\u00e9nigne voire banale. Elle correspond \u00e0 ce qu&#8217;on appelle souvent la maladie de Bouveret ou Tachycardie Paroxystique B\u00e9nigne.<\/p>\n\n\n\n<p>Le circuit de la\u00a0tachycardie\u00a0se fait au sein du n\u0153ud atrio-ventriculaire (NAV), par une boucle entre les deux voies de conduction\u00a0: voie rapide (normale) et la voie lente. C&#8217;est ce qu&#8217;on appelle la <em>dualit\u00e9 nodale<\/em>. Il existe de mani\u00e8re constitutionnelle deux voies de conduction au sein du NAV dont l&#8217;expression est variable d&#8217;un individu \u00e0 l&#8217;autre. Les propri\u00e9t\u00e9s de ces deux voies sont diff\u00e9rentes, telles que la voie lente \u00e0 une p\u00e9riode r\u00e9fractaire courte alors qu&#8217;elle est longue pour la voie rapide.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"458\" height=\"576\" src=\"https:\/\/admsu.org\/w\/wp-content\/uploads\/2019\/07\/Sans-titre.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-234\" srcset=\"https:\/\/admsu.org\/w\/wp-content\/uploads\/2019\/07\/Sans-titre.jpg 458w, https:\/\/admsu.org\/w\/wp-content\/uploads\/2019\/07\/Sans-titre-239x300.jpg 239w\" sizes=\"auto, (max-width: 458px) 100vw, 458px\" \/><figcaption>e-cardiogram.com &#8211; Dr TABOULET<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p>Le m\u00e9canisme \u00e0 l\u2019origine de la tachycardie\u00a0<em>slow-fast<\/em> (dite typique), le plus courant\u00a0est le suivant\u00a0:\u00a0un extra stimulus atrial reste bloqu\u00e9 dans la voie rapide en raison de sa\u00a0p\u00e9riode r\u00e9fractaire\u00a0plus longue, mais arrive \u00e0 se propager \u00e0 travers la voie lente. La conduction \u00e0 travers la voie lente est suffisamment ralentie pour laisser le temps \u00e0 la voie rapide de sortir de sa p\u00e9riode r\u00e9fractaire et retrouver son excitabilit\u00e9. La voie rapide est alors d\u00e9polaris\u00e9e de fa\u00e7on r\u00e9trograde et un\u00a0\u00e9cho auriculaire\u00a0isol\u00e9 survient, voire une tachycardie si le m\u00e9canisme est auto entretenu.<\/p>\n\n\n\n<p>La maladie de Bouveret est une TRIN Typique.<\/p>\n\n\n\n<p>Le m\u00e9canisme d\u2019une tachycardie\u00a0<em>fast-slow<\/em> (atypique)\u00a0&#8211; plus rare &#8211; est inverse, plut\u00f4t initi\u00e9 par un extra stimulus ventriculaire.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Bibliographie<\/h2>\n\n\n\n<p>Page RL, et al. 2015 ACC\/AHA\/HRS Guideline for the Management of Adult Patients With Supraventricular Tachycardia: A Report of the American College of Cardiology\/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. Circulation [Internet]. 2016 Apr 5 [cited 2019 Jul 4];133(14). Available from: <a href=\"https:\/\/www.ahajournals.org\/doi\/10.1161\/CIR.0000000000000311\">https:\/\/www.ahajournals.org\/doi\/10.1161\/CIR.0000000000000311<\/a><\/p>\n\n\n\n<p>Whinnett ZI, Sohaib SMA, Davies DW. Diagnosis and management of supraventricular tachycardia. BMJ. 2012 Dec 11;345(dec11 1):e7769\u2013e7769.        <\/p>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/www.dynamed.com\/topics\/dmp~AN~T113613\/Supraventricular-tachycardia-SVT\">https:\/\/www.dynamed.com\/topics\/dmp~AN~T113613\/Supraventricular-tachycardia-SVT<\/a><\/p>\n\n\n\n<p><a href=\"http:\/\/www.e-cardiogram.com\/ecg-lexique_alpha.php?terme_lex=t&amp;id_lex=424\">http:\/\/www.e-cardiogram.com\/ecg-lexique_alpha.php?terme_lex=t&amp;id_lex=424<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Interpr\u00e9tation rythme ventriculaire r\u00e9gulier, non sinusal, FC~150 bpm QRS fins axe normal ondes P r\u00e9trogrades survenant imm\u00e9diatement apr\u00e8s le QRS dont la localisation est visible dans toutes les d\u00e9rivations (cf. lignes rouges). R\u00e9guli\u00e8re (cf. 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